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制圖/任康

　　半島都市報3月31日訊（記者 郭玉華  林偉萍 實習生 劉梅香） 日前，市物價局、市衛計委、市人社局聯合下發了《青島市醫療服務項目價格（2014版）》（以下簡稱《醫療價格》），近15年未改的青島市醫療服務價格標準有了調整，將與省定醫療服務價格標準銜接，共包含綜合類49項、中醫類327項、實驗室診斷類907項、手術類3832項，共計5115項，同時列入醫保基金報銷范圍。

　　據了解，本市現行二級及以上公立醫療機構醫療服務價格政策，是2005年4月份依據《全國醫療服務項目規范（試行）》（2001版）制定的，醫療服務項目價格仍執行2000年和2001年確定的標準，其價格水平與省（部）屬駐濟醫療機構醫療服務價格、周邊城市醫療服務價格相比偏低。此次調整，嚴格控制可單獨收費耗材的品種和數量，并最大限度地實現了“打包”目的；此外根據適當提高體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格的原則，收費標準有漲有跌。

　　根據規定，《醫療價格》中“診察費”（住院診察費和住院中醫辨證論治除外），已包含掛號費和門診病歷費，因此，門診病人不再另外收取掛號費和門診病歷費；病房內非規定配備的醫療用品（如一次性枕頭、臉盆、嬰兒用品等），病人及家屬如需要自愿購買，可在院內單設非醫療用品銷售窗口，不得由病房代辦，費用一律不得計入住院醫療費用，不得使用青島市醫藥費專用票據。《醫療價格》除另有說明外，不含藥品、臨床用血。

　　在保證基本醫療服務的前提下，公立醫療機構可以開展特需醫療服務，特需醫療服務的審批具體辦法另行制定。在具體辦法出臺之前，仍按照市物價局、市衛生局、市財政局《青島市醫療機構特需醫療服務收費管理辦法》及《關于制定醫療機構新建特需病房床位費標準的通知》有關規定執行。涉及到的公立醫療機構醫療服務項目，醫保支付范圍及支付標準同步調整。《醫療價格》自2015年4月1日起正式實施。

　　鏈接

　　試點縣級公立醫院門診次均費用降10%

　　據介紹，新版項目規范在發布前，已在綜合改革試點范圍內的縣級公立醫院全面試點。2012年，青島市縣級公立醫院綜合改革試點工作啟動。2013年2月，第一批黃島區（原膠南市）、即墨市8家縣級公立醫院試點；2014年10月，在第一批縣級公立醫院試點基礎上，膠州市、平度市、萊西市所屬的15家縣級公立醫院全面推行改革試點。

　　通過醫療服務價格調整，實行藥品零差率、破除以藥補醫機制，完善縣級公立醫院的價格補償機制，本市縣級醫院醫藥價格改革試點初見成效。

　　市物價局介紹，與改革前相比，第一批和第二批試點醫院門診患者次均費用下降10%以上，醫藥總費用增幅同比下降5個百分點，為群眾節省醫藥費用1.84億元。

　　為啥改

　　15年未改比“省規”偏低

　　據了解，2009年國家出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，明確要求建立科學合理的醫藥價格形成機制，規范醫療服務價格管理，體現醫療服務合理成本和技術勞務價值，規范公立醫療機構收費項目和標準。隨后各省市也都陸續下發了相關規定，對醫療服務項目的名稱、內涵、一次性耗材等進行了全面規范，要求各地認真做好相關政策的銜接。

　　本市現行二級及以上公立醫療機構醫療服務價格，仍執行2000年和2001年確定的標準，其醫療服務價格水平與省（部）屬駐濟醫療機構醫療服務價格、周邊城市醫療服務價格相比偏低。2008年，省物價局調整了省（部）屬駐濟醫療機構醫療服務價格，濟南、煙臺等城市也陸續調整了醫療服務價格。

　　為了與省標準銜接，本市制定了醫療服務項目規范和價格銜接方案，并開展了專家論證，廣泛征求了市人大代表、政協委員、部分醫務工作者的意見建議。

　　咋監督

　　遇價格違法可投訴舉報

　　為加強監管，本市將制定醫療機構服務價格行為規范，并要求公立醫療機構建立健全內部價格管理制度，合理約束價格行為。公立醫療機構要全面推行醫療機構醫療服務、藥品價格公示及住院費用“一日清單”等制度，暢通12358價格投訴舉報渠道，對醫療機構的價格違法行為，價格主管部門將及時調查并依法嚴肅查處。本市出臺的第一批《醫療價格》處于試行階段，其實施效果如何還需要經過實踐的檢驗。下一步，市物價局將會同有關部門及時對政策試行情況進行跟蹤評估，適時修訂、完善價格政策。

　　啥變化

　　普通門診診察費上調一元

　　據了解，新版項目規范共有醫療服務項目9360項，青島市第一批《醫療價格》共有醫療服務項目5115項。

　　根據適當提高體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格的原則，收費標準有漲有跌。其中，提高的有綜合類的住院診察費和住院中醫辨證論治，由目前的9元調整至20元，普通床位費從目前的23元調整至30元；三級醫院普通門診和專家門診診察費分別由6元、9元漲至7元、10元；中醫類的落枕推拿治療、小兒發熱推拿治療也上調，分別由每次20元上調至50元。

　　降價的有小夾板調整術、外固定架拆除術，分別由每次150元下調至50元。血常規等實驗室診斷類項目標準未變，按照青島市2005版醫療服務項目價格水平平移。

　　另外，綜合類中除了住院診察費和住院中醫辨證論治的項目，其他診察費項目價格平穩過渡。手術類的項目共3832項，參照省定價格制定，并考慮不同項目間的比價關系(技術、風險系數等)進行微調。

　　醫用耗材“打包”并入服務項目

　　本市將部分醫用耗材合并入醫療服務項目價格中，對醫療服務項目名稱、內涵、除外內容等作了明確、詳盡的界定和說明，且新版項目為臨床操作的終極項目，不再允許醫療機構隨意拆分，這有利于規范醫療機構價格行為，減輕患者醫療費用負擔。

　　新規嚴格控制可單獨收費耗材的品種和數量，并最大限度地實現了“打包”目的。即對實施一個診療目的的所有操作和操作中使用的一次性醫用耗材(如穿刺針、引流袋、引流管)等盡量包含在項目內涵中，可以達到控制醫藥費用不合理增長的目的。新版醫療服務項目在檢驗項目名稱中取消了所有檢驗方法，只明確檢驗標的物和標本等內容，只區分定性和定量方法，不再依據不同的檢驗試劑和檢驗設備定價，有利于引導醫療機構合理使用檢驗方法，推動檢驗試劑生產市場合理競爭。

　　醫生按職級高低“分級定價”

　　《醫療價格》提高了中醫和體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理等項目價格，降低大型醫用設備檢查和治療價格。合理補償成本、兼顧群眾和基本醫療保障承受能力，適當提高護理、手術、診察等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格和中醫服務項目價格，同時降低大型醫用設備檢查治療和檢驗項目價格，理順醫療服務項目間的比價關系。

　　按照醫療機構的等級和醫生職級，實行分級定價的原則。醫療機構分二級公立醫院、三級公立醫院兩個等級；醫生分“普通”“專家”“知名專家”三個檔次。與省定價格銜接，并根據不同項目間的技術、風險系數等，調整項目價格，理順項目間的比價關系。計劃分三批逐步完成本市醫療服務項目規范價格銜接工作。

　　咋報銷

　　項目按政策列入醫保報銷

　　新出臺的醫療價格會對市民產生什么影響？據了解，本市出臺的《醫療價格》，特別對困難群體制定了配套措施。按照“保基本、兜底線、促公平”的原則，本市將繼續實施對社會救助對象醫療費用減免政策，落實大病救助政策，對困難職工繼續實施醫療費用救助政策。同時，第一批《醫療價格》中的醫療服務項目，按照本市醫保支付政策，列入醫保基金報銷范圍。

　　適當提高手術、診察等體現醫務人員勞務技術價值的醫療服務價格，降低了化驗檢查等項目收費標準。例如綜合類的“Ⅰ級護理”，是多項收費項目的合并，增加了口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等專項護理的費用，而上述內涵項目在以前都是單獨另外收費的項目。 記者 郭玉華  林偉萍 實習生 劉梅香

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 張珍珍]