“拿著藥方去醫院門口的藥店拿藥吧。”近日，市民劉先生到本市一家醫改試點的縣級醫院看病買藥，醫生給開好藥以后，卻讓他去醫院周邊藥店拿藥，說藥店比醫院的便宜。劉先生納悶，都取消藥品加成了，醫院賣的藥咋還是很貴呢？為什么醫生會讓患者去外面藥店拿藥，而不用自己醫院里的藥？近日，記者采訪了解到，藥品生產以后需要批藥號、批價格、各地價格備案 、進醫保、招標等，這一個個環節早已經推高了藥價。而要想進到醫院，而且賣得好，醫藥代表還得打點醫院負責人、采購辦、藥房、科室主任甚至計算機中心，每個環節都會抬高藥價。由于進醫院比較難，成本高，有的代理商轉而攻藥店，然后只需搞定醫生讓患者去藥店拿藥就行了 ，也就出現了醫院開藥、藥店拿藥的情況。

　　藥品想在醫院賣得好得過好幾關

　　“取消了藥品加成，醫院賣藥不賺錢了，醫生咋開完藥方以后讓我去藥店拿藥？”近日，市民劉先生帶老人到一家醫改試點的縣級醫院看病，醫生給開完藥以后“指點”他說，可以到醫院邊上的藥店拿藥，可以少花錢。對此 ，劉先生想不明白，一是取消藥品加成以后，為什么醫院里的藥還比藥店賣得貴？二是醫生讓去外面的藥店拿藥，這其中是否有利益關系？為此，記者采訪了三位醫藥代表——王東(化名)、老黃和小林。

　　三位醫藥代表告訴記者，藥品要想進入醫院，而且賣得好，得經過以下幾關。第一關是先找醫院大領導，讓藥品進入醫院，王東說：“進入醫院一點都不難，現在藥品都有招標，只要招標通過了，稍微下點工夫就行。最簡單的就是拿下醫院的主要負責人，只要主要負責人點頭一般就沒事啦。”第二關是打通科系主任，這一關是比較費心的，老黃說：“藥品進了醫院卻不用，那可不行。所以這里面幾層關系都得挨著打點。最重要的是科系主任，只有他們同意，別人才敢用。”第三關是醫院藥房，如果不打點，他們可能會說“沒這種藥了”或者“缺貨”。第四關是藥庫，和藥房的道理一樣，藥庫是醫院所有藥品的源頭，只要藥房缺貨，就會馬上聯系藥庫取藥。藥房的人打點好了，萬一藥庫的人又不給貨，還是同樣麻煩。第五關是計算機中心，這里是醫院進行統方(一個醫院對醫生處方用藥量信息的一個統計)的地方，“拿到這個東西，醫藥代表就可以有的放矢，對于下一步該重點公關誰，給醫生多少回扣合適？”王東笑著說。

　　為省“錢”，有醫藥代表轉攻藥店

　　采訪中，王東說，其實醫藥代表賺錢的好日子已經過去了，因為做的人太多了，而且衛生部門現在監管得也很嚴，不好做了。一種藥品自出廠到賣到患者手中，一般都會翻幾倍價格，利潤都是如何分配的？王東說，行業里有個比較通俗的點數是15% ，就是說賣給患者100元的藥成本一般只有15元，甚至更低。至于其中利潤的劃分，王東說，這個有多有少，醫生的回扣一般在40% 。此外，醫藥公司要交10% 的稅、醫藥代表留10%的利潤，剩下的都被其他“關口”瓜分。至于提到什么樣的藥回扣最多？王東說：“當然是抗生素了，一種抗生素醫生所能占到的比例能到45% 。這也是 ，為什么現在抗生素這么濫用。”老黃跟記者說，以前跟自己有聯系的很多客戶，現在都轉行不干了，主要就是成本太高了，而且無論做得多好，在醫生面前都得裝孫子，有的干幾年攢點錢就干別的了。

　　不過，現在出現了一個新現象 ，為省“錢”，有的醫藥代表轉攻醫院周邊的藥店。“有的醫藥代表覺著公關醫院的成本太高，轉而公關醫院附近的藥店，尤其是一些沒有中標的藥品就到了周邊的藥店。”老黃說，這樣，醫藥代理商只需要搞定醫院相關科室的負責人、醫生就可以了，平常開完藥可以稍加“指點”患者到藥店去買，省去了醫院其他環節的公關。而且患者一般都知道醫院的藥要比藥店的貴，對此也不會提出什么質疑，不過這種情況醫生還面臨被醫院“查處”的危險，所以給的回扣要更高一些。