?　　文/韓金惠

　　醫患之間的種種沖突，讓雙方都受到了嚴重傷害。《醫學界》雜志的調查顯示，85.8%的醫生表示，因擔憂發生醫患糾紛，他們在行醫過程中為避免醫療風險和醫療訴訟，進行過防御性醫療。防御性醫療也稱自衛性醫療或防衛性醫療，具體表現包括：從實際病情看沒有必要的各種化驗、檢查，回避收治高危病人，回避高危病人手術及難度較大的特殊處置，帶有推脫責任性質的轉診及會診等。（4月20日《中國青年報》）

　　通俗來講，防御性醫療就是醫生為了避免遭遇患者家屬的不良情緒、肢體沖突甚至惹上官司，實現趨利避害的一種自我防衛。然而在患者看來，如此罔顧病人利益的醫療行為明顯是防衛過當。

　　防御性醫療往往伴隨著過度醫療，不必要的各種化驗、檢查、轉診、會診，增加的是患者的負擔。而醫院回避收治高危病人、回避高危病人手術及難度較大的特殊處置，對病人生命安全造成的風險更是可想而知。所以，防御性醫療帶給患者巨大的負面影響，違背醫生救死扶傷的本職。

　　其實，對于醫生來說，選擇堅持醫學信仰，還是法律的自我保護，也是一大困惑。但是，僅2012年，全國共發生惡性傷醫案件11起，造成35人傷亡，其中死亡7人，受傷28人，涉及北京、黑龍江等8省市。中國醫院協會的調查報告《醫院場所暴力傷醫情況》顯示：發生醫生受傷事件的醫院，2008年為47.7%，2012年上升為63.7%；醫務人員遭到謾罵、威脅事件，2008年每所醫院發生的平均數為20.6次，2012年為27.3次。對醫患關系的不自信和對職業的不安全感，讓醫生們不得不選擇防御性醫療。

　　但是這樣一來，原本就敏感的醫患關系更雪上加霜。醫生出于經濟壓力、技術壓力以及對醫療事故的恐懼，不得不謹慎地處理與患者的關系，使醫患關系越來越冷漠、非人性化。一旦病人對醫生服務出現不滿，就很可能將矛盾無限放大。從這個角度來看，防御性醫療不僅保護不了醫生，還會激化醫患矛盾。

　　防御性醫療，是醫患雙方博弈雙輸的苦果?；膺@一苦果，一方面要求醫生加強自律，以德行醫；另一方面，患者也要加強理解和信任。此外，還要擴大醫療保險的覆蓋面，建立完善的醫療保險制約機制和醫療糾紛解決機制，讓醫生建立起對法律的信心、對醫患互信的信心。醫療風險始終存在，彼此信任是不可或缺的良方。

　　

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