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10月14日下午，青島市
醫(yī)調(diào)委內(nèi)，來自醫(yī)院、患者雙方，在醫(yī)調(diào)委
專家的見證下簽署了“和解書”，正式握手言和，這也是自今年9月1日本市醫(yī)調(diào)委正式啟動(dòng)以來成功調(diào)解的首例醫(yī)患糾紛。記者作為該委特聘的媒體兼職
調(diào)解員，也見證了這一曲折的過程。調(diào)解工作就像“拉架”，短短的調(diào)解意見書背后，需要集合十幾位專家、調(diào)解員，進(jìn)行專家討論、雙方溝通等多個(gè)環(huán)節(jié)。
結(jié)果 患者獲兩萬補(bǔ)償費(fèi)五年糾紛一朝和解 14日下午，在位于南京路與遼陽西路交叉口附近的青島市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，來自島城某醫(yī)院的院方代表，與患者第一次心平氣和地坐在一起，雙方簽署了“和解書”，在調(diào)解專家的見證下正式握手言和，患者最終也得到了2萬元“精神補(bǔ)償費(fèi)”?！斑@是自今年9月1日市醫(yī)調(diào)委正式啟動(dòng)以來成功調(diào)解的首例醫(yī)患糾紛，過程非常不容易，好在大家現(xiàn)在達(dá)成了一致，我們的努力沒有白費(fèi)。”該中心負(fù)責(zé)人楊懷路感嘆說，現(xiàn)在，醫(yī)患雙方最終對(duì)醫(yī)調(diào)委的調(diào)解結(jié)果表示滿意 ，雙方達(dá)成諒解，簽訂了醫(yī)療糾紛和解協(xié)議，醫(yī)療糾紛得到及時(shí)化解。
據(jù)了解，這是一例長達(dá)五年的醫(yī)患糾紛 ，事情要從2009年開始說起。根據(jù)雙方提供材料顯示，老家東北的王力(化名)，在2009年因?yàn)橥话l(fā)化膿性闌尾炎住進(jìn)了島城某醫(yī)院，并進(jìn)行了手術(shù)治療。然而在術(shù)后病人出現(xiàn)了感染等并發(fā)癥，后來引發(fā)了切口疝。該醫(yī)院建議患者到三級(jí)醫(yī)院治療，不過患者2012年在老家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了二次手術(shù)，效果并不好，到現(xiàn)在患者的切口疝還沒有根治，需要進(jìn)行第三次手術(shù)?；颊哒J(rèn)為導(dǎo)致現(xiàn)在一個(gè)局面，跟醫(yī)院當(dāng)時(shí)的不當(dāng)處理有很大關(guān)系，患者稱當(dāng)時(shí)換藥的時(shí)候由于肚子流膿，護(hù)士用桌上的衛(wèi)生紙擦拭過，懷疑因此導(dǎo)致了化膿。要求賠償2萬元的損失，然而超過1萬元的索賠，醫(yī)院的院長就沒有權(quán)力處置，最后患者找到了本市醫(yī)調(diào)委，希望能將此糾紛得到賠償，自己好繼續(xù)醫(yī)治?！拔覀兏t(yī)院對(duì)接后醫(yī)院也同意進(jìn)入調(diào)解程序。”楊懷路說。
這一舊案持續(xù)了5年之久，雙方身心俱疲?！斑@還不算是時(shí)間最長的，據(jù)我們的登記統(tǒng)計(jì)，還有糾紛 20多年還要求調(diào)解的。這也說明患者和院方都亟需一個(gè)能說理的地兒。既然是說理，就不同于醫(yī)療事故鑒定，我們采取的是模糊調(diào)解，就是在充分了解事件性質(zhì)后給出的建議，并不會(huì)認(rèn)定誰有幾成責(zé)任?！睏顟崖氛f。
陣容 律師醫(yī)生參與調(diào)解從專業(yè)角度來討論 實(shí)際上，這一案例的調(diào)解過程，記者作為該委特聘的兼職調(diào)解員前期已經(jīng)親自經(jīng)歷 。11日上午8時(shí)40分，記者來到位于南京路與遼陽西路交叉口附近的青島市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)，發(fā)現(xiàn)專家們大多已經(jīng)到齊了。據(jù)該中心負(fù)責(zé)人楊懷路介紹，此次參與調(diào)解的成員涉及醫(yī)療、法律、保險(xiǎn)、媒體代表等一共12位人員，大家將坐下來仔細(xì)研究案例，從自己的專業(yè)領(lǐng)域出發(fā)好好說說這糾紛到底該咋處理。
“這次要調(diào)解的案例，雙方都已經(jīng)將病例等資料悉數(shù)準(zhǔn)備好，雙方的意見和要求也已經(jīng)落實(shí)到紙面上，訴求很明顯?！睏顟崖氛f。據(jù)了解，此次參與討論人員中邀請(qǐng)的3名醫(yī)療專家，是從120名醫(yī)療專家?guī)熘袊?yán)格挑選的。“挑選這些人一個(gè)是專業(yè)性強(qiáng)，這次是一個(gè)闌尾炎手術(shù)的醫(yī)療糾紛 ，因此專家也是這一領(lǐng)域的佼佼者，對(duì)于手術(shù)的操作經(jīng)驗(yàn)很豐富，可以判斷手術(shù)過程中醫(yī)院到底有沒有問題；另外要避嫌，與該涉事醫(yī)院有關(guān)的都不挑選?！倍蓭熞灿?位，也是島城司法部門專門挑選了120名資深專家組成的專家?guī)欤@些人都有過豐富的醫(yī)療案件接手經(jīng)驗(yàn)，有的以前還有過醫(yī)療背景，“這一身份的轉(zhuǎn)換，更能了解醫(yī)療、理解患者?！?br>
三位醫(yī)學(xué)專家從臨床醫(yī)學(xué)的角度對(duì)急性化膿性闌尾炎的診斷、治療、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥及患者的疑問進(jìn)行了全面分析討論，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療過程中存在的欠缺和患方對(duì)醫(yī)療過程存在的誤解提出了中肯的意見；兩位律師從法律的角度對(duì)這起醫(yī)療糾紛的因果關(guān)系進(jìn)行了客觀論證。
談判 角色辯論兩個(gè)小時(shí)初定1.6萬補(bǔ)償金 “我認(rèn)為這件事首先要看到底醫(yī)院在這個(gè)過程中有沒有存在不當(dāng)成分?！贬t(yī)療專家分析，根據(jù)病例處理，正常的闌尾炎手術(shù)和化膿性闌尾炎手術(shù)后有不同的癥狀顯現(xiàn)，對(duì)于化膿性闌尾炎來說，最可怕的情況就是闌尾炎的‘根’爛了化膿了，“做一個(gè)比喻，闌尾炎從根部開始化膿，最后穿孔撐破了闌尾部位，膿流到了腹腔，這比胃穿孔還要可怕?！睂＜艺f，從醫(yī)學(xué)角度講由于大量膿性細(xì)菌是在內(nèi)部，這種情況出現(xiàn)切口疝的可能性超過50%，甚至可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的情形，危及生命。“但是在術(shù)前手術(shù)告知時(shí)，醫(yī)院雖然談到了感染的風(fēng)險(xiǎn)，但是沒具體提到就是切口疝，就少說了這一句，患者可能就不會(huì)答應(yīng)?！?br>
“如果我是患者，我就會(huì)這樣想……”“如果我是醫(yī)院，我會(huì)這樣認(rèn)為……”十幾位專家、調(diào)解員開始逐個(gè)發(fā)表自己的觀點(diǎn)，大家分別站在患者、醫(yī)院不同的角度進(jìn)行討論，開始在基于此次案例事實(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分“ 角色辯論”。從上午9時(shí)許，一直到11時(shí)許，這一討論才告一段落。而11日下午將邀請(qǐng)患者和院方進(jìn)行分別商談，根據(jù)保險(xiǎn)公司、律師及醫(yī)學(xué)專家的意見，初步?jīng)Q定為患者爭取1.6萬元的“補(bǔ)償金”。
協(xié)調(diào) 補(bǔ)償金額患者嫌少經(jīng)過溝通醫(yī)院讓步 然而11日下午記者來到醫(yī)調(diào)委，得知在跟醫(yī)院商談后 ，醫(yī)院方面較為艱難地同意了該價(jià)位。但是在跟患者說的時(shí)候，卻遇到了阻礙：患者說2萬就是2萬，一分錢都不同意少。楊懷路說，其實(shí)從正常的司法程序來講，專家們認(rèn)為醫(yī)院并沒有存在明顯過錯(cuò)，如果告到法院，很可能法院不會(huì)支持這一賠償要求，然而患者認(rèn)為少一分都沒有談下去的必要了，還將選擇繼續(xù)到醫(yī)院要說法。
“調(diào)解工作就是這樣，你不知道什么時(shí)候雙方會(huì)有反悔?！睏顟崖氛f，因此他們?cè)谧罱K的調(diào)解意見書中會(huì)特別注明一條，如果雙方同意了這個(gè)調(diào)解，會(huì)請(qǐng)司法部門蓋章確認(rèn)，后續(xù)不會(huì)再就此問題進(jìn)行再次的糾紛糾纏。面對(duì)情緒激動(dòng)的家屬，工作人員們決定再次一試，就患者提出的2萬元詢問院方意見，不過最終的結(jié)果是，院方對(duì)此不能接受，調(diào)解暫時(shí)告一段落。
“醫(yī)院也有顧慮，畢竟對(duì)他們來說沒有明顯的醫(yī)療過錯(cuò)，覺得掏這個(gè)錢有些冤枉。”醫(yī)調(diào)委工作人員說，上海曾經(jīng)發(fā)生過3家三甲醫(yī)院拒絕治療闌尾炎手術(shù)的案例，起因就是一位患者做完手術(shù)后有并發(fā)癥將醫(yī)院告上法庭，雖然不是醫(yī)療事故但是象征性地判定醫(yī)院給付患者5000元精神撫慰金，“這是一個(gè)惡性的范例，以后出現(xiàn)并發(fā)癥就要依照這個(gè)案例來判了，而闌尾炎手術(shù)特別是化膿性闌尾炎不出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性非常小，這樣會(huì)讓醫(yī)院無法繼續(xù)放心地做手術(shù)?！?br>
從11日開始，醫(yī)調(diào)委工作人員們又進(jìn)入了另外一個(gè)程序：雙方溝通和安撫?！凹纫浞掷斫饣颊叩奈腿鮿?，也要充分理解醫(yī)院的苦衷?！睏顟崖氛f，經(jīng)過3天的多方面走訪和溝通，14日下午，這才出現(xiàn)了文章開頭的醫(yī)患和諧一幕。
■工作進(jìn)展
8例糾紛已經(jīng)納入調(diào)解程序 據(jù)楊懷路介紹，從9月1日醫(yī)調(diào)委啟動(dòng)以來，一共接到了140多例要求調(diào)解的案例，其中90%是近兩年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事，也有20多年的舊案。“不過很多不符合調(diào)解程序，比如病歷不全，材料不足等，無法舉證在醫(yī)院看過病也就無法調(diào)解。這給市民提醒，無論看什么病一定留好相關(guān)單據(jù)和病歷材料?！?br>
記者了解到，這140多例糾紛中，有8例已經(jīng)納入了調(diào)解程序，醫(yī)患雙方正在準(zhǔn)備材料中，材料手續(xù)齊全后，市醫(yī)調(diào)委將實(shí)施調(diào)解。這些案例涉及到了手術(shù)、醫(yī)療態(tài)度、診斷等多方面的問題，而醫(yī)調(diào)委也將根據(jù)不同的病例要求，選擇專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的醫(yī)生和律師來做專家團(tuán)進(jìn)行調(diào)解。
“醫(yī)調(diào)委受理醫(yī)療糾紛調(diào)解的條件是：醫(yī)患雙方都同意調(diào)解，要求調(diào)解賠償款在1萬元到15萬元之間。如果調(diào)解達(dá)不成和解，醫(yī)患雙方可以尋求法律訴訟或醫(yī)療司法(事故)鑒定渠道解決?！睏顟崖氛f。
■記者手記
勸和一起糾紛并非一日之功 “其實(shí)，這件案例看起來只用了幾天就調(diào)解成功，但真正的調(diào)解從集結(jié)專家討論的半個(gè)月前就開始了。剛開始的時(shí)候，醫(yī)調(diào)委工作人員需要跟雙方分別討論案例，以便雙方準(zhǔn)備材料充足?！睏顟崖氛f，這半個(gè)月以來，他們不知道電話、面談約見雙方多少次，這才有了此次的討論。
醫(yī)調(diào)委劉先生說，他們?cè)谂c醫(yī)院和患者進(jìn)行交流的時(shí)候，也講究語言的藝術(shù)，“有些話雖然是那個(gè)理，但是會(huì)引起一方反感的，我們就會(huì)斟酌著說。比如這個(gè)患者的手術(shù)，他認(rèn)定我在這里做的手術(shù)，出現(xiàn)的一切問題都需要醫(yī)院承擔(dān)后果，但是忽略了如果醫(yī)院不給治療或者壓根沒有能力治療的話，等待他的可能是生命危險(xiǎn)，畢竟，腸穿孔不及時(shí)治療的后果很可能引起死亡。”他說，但是患者聽到這樣的話肯定不會(huì)同意，所以就需要斟酌著說，盡量不給當(dāng)事雙方造成不舒服的感覺，特別是患者。
在醫(yī)調(diào)委“工作”的幾天里，記者遇見了一撥接一撥來要求調(diào)解的市民，而且以患者方居多，幾乎每一個(gè)要求調(diào)解的患者都有親人歷經(jīng)痛苦的憤怒。如果同一時(shí)間來的人比較多，醫(yī)調(diào)委工作人員會(huì)全部上陣，這兒坐一堆、那兒坐一堆地傾聽、記錄、安撫。每一個(gè)到訪的人員，調(diào)解員首先要做的就是安撫情緒，“幾乎每一例都需要大約1個(gè)小時(shí)的時(shí)間才能讓患者心平氣和地說出事情，然后我們?cè)俑鶕?jù)實(shí)際聯(lián)系醫(yī)院，如果都能聯(lián)系上，雙方也都同意調(diào)解，那么我們的工作就立即開始。為一件事來回打幾十遍電話都是很平常的?！倍龅揭恍┣榫w激動(dòng)的患者，會(huì)忘記醫(yī)調(diào)委也只是一個(gè)為雙方解決糾紛的民間組織，說著說著會(huì)發(fā)起脾氣，“好在我們這里的工作人員都不是急脾氣，都挺能忍。
記者能明顯感受到，醫(yī)患糾紛有其深層次的矛盾根源，處理起來并不容易。“能成功調(diào)解好一例案例，離不開大家的努力，和醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)患糾紛的強(qiáng)烈處理的意愿。希望通過我們的努力，讓社會(huì)能更少一些戾氣，醫(yī)患雙方更多一些理解，多一些寬容?！睏顟崖房偨Y(jié)說。
本版文/記者 郭玉華
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 張珍珍]
