□記者　單青　通訊員　王欣　報道

　　本報乳山訊　日前,在乳山市人民醫院,家住乳山寨鎮圈港村的88歲老人單志浩完成左股骨粗隆間骨折閉合復位手術。"除了手術前為預防使用過一次抗菌藥物,術后再未使用過。"該院骨二科醫生宮建冬向記者表示,抗菌藥物的等級種類、使用時間等,正經歷"史上最嚴"標準。

　　不合理用藥前10名的醫師、超指標用藥的科室都要在醫院內部被"張榜"排序、公示,考核結果還將與科主任聘用、科室績效分配以及評先選優掛鉤。

　　"若是在5年前,上述同樣的手術,多數仍要在術后使用3—5天抗菌藥物,甚至時間更長。"宮建冬表示,與以往相比,現在這樣做能為這類患者節省500元—600元的用藥費用。

　　據了解,自2013年起,乳山市人民醫院啟動抗菌藥物臨床應用專項整治行動,控制藥品費用的不合理增長。今年上半年,該院住院患者抗菌藥物使用率達到49%,同比下降6.4%,低于60%的國家控制標準。同時,該院I類手術預防用藥率也同比下降11%。

　　宮建冬說:"從理論上講,I類切口手術通常不需預防用抗菌藥物。但由于手術復雜、時間較長、患者免疫低下等原因,確實需要使用時,用藥時間應控制在術前2小時內,總的用藥時間不得超過24小時。"

　　該院眼科副主任徐兵介紹,在眼科,除了眼外傷和玻璃體切割給靜脈使用抗菌藥物以外,其他的病種如白內障、青光眼、斜視、翼狀胬肉等手術全部口服用藥。

　　與此同時,該院加強了臨床微生物標本檢測,讓選用抗菌藥物更具針對性。"對于入院時已經出現感染的患者,要進行血常規、降鈣素原檢測等,留取感染部位分泌物標本,進行細菌培養、藥物敏感檢查。"宮建冬表示。根據檢測結果查明致病細菌,合理選用經濟有效的抗菌藥物。目前,該院病原學送檢率已達61%,同比增長16%。

　　為防止抗菌藥物濫用,醫生每次開藥的種類、金額和使用量都會錄入電腦系統。該院副院長崔俊曄介紹,醫院每月都會組織感染、藥學、微生物等相關專業技術人員,對25%的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評,并對重點科室用藥情況進行檢查。凡是藥物使用等級偏高、抗菌藥物應用時間較長的,相關科室主任都要給出合理解釋。"每月抗菌藥物使用情況評估和檢查,成了科室和醫生頭頂的‘緊箍咒’。"

　　"出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫生,醫院將對其提出警告,限制其特殊使用級和限制級使用處方權；再次出現2次以上超常處方且無正當理由的,取消其處方權。"崔俊曄表示,情節嚴重的,將申請行政部門給予吊銷醫師執業證書等處理。

　　"出臺如此嚴格的規定,目的就是改變錯誤的用藥觀念,讓醫生形成控制抗菌藥物濫用的自覺意識,真正造福患者。"崔俊曄對記者說。據了解,該院出院患者次均費用同比呈現下降趨勢,全院藥占比35.9%,同比下降6.4%,其中住院藥占比為31.1%,下降7.3%。