? 半島網(wǎng)5月11日消息 大面積褥瘡潰爛化膿，渾身一股刺鼻的惡臭。日前，市立醫(yī)院西院區(qū)接診了這樣一位高齡患者，急診科醫(yī)護(hù)人員積極搶救，及時(shí)清創(chuàng)，綜合治療，目前患者褥瘡創(chuàng)面恢復(fù)良好。“我們真是碰上好大夫和好護(hù)士了！”患者家屬感激地說(shuō)道。
87歲的李奶奶（化名）因腦血栓而長(zhǎng)期臥床，今年已是第六個(gè)年頭了。在子女的精心照顧下，臥床期間，老人雖偶有小面積褥瘡出現(xiàn)，但經(jīng)過(guò)處理都能自行痊愈。半個(gè)月前，老人的子女協(xié)助其翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)，她左側(cè)髖部出現(xiàn)局部潰破，子女將縫衣針消毒后將黑軟處挑破，立即出現(xiàn)流血、化膿，隨后情況更是急轉(zhuǎn)直下，一兩天的時(shí)間，破潰面積漸漸增大，局部組織出現(xiàn)壞死，傷口處發(fā)出難聞的腐爛臭味。
4月30日，老人被緊急送往市立醫(yī)院西院區(qū)急診科。經(jīng)查，老人腰部、骶尾部、左側(cè)髖部等多處出現(xiàn)破潰，左側(cè)髖部創(chuàng)面部分已經(jīng)深度腐爛，股骨頭暴露。入院時(shí)，老人血壓僅為75/40mmHg；血小板20×10^9個(gè)/L，正常值為（100~300）×10^9個(gè)/L；白細(xì)胞22×10^9個(gè)/L，正常值為(4.0-10.0)×10^9個(gè)/L；血紅蛋白80g/L，正常值為120～160g/L；降鈣素原21.2ng/ml，正常值為0～0.5ng/ml。根據(jù)患者病情及檢驗(yàn)結(jié)果，診斷為“膿毒血癥休克，壓瘡并感染”，病情危重。
入院后，患者立即被給予容量復(fù)蘇、抗感染等緊急救治，待生命體征穩(wěn)定后，急診科醫(yī)療組長(zhǎng)王濱醫(yī)生立即為患者進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除大量壞死液化組織，同時(shí)，急診科護(hù)士采取30度側(cè)臥更換法，每30分鐘更換一次，勤換藥及創(chuàng)建合適環(huán)境來(lái)修復(fù)受損的皮膚，為患者減輕傷痛。
“我們真是碰上好大夫和好護(hù)士了！”在醫(yī)院陪床的家屬感激地說(shuō)道，“剛來(lái)的時(shí)候，病房被搞得一股臭味，王大夫每天來(lái)給老太太換藥，弓著腰一站就是一個(gè)多小時(shí)！老太太的手腫得像個(gè)饅頭，根本找不到血管，來(lái)打針的護(hù)士就彎著腰耐心地找半天，沒(méi)有一句怨言！”
5月9日，因患者長(zhǎng)期靜脈輸液導(dǎo)致周圍血管塌陷、硬化，血管彈性減弱而脆性增加，急診科請(qǐng)物理診斷科會(huì)診，為患者行深靜脈穿刺置管術(shù)，并鼻飼流質(zhì)飲食。目前，李奶奶褥瘡創(chuàng)面恢復(fù)良好，滲出明顯減少，肉芽明顯增生，個(gè)人精神狀態(tài)也大有改善。王濱醫(yī)生表示，由于患者創(chuàng)面過(guò)大，仍然面臨感染、出血、營(yíng)養(yǎng)不良等風(fēng)險(xiǎn)，所以仍需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及綜合治療，急診科醫(yī)護(hù)人員將與患者家屬共同努力，以減少老人痛苦為目的，改善其生活質(zhì)量，還老人以干凈、體面。
據(jù)悉，目前我國(guó)出現(xiàn)了人口老齡化的趨勢(shì)，有很多老年人患有慢性疾病，長(zhǎng)期臥病在床。由于病人無(wú)法自行翻身，背部、尾骶部、腳跟部受壓、摩擦而形成潰瘍，繼而爛至皮下組織、肌肉和骨骼，導(dǎo)致骨髓炎，嚴(yán)重的將并發(fā)敗血癥而死亡。
王濱醫(yī)生提醒，家屬及護(hù)理人員可以采取適當(dāng)?shù)姆椒ǎA(yù)防褥瘡發(fā)生，具體如下：室內(nèi)要通風(fēng)、透氣，保持居住環(huán)境整潔；建議臥床患者使用防褥瘡氣墊，家人或護(hù)理人員應(yīng)每隔2小時(shí)為患者翻一次身；病人如有大小便失禁、嘔吐及出汗情況應(yīng)及時(shí)擦干，保持病人皮膚、衣物、床單、被褥干燥，并及時(shí)更換，保證床面平整舒適；營(yíng)養(yǎng)不良是臥床病人長(zhǎng)褥瘡的一大原因，護(hù)理人員可經(jīng)鼻飼為病人提供飲食，食物應(yīng)以高蛋白、高熱量及高維生素類為主，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。一旦出現(xiàn)皮膚破潰及皮膚顏色改變、凹陷等褥瘡表現(xiàn)，應(yīng)立即前往醫(yī)院治療。
通訊員 謝小真 記者 孫貼靜
[編輯: 王春雪]
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