□　本報記者　魏　東　李　明

　　本報通訊員　馬慶亮　　今年33歲的張俊濤是廣饒縣花官鎮唯一的一名80后鄉醫,也是該鎮唯一的兩名大專以上學歷的鄉醫之一。在他工作的楊王村衛生室,每天要接診70-80位病人,而醫生就只有他和所長王佃成。

　　一年只休息兩天

　　"小張醫生可真是不容易,早上四五點鐘就起床忙活了,一直到晚上,有時村民夜里有啥突發狀況,一個電話他就到了。"記者采訪時,正帶著小孫子在衛生室輸液的程玉翠老人在旁邊插話。

　　張俊濤笑呵呵地告訴記者,他現在的工作時間基本是363×24小時。正當記者不解時,他說:"我們鄉醫的工作性質不比正規醫院,每天按時上班、下班就可以了,在村里,只要村民有需要我們就必須趕過去,這也是我們的義務,所以我除了每天從天亮到晚上待在衛生室外,手機也一直處于待命狀態,一年中,只有過年休息兩天。"

　　如此忙碌的工作,收入咋樣呢?記者問出了心中的問題。"實話實說,我的收入平均一年在4萬元左右,從我們這兒的收入水平看,還說得過去,但對比我們的工作時間和強度,這確實有點兒低,很多在企業打工的老鄉,月工資都在5000元以上了,以前好幾次萌生過改行的想法,前段時間還想過要開蛋糕店。"張俊濤說,自己在村里工作,晚上和所長輪流在衛生室值班,白天更沒有時間,媳婦和孩子都在城里,根本照顧不了家。"并不是嫌工作多累,有時候真覺得挺對不起家人的,再者說掙得也不多,還沒有任何保障。"

　　記者了解到,廣饒縣2011年4月開始實施基本藥物零差率銷售,鄉村醫生過去靠賣藥掙錢的模式行不通了,承擔的公共衛生服務擔子卻加重了不少。與此相對,新醫改給農民看病帶來了實惠,但部分鄉村醫生的收入反而下降了。

　　"像我們村衛生室,由于輻射周邊村莊比較多,藥品銷售量也比較大,實行基本藥物零差率以來,靠的是政府財政補貼,我們收入確實有點兒降了,但一些輻射范圍比較小的村衛生室鄉醫收入肯定是增加了。而且這畢竟對廣大老百姓是件好事,我們少掙點兒,老百姓看病的擔子輕了,我們沒得說。"張俊濤說,收入總的來說還可以,比以前更加穩定了。

　　廣饒縣花官中心衛生院工會主席王超介紹說,現在花官鎮在崗鄉村醫生財政補助資金由三部分構成:農村公共衛生服務項目補助資金,每人平均不低于300元/月；基本藥物制度補助資金縣財政按照人均12000元/年撥付,鄉鎮財政人均補助5000元/年；基本公共衛生服務項目,廣饒縣從基本公共衛生服務經費中拿出了一定比例的經費進行發放。"補助發放要依據鄉醫所在衛生室的藥品銷售情況、鄉醫的診療人數等進行考核,這樣就更加合理了,誰敬業、誰干得多,誰就發得多。"王超告訴記者。

　　雖然社會對基層衛生服務的關注越來越高,但作為基層衛生服務操盤手的鄉村醫生來說,有太多的問題亟待解決。

　　對年輕人缺乏吸引力

　　東營市衛生局基層衛生與婦幼保健科科長李秀清介紹,東營市五個縣區(含東營經濟開發區、東營港經濟開發區)行政村數為1797個,設置村衛生室的行政村有1203個,執業人員共2097人。其中鄉村醫生資格1866人,執業(助理)醫師資格人員179人,執業護士資格119人,中醫藥資格人員14人,全科醫師資格115人。從統計數據看,56歲以上的鄉醫750人,約占總數的36%；從業31年以上的有755人,約占總數的32%；高中(中專)及以下學歷鄉醫人數為1775人,約占總數的85%。鄉醫群體的老齡化,低學歷化成為一個不可回避的問題,鄉村醫生急需新鮮血液。

　　"年老的鄉醫確實比較有經驗,但新技術接受慢,新設備不會使用等問題就對鄉村醫療服務帶來很大難題。"東營市衛生局相關負責人表示,目前東營市也在加大年輕化、高學歷人才引進力度,采用"衛生強基"等人才聯動多種途徑,優化鄉醫隊伍結構,但目前鄉醫繁重的工作性質和較為艱苦的工作環境,對年輕人才的吸引力還是太低。加之國家對鄉村醫生退休、離崗沒有明確年齡規定,鄉醫對"轉正"和落實待遇心存企盼,部分年齡大的鄉醫等待觀望,雖不能很好勝任工作,但一直占據崗位,造成年輕鄉醫不能上崗。

　　張俊濤告訴記者:"當時我們班有30多人,現在從事醫療行業的大概不到一半,而做鄉村醫生的也只有我一個。"

　　出去學習,誰來看病?

　　難以吸引年輕人才已是基層衛生服務的一大難題,然而提升現有鄉醫隊伍醫療水平也成了"不可能完成的任務"。

　　"短時間的理論培訓對醫療水平提升基本沒多大幫助。"張俊濤說,要想真正提高鄉醫的醫療水平,就要把鄉醫放到醫療水平較高的大醫院工作鍛煉,而且至少要學習半年以上。

　　然而,對于1人要常年守護1000多人健康的鄉村醫生來說,出去學習了,村里誰給看病?"沒有時間,這是首要的問題。"張俊濤給記者分析道,"再者說,鄉村醫生沒有固定工資,出去學習鍛煉了,學習期間誰給發工資?這又是一個難題。"

　　看來,要想從根本上解決鄉村醫生的醫療水平低、崗位吸引力差等問題,并不是一個簡單的培訓、幾千元的補貼就能解決的,關鍵還要自上而下建立起一套合理的制度。張俊濤希望,一方面政府要從頂層設計入手,保障鄉村醫生的權益,讓他們少一些后顧之憂,更好地扎根基層、服務百姓；另一方面,也要提高待遇、培育土壤,保證鄉村醫生隊伍后繼有人。