? 81歲高齡老人在家午睡時(shí)不慎跌落床下，導(dǎo)致骨折，在臥床期間一度因嗆咳引起嚴(yán)重肺炎，導(dǎo)致呼吸衰竭，在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)救治期間，醫(yī)院骨科中心創(chuàng)傷骨科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、麻醉科等多學(xué)科聯(lián)手為老人保駕護(hù)航進(jìn)行手術(shù)，最終老人成功脫離危險(xiǎn)，順利康復(fù)。
據(jù)了解，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)在省內(nèi)率先成立多學(xué)科共管模式，組團(tuán)對(duì)抗“人生最后一次骨折”，截至目前已為400多位老年人成功手術(shù)。
81歲高齡老人跌下床導(dǎo)致骨折，多學(xué)科保駕護(hù)航成功為老人手術(shù) “老父親在貴院的骨科、重癥醫(yī)學(xué)科兩進(jìn)兩出，歷時(shí)一個(gè)半月，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院，能夠下床站立走動(dòng)，生活能夠自理，看著老人一天比一天強(qiáng)壯，我們對(duì)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)充滿了感激，你們崇高的醫(yī)術(shù)醫(yī)德讓我們肅然起敬，是你們挽救了我的親人，這使我不得不拿起筆來，寫這封感謝信……”這是一位患者的家屬提筆為齊魯醫(yī)院青島院區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)寫下的感謝信。
劉濤副主任醫(yī)師
今年9月份，81歲由老先生在家午睡時(shí)不小心跌落床下，導(dǎo)致髖骨粉碎性骨裂，入住山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)，接診的是醫(yī)院骨科中心創(chuàng)傷骨科副主任劉濤副主任醫(yī)師。劉濤副主任醫(yī)師認(rèn)真研究了老人的病情，發(fā)現(xiàn)老人患有高血壓，之前還發(fā)生過腦出血，身體綜合狀況比較差，手術(shù)會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)，但如果僅僅保守治療，這樣高齡的老年人會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，一年之內(nèi)死亡率高達(dá)33%。為了挽救老人的生命，提高他的生活質(zhì)量，劉濤副主任醫(yī)師和團(tuán)隊(duì)組織多學(xué)科會(huì)診，綜合分析后決定為老人進(jìn)行手術(shù)。
吳大瑋教授
手術(shù)還沒來得及進(jìn)行，老人就因吞咽功能差引起嗆入性肺炎情況危急，隨后被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行治療。 “老人被送來時(shí)因?yàn)橹匕Y肺炎引起呼吸衰竭和嚴(yán)重低氧血癥，情況十分危急。”重癥醫(yī)學(xué)科主任吳大瑋教授介紹，他隨即組織團(tuán)隊(duì)為老人加強(qiáng)心臟、呼吸和感染等監(jiān)護(hù)，隨后轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科繼續(xù)調(diào)養(yǎng)，直至最終確保老人身體達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)后，轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科，再次準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)。
高齡及危重患者的手術(shù)，麻醉實(shí)施和管理都風(fēng)險(xiǎn)很高，萬幸的是醫(yī)院在高齡患者麻醉方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)和明顯優(yōu)勢(shì)。“幾乎每天都有八九十歲的高齡患者麻醉和手術(shù)。”麻醉科常務(wù)副主任李建軍教授表示，針對(duì)此類病人，麻醉醫(yī)生要做好充分的思想和技術(shù)準(zhǔn)備，具體要做到以下幾點(diǎn)：首先，術(shù)前預(yù)先給患者補(bǔ)液并使用腦氧儀實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者大腦的氧供需情況；其次，術(shù)前動(dòng)脈穿刺，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，并根據(jù)結(jié)果給予調(diào)整；第三，在超聲引導(dǎo)下實(shí)施神經(jīng)阻滯，減輕患者患肢疼痛；第四，側(cè)臥位下椎管內(nèi)穿刺麻醉；第五，術(shù)中監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征并隨時(shí)藥物調(diào)整。若病情更為復(fù)雜，麻醉科的經(jīng)食道超聲心功能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、心肺腹部異常快速診斷、超聲引導(dǎo)動(dòng)靜脈穿刺及神經(jīng)阻滯、麻醉深度監(jiān)測(cè)等技術(shù)手段可最大限度減少老年及危重患者的麻醉相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年及危重患者的圍手術(shù)期安全。
李建軍教授
老人的手術(shù)很順利，術(shù)后他再度被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科治療調(diào)養(yǎng)，確保完全康復(fù)后，得以順利出院。
省內(nèi)率先成立多學(xué)科“共管模式”，組團(tuán)對(duì)抗“人生最后一次骨折” 創(chuàng)傷骨科副主任劉濤副主任醫(yī)師介紹，近年來，隨著人口老齡化的日益加重，被稱為“人生最后一次骨折”的老年髖部骨折發(fā)病率逐年上升。由于老年人多伴有骨質(zhì)疏松，骨骼強(qiáng)度下降，骨骼脆性增加等因素，往往生活中常見的低能量損傷如跌倒或輕微碰撞即可引發(fā)老年髖部骨折。
據(jù)了解，目前，老年髖部骨折的平均預(yù)后情況并不容樂觀：25%完全康復(fù)、40%需家庭護(hù)理、50%需拄杖或助行器，非手術(shù)治療的老年髖部骨折患者5年生存率僅約30%，傷后一年內(nèi)的平均死亡率為12%-37%。
針對(duì)這一難題，2015年3月，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)在省內(nèi)率先成立了“老年髖部骨折治療組”，通過近10個(gè)學(xué)科的合作，實(shí)行“共管模式”，為高齡重癥患者保駕護(hù)航。“因?yàn)槔夏昊颊咄橛卸喾N內(nèi)科疾病，常規(guī)術(shù)前檢查和反復(fù)會(huì)診會(huì)導(dǎo)致病人術(shù)前等待時(shí)間長、住院時(shí)間長、治療費(fèi)用高等，很多病人甚至失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，為了更好的提高老年患者的治療效率，我們通過這種多學(xué)科共管的模式為老年髖部骨折患者開放綠色通道。”劉濤副主任醫(yī)師介紹。同時(shí)，通過構(gòu)建骨科中心、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科等多學(xué)科合作的模式，開通綠色通道盡早給老人手術(shù)治療，同時(shí)還極大地縮短了住院時(shí)間和降低了費(fèi)用，，在提高老年髖部骨折療效的同時(shí)減輕了社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)。
記者了解得知，“老年髖部骨折治療組”成立以來，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)已為400多例老年髖部骨折患者進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)前平均等待時(shí)間縮短至三天，曾有一位104歲高齡的老人也順利接受了手術(shù)。“從成功率上來看，有70%到80%的老年人能恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)，遠(yuǎn)高于文獻(xiàn)上報(bào)道的50%。”劉濤副主任醫(yī)師介紹。
此外，他提醒，老年髖部骨折除了應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)治療外，最關(guān)鍵的在于提前預(yù)防，“老年人應(yīng)提前進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松的相關(guān)治療，補(bǔ)充鈣質(zhì)，此外要積極治療基礎(chǔ)疾病，比如腦梗、心梗、高血壓等，這些基礎(chǔ)疾病也會(huì)讓老人發(fā)生頭暈不適而摔倒。”通過提前預(yù)防，來降低骨折的發(fā)生率，一旦發(fā)生意外，要盡早接受手術(shù)，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。
骨科中心獲批青島市A類重點(diǎn)學(xué)科，設(shè)置七個(gè)亞專科精細(xì)化發(fā)展 鄭燕平教授
2017年10月，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)骨科中心獲批建設(shè)青島市醫(yī)療衛(wèi)生A類重點(diǎn)學(xué)科。骨科中心常務(wù)副主任、脊柱外科主任鄭燕平教授介紹，青島院區(qū)骨科中心下設(shè)骨腫瘤科、脊柱外科、手足外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷骨科、小兒骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科七個(gè)亞專科，這樣齊全的亞專科設(shè)置在全國也很少見。青島院區(qū)的骨科和濟(jì)南院區(qū)團(tuán)結(jié)協(xié)作，一體化發(fā)展。齊魯醫(yī)院骨科在中國醫(yī)院科技影響力排行榜多年在山東省名列第一。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2017年骨科中心門診量達(dá)到12萬人次。專業(yè)細(xì)化之后，醫(yī)護(hù)人員術(shù)業(yè)專攻，在細(xì)分領(lǐng)域更有針對(duì)性也具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。針對(duì)不同年齡、不同部位的骨折，骨科中心各亞專科會(huì)有相應(yīng)處理，在達(dá)到綜合治療優(yōu)勢(shì)的前提下，運(yùn)用先進(jìn)的設(shè)備和技術(shù)為患者提供趨于合理的個(gè)性化治療方案。各亞專業(yè)利用微創(chuàng)設(shè)備技術(shù)為大量患者緩解痛苦、快速康復(fù)起到了積極作用，獲得了良好的治療效果。脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)在退行性疾病中的應(yīng)用和脊柱畸形矯形方面在國內(nèi)具有較大影響力、良好的聲譽(yù)和地位，微創(chuàng)技術(shù)在骨折、骨關(guān)節(jié)病、運(yùn)動(dòng)損傷、小兒骨折、綜合技術(shù)治療先天性畸形等方面開展了大量的臨床工作。
隨著生活水平和健康水平的提高，中國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，隨之而來的是年齡增加帶來的退行性疾病增加，老年女性骨質(zhì)疏松癥是老年人群體的常見病和多發(fā)病，且極易發(fā)生的骨折。因骨質(zhì)疏松癥是一種全身心的疾病，骨科中心在做好局部處理的同時(shí)，也重視骨質(zhì)疏松癥綜合治療和相關(guān)并發(fā)癥的處理，使患者得到快速康復(fù)、療效得到很好的維持。
“我眼中的‘齊魯名醫(yī)’”征集活動(dòng)，收到百余位市民來信——200余位“齊魯名醫(yī)”獲患者點(diǎn)贊 11月3日，“我眼中的‘齊魯名醫(yī)’”征集活動(dòng)啟動(dòng)，在20天的征集活動(dòng)中，有123人通過各種征集渠道，為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)心血管中心、耳鼻咽喉頭頸外科中心、腦科中心、骨科中心等30多個(gè)科室、200余位“齊魯名醫(yī)”點(diǎn)贊。開診4年，齊魯醫(yī)院青島院區(qū)憑借先進(jìn)的技術(shù)、扎實(shí)精進(jìn)的業(yè)務(wù)和崇高的醫(yī)德、溫馨的服務(wù)，在青島、膠東半島乃至全省，獲得眾多患者的青睞。
“主任赤手去感受我腳面溫度，從腳背到腳底，逐個(gè)腳趾查看動(dòng)脈搏動(dòng)、血流變化情況，并向主治醫(yī)生叮囑，完善檢查，千萬不要漏檢。”在短短幾天的住院時(shí)間里，網(wǎng)名為“秋葉”的患者幾乎記住了接觸過的每位醫(yī)生的名字。看病時(shí)反反復(fù)復(fù)進(jìn)出診室咨詢，醫(yī)生耐心講解病情，從不“臉難看”、“一股腦開藥”；老人不會(huì)用掛號(hào)機(jī)，護(hù)士手把手教；老人腿腳不方便，護(hù)士一路護(hù)送到診室……這些患者用親身的經(jīng)歷，講述了一個(gè)又一個(gè)發(fā)生在齊魯醫(yī)院青島院區(qū)的感人故事。
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[編輯: 李敏娜]
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