等不到農村合作醫療管理中心的審核結果,醫生又說可以出院了,傷者初女士就離開了醫院。17天后,醫生通知她欠費2400元,因為初女士沒有辦理出院手續。回頭再問農村合作醫療管理中心,她才知道“先出院、不結算”的意思是在醫院“掛賬”,交上押金不結算,同時辦理出院手續后出院,并不是簡單的離開醫院。初女士稱對于這些她并不懂,也沒有人告訴她“正確”的做法,于是,簡單的治療多花了錢。
2000多元的“催繳”電話 5月25日晚上,初女士的女兒安女士接到了醫生的電話。打電話的是黃島區人民醫院的一位大夫,他通知說患者初女士欠費2400元。人都不在醫院,還產生這么多費用,安女士難以接受。這些煩惱都源于一次意外。安女士告訴記者,5月5日下午6點左右,她母親初女士騎著一個電動三輪車回村,在路上磕傷了腦袋。后來,安女士將母親送到了黃島區人民醫院。
當晚,初女士住進了病房。第二天,再次CT檢查,醫生判定沒有大礙,也就是說初女士可以回家休養,不用待在醫院了。因為初女士辦理了新型農村合作醫療,她沒有出院,她要等一下合作醫療的審批結果。
5月6日,在母親
住院的第二天,安女士就開始為母親醫藥費的報銷忙活。主治醫生先給開出了一張單子,安女士又找了大鄧陶村和黃島區臨港經濟開發區管委會,初女士的報銷需要這兩個部門作證明。拿著病歷和合作醫療,以及各種證明,初女士趕到黃島區便民服務中心,中心二樓有黃島區農村合作醫療管理中心的辦公窗口。
安女士回憶 ,窗口的工作人員收下材料后看了看,告訴她最快下午可以出審批結果 ,于是安女士留下了聯系電話,接著離開了便民服務中心。當天下午,安女士沒有接到窗口的電話。
住院第三天,5月7日,安女士再次咨詢農村合作醫療管理中心,對方告知她負責外傷鑒定的老師出差,審批要延遲。一方面是可以出院的消息,一方面是還要等,到底該怎么辦?“我又問了問他們,那邊說可以先出院,但不要結算,要不然就不能報銷了。”安女士說聽到管理中心這樣說,她和家人商量讓母親先出院,等著審批下來再報銷。
5月8日上午,傷者初女士離開了醫院。家屬們稱離開醫院時咨詢了醫生,對方也沒有要求他們辦理什么手續,于是,初女士被家屬們接回了家。
無人告知的“掛賬” 為了搞清楚欠費,安女士稱她詢問過主治醫生,得知從5月8日到5月25日,安女士的母親產生的費用包括床位費、護理費、查房費等,只是少了每天的輸液費、藥費。
5月26日上午,安女士又趕到黃島區農村合作醫療管理中心,找到經辦人,給出的答復依然是讓等待審批結果 。聽到這樣的答復,安女士有些生氣,她將欠費的情況告訴了工作人員。“我說在醫院欠費了,后來,另外一個工作人員才和我說,先出院要‘掛賬’,但不結算,同時辦理出院手續,并不是直接離開醫院。”安女士說之前她并不知道。
5月26日下午,安女士趕到黃島區人民醫院,向醫生講了新農合管理中心的說法,同時也希望了解下花費的情況。“我找了醫生,后來他給我開了出院證明。”安女士說后來她交了2400元的押金,在醫院“掛賬”成功,就沒有再產生新的費用。
安女士提及一個細節,她詢問結算處“掛賬”情況,工作人員知曉這種情況。5月27日下午,記者向初女士的主治醫生了解此事,對方回憶當時的情況后,稱初女士當時并沒有提出要辦理出院手續的要求,他也不清楚初女士要“掛賬”。
5月27日下午,記者咨詢了黃島區人民醫院醫保辦,工作人員提及,如果新農合管理中心的審批沒有下來,而醫生告知可以出院,這樣可以先辦理出院手續,但不要結算。這一說法和新農合管理中心的回復一致。在安女士看來,很明顯,醫院和新農合管理中心都知道這樣的流程,但唯獨她和家人不知道。
到底該如何報銷 記者咨詢黃島區農村合作醫療管理中心得知,合作醫療報銷應走以下流程:住院時應當出示身份證(或戶口簿)、合作醫療卡(證);辦理即時結報時應當提交住院患者、領款人的身份證(或戶口簿)和住院患者合作醫療卡(證)原件查驗,復印件留存;住院醫療費用發票原件;出院小結因意外傷害住院治療的,應當按照規定提交《青島市新型農村合作醫療意外傷害情況核查表》或《青島市新型農村合作醫療意外傷害審核表》。
尤其需要注意的是,對于審核較慢的傷者,如果醫生通知可以出院,患者可先出院,同時在醫院“掛賬”(辦理出院手續,但不進行相關結算,手中持有押金證明),待審批通過后,可回到醫院進行報銷。
5月27日上午,記者見到了初女士,她頭上的傷基本已經愈合,只是有些頭發還沒有長出來。說起這事,初女士感覺合作醫療管理中心的審核太慢了,如果審核快點,也不會發生后來這些事。
6月2日,記者了解到,初女士的審批已經通過,前后3400元的醫療費報銷1900元,自己花費1500元。“醫生當時告訴我醫療費大概1000元就夠了 ,如果報銷的話,就更少了 。現在報銷下來,我們掏了1500元,比不報銷還多花500元。”安女士說。文/圖 本報記者 (來源:半島網-城市信報) [編輯: 李敏娜]