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兒科門診爆滿醫生寫病歷累到睡著

　　大眾網12月19日訊“地球不爆炸，我們不放假。宇宙不重啟，我們不休息。”配合一張人滿為患的兒科門診圖片，時間定格在了凌晨3點。這是山東省立第三醫院的一位護士發的朋友圈，在連續忙碌了近20個小時后，下班回家時她發的信息。

　　最近這段時間，感冒發燒患兒爆棚，兒科醫護人員全員上陣，24小時無休，記者走進多家醫院兒科門診探訪，見證持續奮斗在臨床一線醫護人員的工作點滴。

　　剪影一：寫病歷寫到睡著

　　“之前只有兩個兒科門診室開放，現在已完全滿足不了需求，三個兒科門診24小時開放。病房里住著的患兒都是肺炎、腦膜炎等重癥患兒，需要24小時醫生盯護，這樣一來醫護人員兩邊倒班，根本無暇休息。”山東省立第三醫院兒科主任馬燕說。

　　每天幾十個患兒出院入院，醫生忙完問診做完治療，還要到辦公室寫病歷，一邊錄入一邊有新的病歷冊更新。“現在重癥患兒比較多，科室又人手不夠，上完夜班接著上白班，也不是什么稀奇事，算下來我也有兩三天沒好好休息了。”病房里正在錄入病歷的蔣醫生說。一旁的護士向記者展示了一張照片，照片中蔣醫生坐在椅子上，手握著鼠標，目光望向屏幕，看似在錄入病例，仔細一看才發現他已睡著了。據蔣醫生回憶，當時他感覺眼睛發澀想閉兒會眼，結果沒一分鐘就睡著了。

　　剪影二：腳腫到脫不下鞋

　　“今年的流感潮來得比往年早了近20天，門診患兒感覺不到兩天的時間，就已人滿為患。”省立三院兒科護士王曉麗說。她已在門診連續忙了兩天，細心回答每一位患者家屬的問題，協調三個診室患兒數量，輔助醫生治療，這些都是她的職責。一上午，記者跟隨她在一層的三個診室間來回奔波，終于理解了為什么她們上班時間不喝水，各種復雜繁瑣的咨詢、安排，讓她們根本無暇休息，更不敢奢望喝水上廁所。

　　“大夫，我是68號，為什么讓他們先進去?”“大夫，我孩子發燒，讓我孩子加個塞吧。”……每個患兒都是個案，都是特殊情況，但專家人數有限、門診數量有限，這些都需要護士去協調做好分診。13:00，病房來了位護士換班，王曉麗才得閑吃個飯，但擺在她面前的不是饑餓，而是鞋脫不下來了。原來連續幾天連軸轉，她的腳腫得厲害，只能靠同事幫忙才能脫下鞋，回家只能穿著拖鞋走。

　　剪影三：說話說到嗓子沙啞

　　在濟南市婦幼保健院，記者多次約訪兒科門診及急診科主任劉志剛，但劉主任一直不得閑，記者跟隨劉主任坐診，見證了他的忙碌。

　　記者見到劉主任時，他所在的診室內，已有3位患兒、10位患者家屬。孩子大多都是因腹瀉、感冒來院就診，劉主任耐心為每一位患兒問診，為患者家屬答疑解惑。一上午就什么時候吃藥，發燒多少度才該到醫院這個問題就回答了不下十遍。遇到陪患兒來的奶奶爺爺，劉主任還要大著嗓門說，才能讓家屬聽清。一個上午，劉主任坐在椅子上就沒起過身。

　　待到患者稍少些時，劉主任才得空與記者說上話，一張嘴已說不出話來。放在一旁的水杯，從早上到中午都沒喝一口。劉主任拿起水杯抿了一口才勉強發聲：“不敢喝多了，喝多了還得去衛生間，太耽誤事了。”說這話時，劉主任還啞著嗓子，轉身又投入到問診中。

　　解決兒科“醫生荒”，需從供需兩側開藥方

　　兒科有兒科的特殊性,但并不是這種特殊性制造了問題,在某種意義上,它也只是一個問題的“放大器”。“兒科醫生荒”恰恰可以作為切入點,方便人們去觀察醫療服務價格改革的完成情況,也為整體性的醫療體制改革提供思路。

　　電視劇《兒科醫生》熱播,再度引發公眾對這一群體的關注。據報道,兒科醫生短缺現象在我國長期存在,全國平均每萬名兒童僅有5個兒科醫生,具體到山東,這一數字也僅為6.6。相比人手緊缺的現狀,對未來影響深遠的兒科醫生隊伍斷層現象,更加值得關注。

　　對比每600人一名醫生的世衛組織標準,目前中國醫生總量是達標的,“兒科醫生荒”以及隊伍斷層的現象,意味著問題更集中于醫生資源的配置上。一般說來,應對資源短缺可以在兩個方面想辦法,一是增加供給補缺口,二是減少不必要的需求。在應對“兒科醫生荒”方面,不妨針對這一科室的特殊性,在供求兩方面入手開出“藥方”。

　　不能否認,目前存在的“兒科醫生荒”與兒科的特殊性關系密切。盡管其他科室醫生緊缺現象也存在,但更多地體現在資源不均衡上,大醫院患者集中使得醫生資源相對緊張,這是結構性的問題。兒科醫生則不然,人手緊缺現象十分普遍,正如齊魯晚報記者所了解到的,醫院有編制卻招不到人,新進醫生傾向于去其他科室而非留在兒科,造成隊伍斷層。醫生之所以對兒科“敬而遠之”,壓力大是一方面,更重要的原因則在于兒科檢查少、用藥少,是醫院里的“賠錢科室”,兒科醫生待遇是偏低的。

　　從新進醫生的選擇中不難看出,“兒科醫生荒”也可以看做以藥養醫、以檢養醫的“并發癥”,待遇低并不是因為付出少,而是他們的付出并沒有充分體現在薪酬上。按理說,醫學作為一門科學,可以有專業性的分科,卻不該存在高低貴賤之分,之所以會出現“好科室、差科室”的分別,恰恰是醫療服務與工資報酬相脫鉤造成的。打破“兒科醫生荒”,除了加大后備醫生的培養力度,更重要的就是繼續深化醫療服務價格改革,讓薪酬待遇更多地體現出對勞動的尊重,以此誘導醫生資源向兒科回流。不妨把醫生對科室的選擇,看做這項改革的試金石。

　　除了增加人員供給和結構性調整,醫療服務的需求側也有值得改進之處。如果說“過度醫療”在中國較為普遍,兒科則是當之無愧的“重災區”。很多時候,由家長陪伴到醫院就診的兒童,原本不需要去醫院兒科排長隊,去醫院是為了治療,更是尋求心安。當然,無法苛責家長的愛子之心,也不能苛求每一位家長都有能力判斷病情,最好的辦法就是醫療資源的“下放”。現在很多地方推行的家庭簽約醫生制度,就是很好的切入點,相比帶孩子去醫院,徒增交叉感染的風險,多數時候家長們需要的只是專業性的指導。適當給兒科醫生“減負”,改善兒科就醫環境,也有助于減緩家長焦慮,減少醫患矛盾。

　　總之,應對“兒科醫生荒”,不是某個科室的事,而是需要放到醫療體制改革的大背景下考量的問題。兒科有兒科的特殊性,但并不是這種特殊性制造了問題,在某種意義上,它也只是一個問題的“放大器”。“兒科醫生荒”恰恰可以作為切入點,方便人們去觀察醫療服務價格改革的完成情況,也為整體性的醫療體制改革提供思路。

　　(綜合齊魯壹點、舜網消息)

　　 [編輯: 張珍珍]