?　　半島全媒體記者　徐軍

　　近日,山東省政府辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下簡(jiǎn)稱《意見》)。《意見》對(duì)全省基層醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)辦醫(yī)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥服務(wù)等方面,做了進(jìn)一步規(guī)劃。《意見》提出限制公立醫(yī)院舉債建設(shè),在全省推行按病種付費(fèi)為主的收費(fèi)方式,加快青島嶗山灣國(guó)際生態(tài)健康城建設(shè)等具體實(shí)施目標(biāo)。

　　公立醫(yī)院床位超規(guī)劃將被問(wèn)責(zé)

　　《意見》提出,要完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,在每個(gè)街道辦事處范圍或每3萬(wàn)～10萬(wàn)居民辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。到2020年,全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)功能和運(yùn)行管理等方面達(dá)到省頒基本標(biāo)準(zhǔn)。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇水平,鄉(xiāng)村醫(yī)生可按規(guī)定參加企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院發(fā)展模式,嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和違規(guī)配置大型醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)格控制二級(jí)以上公立醫(yī)院床位規(guī)模不合理增長(zhǎng),現(xiàn)已達(dá)到或超出相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的原則上不再新增床位。開展公立醫(yī)院床位核查,對(duì)嚴(yán)重超出規(guī)劃床位數(shù)的進(jìn)行問(wèn)責(zé),并逐步縮減至規(guī)劃數(shù)。

　　因地制宜組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體,在城市主要組建由三級(jí)公立醫(yī)院牽頭的醫(yī)療集團(tuán)。在縣域內(nèi)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭著力推進(jìn)“六統(tǒng)一”的醫(yī)共體建設(shè)。到2018年年底,所有縣(市)全部啟動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)。

　　做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)主要由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等分擔(dān),其中60歲及以上老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)每人每年原則上不低于130元,其他居民的簽約服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各市根據(jù)實(shí)際確定。

　　加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)

　　在推進(jìn)社會(huì)資源辦醫(yī)上,《意見》提出,積極拓展社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間,利用全社會(huì)資源加快補(bǔ)齊醫(yī)療事業(yè)發(fā)展短板。引導(dǎo)、規(guī)范國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)院改制,對(duì)社會(huì)辦醫(yī),凡符合規(guī)劃條件和具備準(zhǔn)入資質(zhì)的,不得以任何理由加以限制,放寬配置大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃預(yù)留空間。落實(shí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議管理、科研、職稱、人才等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受同等待遇,到2020年年底,力爭(zhēng)每個(gè)設(shè)區(qū)的市建成1～2所三級(jí)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　加大健康服務(wù)業(yè)開放力度,吸引境外投資者來(lái)魯舉辦高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大力發(fā)展醫(yī)療和健康服務(wù)貿(mào)易,打造具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療健康貿(mào)易機(jī)構(gòu)及健康旅游目的地。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)與健康醫(yī)療深度融合,推動(dòng)智慧醫(yī)院發(fā)展。加快濟(jì)南國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)中心、青島嶗山灣國(guó)際生態(tài)健康城建設(shè)。探索建立管辦分離有效實(shí)現(xiàn)形式；落實(shí)對(duì)精神衛(wèi)生、傳染病、職業(yè)病等醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入傾斜政策；加快推進(jìn)薪酬制度改革。加強(qiáng)兒科醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè),提高兒科醫(yī)生薪酬待遇,其收入不低于本單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)院探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等。2018年,各設(shè)區(qū)的市至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)。

　　全面推行按病種付費(fèi)方式

　　進(jìn)一步完善醫(yī)保基金管理,建立醫(yī)保政策定期協(xié)調(diào)會(huì)商機(jī)制。全面推行以按病種付費(fèi)為主,按人頭付費(fèi)、床日付費(fèi)、總額付費(fèi)等多元復(fù)合式支付方式改革,探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)制度改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù),主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),長(zhǎng)期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù),按人頭付費(fèi)；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用,可按項(xiàng)目付費(fèi)。2018年,各設(shè)區(qū)的市實(shí)行按病種付費(fèi)的病種數(shù)不少于100個(gè),鼓勵(lì)有條件的地方參加國(guó)家按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)。

　　結(jié)合健康扶貧、嚴(yán)重精神障礙和慢性病患者健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù),加強(qiáng)特殊人群基本用藥保障。對(duì)短缺藥品實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)警、分級(jí)應(yīng)對(duì)。逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方、醫(yī)保結(jié)算與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通。嚴(yán)格落實(shí)藥品采購(gòu)“兩票制”,實(shí)施藥品、耗材、器械陽(yáng)光采購(gòu)、集中帶量采購(gòu)。

　　 [編輯: 張珍珍]