?　　半島全媒體記者　徐軍

　　近日,山東省政府辦公廳印發了《關于進一步深化醫藥衛生體制改革的意見》(下簡稱《意見》)。《意見》對全省基層醫療衛生、社會辦醫、公共衛生、醫療保障、中醫藥服務等方面,做了進一步規劃。《意見》提出限制公立醫院舉債建設,在全省推行按病種付費為主的收費方式,加快青島嶗山灣國際生態健康城建設等具體實施目標。

　　公立醫院床位超規劃將被問責

　　《意見》提出,要完善基層醫療衛生服務體系,在每個鄉鎮辦好1所標準化的鄉鎮衛生院,在每個街道辦事處范圍或每3萬～10萬居民辦好1所標準化的社區衛生服務中心。到2020年,全省鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室和社區衛生服務站在房屋建設、設備配置、人員配備、服務功能和運行管理等方面達到省頒基本標準。提高基層醫療衛生人員待遇,逐步提高鄉村醫生的待遇水平,鄉村醫生可按規定參加企業職工社會保險。轉變公立醫院發展模式,嚴禁公立醫院舉債建設和違規配置大型醫用設備。嚴格控制二級以上公立醫院床位規模不合理增長,現已達到或超出相應標準的原則上不再新增床位。開展公立醫院床位核查,對嚴重超出規劃床位數的進行問責,并逐步縮減至規劃數。

　　因地制宜組建多種形式的醫聯體,在城市主要組建由三級公立醫院牽頭的醫療集團。在縣域內以縣級醫院為龍頭著力推進“六統一”的醫共體建設。到2018年年底,所有縣(市)全部啟動醫共體建設。

　　做細家庭醫生簽約服務,家庭醫生簽約服務費主要由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等分擔,其中60歲及以上老年人家庭醫生簽約服務費每人每年原則上不低于130元,其他居民的簽約服務費標準和分擔比例由各市根據實際確定。

　　加強兒科醫師隊伍建設

　　在推進社會資源辦醫上,《意見》提出,積極拓展社會辦醫發展空間,利用全社會資源加快補齊醫療事業發展短板。引導、規范國有企業辦醫院改制,對社會辦醫,凡符合規劃條件和具備準入資質的,不得以任何理由加以限制,放寬配置大型醫用設備規劃預留空間。落實社會辦醫療機構在醫保協議管理、科研、職稱、人才等方面與公立醫療機構享受同等待遇,到2020年年底,力爭每個設區的市建成1～2所三級社會辦醫療機構。

　　加大健康服務業開放力度,吸引境外投資者來魯舉辦高水平醫療機構。大力發展醫療和健康服務貿易,打造具有國際競爭力的醫療健康貿易機構及健康旅游目的地。推進互聯網、大數據與健康醫療深度融合,推動智慧醫院發展。加快濟南國際醫學科學中心、青島嶗山灣國際生態健康城建設。探索建立管辦分離有效實現形式；落實對精神衛生、傳染病、職業病等醫療機構投入傾斜政策；加快推進薪酬制度改革。加強兒科醫師隊伍建設,提高兒科醫生薪酬待遇,其收入不低于本單位同級別醫務人員收入平均水平。鼓勵有條件的公立醫院探索實行年薪制、協議工資制等。2018年,各設區的市至少選擇1家公立醫院開展薪酬制度改革試點。

　　全面推行按病種付費方式

　　進一步完善醫保基金管理,建立醫保政策定期協調會商機制。全面推行以按病種付費為主,按人頭付費、床日付費、總額付費等多元復合式支付方式改革,探索按疾病診斷相關分組付費制度改革。對住院醫療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費,長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費；對基層醫療服務,按人頭付費；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費。2018年,各設區的市實行按病種付費的病種數不少于100個,鼓勵有條件的地方參加國家按疾病診斷相關分組付費試點。

　　結合健康扶貧、嚴重精神障礙和慢性病患者健康管理、家庭醫生簽約服務,加強特殊人群基本用藥保障。對短缺藥品實時監測預警、分級應對。逐步推進醫療機構處方、醫保結算與藥品零售消費信息互聯互通。嚴格落實藥品采購“兩票制”,實施藥品、耗材、器械陽光采購、集中帶量采購。

　　 [編輯: 張珍珍]