文/苑廣闊

　　日前，國家衛(wèi)計委發(fā)布兩份征求意見稿，對二級、三級綜合醫(yī)院服務(wù)能力提出明確標(biāo)準(zhǔn)，在這個周末引起醫(yī)學(xué)界內(nèi)部的強烈反響。醫(yī)生們的“吐槽”集中在標(biāo)準(zhǔn)中對于住院患者死亡率的規(guī)定，認為這么做可能會導(dǎo)致醫(yī)院不敢接收危重患者、收治無需入院的輕癥患者等“上有政策、下有對策”的做法。(7月27日《廣州日報》)

　　以各項具體的數(shù)據(jù)來衡量醫(yī)院的醫(yī)療水平、服務(wù)能力，其最大的優(yōu)勢在于給了這些被衡量的綜合醫(yī)院一個客觀的，看得見、摸得著的標(biāo)準(zhǔn)。所以這兩份征求意見稿得到了多數(shù)醫(yī)療界人士的認可與肯定，但與此同時，對于其中手術(shù)和住院患者死亡率的規(guī)定，卻又引發(fā)了醫(yī)護人員和患者的共同吐槽。

　　按照意見稿中的標(biāo)準(zhǔn)：二級綜合醫(yī)院，住院患者死亡率不超過0.4%，住院手術(shù)死亡率不超過0.28%；三級綜合醫(yī)院，住院患者死亡率不超過0.8%，住院手術(shù)死亡率不超過1.4%。在很多人看來，有了這樣的死亡率標(biāo)準(zhǔn)，很有可能導(dǎo)致醫(yī)院為了降低“死亡率”，避免不達標(biāo)，而推高“拒收率”，由此產(chǎn)生的一系列弊端，確實不能不引起我們的重視。

　　以死亡率來衡量醫(yī)院和醫(yī)生的水平，既不科學(xué)，也不符合醫(yī)療常識。醫(yī)療實踐證明，實力越強的醫(yī)院，水平越高的醫(yī)生，死亡率可能越高。這是因為危重病人往往首先被送往實力強的醫(yī)院，而水平高的醫(yī)生做的又往往是最復(fù)雜最困難的手術(shù)，治的是病情最危重，死亡率最高的患者。結(jié)果在“手術(shù)死亡率”這樣的評判標(biāo)準(zhǔn)面前，他們可能得分最低，面臨不達標(biāo)的風(fēng)險。這就很可能造成一些醫(yī)院為了“死亡率達標(biāo)”，不敢收治過多的危重病人。還有些醫(yī)院，則可能為了“稀釋”住院死亡率而收治一些本來不需要住院的常見病患者，這又會造成醫(yī)療資源的浪費，最終也無法達到征求意見稿中“推進分級診療”的目的。此外，在“死亡率達標(biāo)”壓力之下，出現(xiàn)危重患者該收治不予收治，該住院不予住院的情況，又勢必會加劇醫(yī)患矛盾和沖突，不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。

　　說到底，國家衛(wèi)計委制定死亡率標(biāo)準(zhǔn)的出發(fā)點也許是好的，但是卻很難經(jīng)得起現(xiàn)實的檢驗，反而會客觀上催生出一些不正常的現(xiàn)象，成為很多醫(yī)療亂象的誘因，損害患者的利益。所以對于這樣的條款，還是謹(jǐn)慎起見，三思而后“定”。

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（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 林永麗]