□魏茜茜　報(bào)道

　　桓臺(tái)縣果里鎮(zhèn)葦河村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)項(xiàng)霞為村民講解健康知識(shí)。閱讀提示

　　在淄博,鄉(xiāng)村醫(yī)生有6750多人。他們分散在全市3459處村衛(wèi)生室里,為200多萬(wàn)村民提供各種診療、保健和預(yù)防等衛(wèi)生服務(wù),承擔(dān)起農(nóng)民健康"守門(mén)人"職責(zé)。

　　自各村衛(wèi)生室實(shí)施藥品零差價(jià)制度后,鄉(xiāng)醫(yī)的收入如何保證?淄博又是如何提升整個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的服務(wù)水平,讓農(nóng)村居民享受到安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?記者來(lái)到幾個(gè)區(qū)縣的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一探究竟。□　本報(bào)記者　馬景陽(yáng)　楊學(xué)瑩　魏茜茜 本報(bào)通訊員　王文亮　鞏向英　村衛(wèi)生室硬件升級(jí)

　　1月9日,在桓臺(tái)縣田莊鎮(zhèn)西埠村村衛(wèi)生室里,記者看到,門(mén)外掛著一幅幅宣傳手冊(cè),上面印著關(guān)于日常飲食、衛(wèi)生習(xí)慣等宣傳知識(shí)。衛(wèi)生室內(nèi),地上鋪著白瓷磚,墻上圍著印花墻紙。該村衛(wèi)生室共有4名鄉(xiāng)村醫(yī)生,負(fù)責(zé)人叫趙淑煒,已從事鄉(xiāng)村醫(yī)生23年。

　　趙淑煒說(shuō),現(xiàn)在看到的村衛(wèi)生室新貌是改造3次后的成果,以前,村衛(wèi)生室是幾間上世紀(jì)七十年代的土坯房,漏雨透風(fēng),破爛不堪。趙淑煒告訴記者:"這幾年,村衛(wèi)生室變化很大,桌椅板凳、體重秤、血壓儀等所有硬件設(shè)備都更換一新。"

　　近年來(lái),淄博市共投入資金上億元,對(duì)所有需要改造的村衛(wèi)生室徹底改造了一遍。新建衛(wèi)生室達(dá)到了診斷、治療、觀察、藥房"四室"獨(dú)立,消毒鍋、顯微鏡、氧氣瓶、心電圖等醫(yī)療器械設(shè)備齊全,管理制度逐步完善。人口較多的村實(shí)行24小時(shí)值班制度,使鄉(xiāng)村醫(yī)生辦公條件得到明顯改善。

　　其中,桓臺(tái)縣共投入600多萬(wàn),對(duì)308處村衛(wèi)生室完成改造。此外,桓臺(tái)縣政府還將投入170多萬(wàn),對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行信息化建設(shè)。通過(guò)建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案,實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。　

　　"用不了多久,我們村衛(wèi)生室會(huì)配備上電腦,居民看病、拿藥會(huì)更方便,普及健康知識(shí)也會(huì)更加順利。"趙淑煒說(shuō)。

　政府補(bǔ)貼提高鄉(xiāng)醫(yī)待遇

　　自實(shí)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)后,趙淑煒每天的工作量增加了不少,平時(shí),除了正常的接診外,還會(huì)到高血壓、糖尿病、重癥精神疾病患者的家里隨訪,進(jìn)行用藥、飲食等方面的健康指導(dǎo)。

　　工作強(qiáng)度大了,鄉(xiāng)醫(yī)的收入如何?臨淄區(qū)齊陵鎮(zhèn)宋家村村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人齊新聞告訴記者,宋家村共有1500多名村民,按人均每年12元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi),村衛(wèi)生室每年可獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助18000元,同時(shí),臨淄區(qū)基本藥物補(bǔ)助費(fèi)用提高到人均20元,村衛(wèi)生室每年可獲得3萬(wàn)多元,加上平時(shí)的業(yè)務(wù)收入,齊新聞每年收入在25000左右。

　　"以前,村衛(wèi)生室是自負(fù)盈虧,實(shí)施藥品零差價(jià)后合理收入減少了,但有了基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)貼后,年收入不僅沒(méi)降反而增加了。"趙淑煒告訴記者,自2013年1月份,村衛(wèi)生室每季度能獲得4000元的基本公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi),再加上中醫(yī)藥的業(yè)務(wù)收入,截至2013年底,他的年收入增加了3000多元。

　　此外,淄博市對(duì)一體化管理并納入省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳統(tǒng)一規(guī)劃的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率銷售給予補(bǔ)助,按行政村農(nóng)業(yè)戶籍人口數(shù)核定購(gòu)買(mǎi)基本公共衛(wèi)生服務(wù),在核定任務(wù)的基礎(chǔ)上,根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)助。對(duì)符合要求的村衛(wèi)生室,按每個(gè)村衛(wèi)生室服務(wù)2000—4000人,補(bǔ)助2—4名鄉(xiāng)村醫(yī)生、年人均補(bǔ)助6000元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助,桓臺(tái)、臨淄、高新區(qū)對(duì)所有鄉(xiāng)醫(yī)補(bǔ)助已達(dá)到每人每年不低于1.3萬(wàn)元。據(jù)調(diào)查,鄉(xiāng)醫(yī)年收入高者可達(dá)4.7萬(wàn)元左右,低者在1.5萬(wàn)元左右,年均工資2萬(wàn)元左右。

　　為徹底解決鄉(xiāng)醫(yī)的后顧之憂,穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍,淄博市采取"政府補(bǔ)助與個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合"的形式,參照城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn),為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立高于一般農(nóng)民的養(yǎng)老保障制度,年滿60周歲的男性、55周歲的女性鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗,享受離崗后生活補(bǔ)助,徹底解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

　鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍亟待輸血

　　據(jù)了解,淄博市鄉(xiāng)村醫(yī)生中,約50%以上人員沒(méi)有正規(guī)學(xué)歷。鄉(xiāng)醫(yī)人才隊(duì)伍普遍存在年齡結(jié)構(gòu)偏高,學(xué)歷低、業(yè)務(wù)員、業(yè)務(wù)技術(shù)落后、人員青黃不接等問(wèn)題。

　　淄博市衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健婦科科長(zhǎng)盧艷麗告訴記者:"現(xiàn)在大部分鄉(xiāng)醫(yī)年齡都在50歲以上,雖取得了鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)證,但學(xué)歷普遍較低。大學(xué)畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)村工作,鄉(xiāng)醫(yī)越來(lái)越少。"

　　記者詢問(wèn)了幾位鄉(xiāng)醫(yī),當(dāng)遇到心臟病發(fā)作等病情較重的情況時(shí),怎么處理?許多鄉(xiāng)醫(yī)稱,當(dāng)遇到看不了的病,他們也只能把病人從村衛(wèi)生室送到鎮(zhèn)衛(wèi)生院,層層轉(zhuǎn)診。

　　"鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍老齡化嚴(yán)重,將來(lái)村衛(wèi)生室配上電腦和科技型的診療儀器,也要指望年輕人。我40多歲了,希望從現(xiàn)在開(kāi)始培養(yǎng)幾個(gè)繼承人,繼承我多年的診療經(jīng)驗(yàn)。"趙淑煒說(shuō)。

　　桓臺(tái)縣衛(wèi)生局基層衛(wèi)生與婦幼保健婦科科長(zhǎng)鞏向榮告訴記者,從2010年下半年起,桓臺(tái)通過(guò)不同渠道對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行在崗培訓(xùn)。"我們以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為教學(xué)點(diǎn),分模塊培訓(xùn),今年主要培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的課程,每年累計(jì)培訓(xùn)課時(shí)不少于120個(gè)小時(shí)。每月由鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織一次例會(huì)培訓(xùn),另外我們每年在市職業(yè)學(xué)院組織鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行3-4期的集中培訓(xùn),包括基本醫(yī)療、中醫(yī)藥管理、常用藥物和技能操作等方面,提高鄉(xiāng)醫(yī)基本醫(yī)療技能。"鞏向榮說(shuō)。

　　"鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師會(huì)定期到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室坐診,同時(shí)給我們提供技術(shù)指導(dǎo)和臨床帶教培訓(xùn)。"桓臺(tái)縣果里鎮(zhèn)葦河村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)項(xiàng)霞告訴記者,雖然像她這樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生都取得了鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū),但是村民的就醫(yī)需求是不斷改變的,他們需要先進(jìn)的醫(yī)療救助,而鄉(xiāng)村醫(yī)生也需要提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平。這種帶教方式可以同時(shí)解決村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的尷尬問(wèn)題。

　　淄博加大以城帶鄉(xiāng)扶持力度,力促農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)硬件軟件同步提升,讓專家坐診村民家門(mén)口,為"小病不出村、常見(jiàn)病不出鎮(zhèn)、大病不出縣"提供了保證。堅(jiān)持把醫(yī)療衛(wèi)生資源沉到農(nóng)村最基層,每個(gè)區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每年組織100名城市醫(yī)院醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行至少三個(gè)月的對(duì)口支援。目前已確定25處區(qū)縣級(jí)醫(yī)院幫扶81處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院77處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口幫扶523處村衛(wèi)生室。