“并不是我們不想跟居民簽約，真的是我們這里的門診統籌都簽滿了，從去年7月份就全滿了…… ”本報日前刊發《公立社區醫院你臉色咋那么難看》的報道以后，巢湖路社區衛生服務中心負責人給城市信報記者打來電話表示，中心一共有兩名全科醫生，按照醫保門診統籌政策關于每位全科醫生只能簽約3000人的規定，整個中心6000人的簽約額已經完成，“不是不想簽，實在是不能超額簽約”。

　　A 門診統籌已簽滿，想簽約得等人退出

　　9月9日上午，市南區巢湖路社區衛生服務中心萬主任告訴記者，作為一家公立的社區醫院，不僅是周邊居民對中心很支持和認可，還有居民從李滄、市北等地過來簽約，“人家來簽，我們也不能拒絕，因此，可能會出現那種住得遠的簽上了，而住得近的卻簽不上的情況，對于這種情況，我們只能表示很大的歉意，我們也很感謝居民的選擇和認可”。

　　對那些住得近但簽約晚的居民來到社區服務中心，工作人員只能告訴他們，已經簽滿了，建議到別處去看看，“想在我們這里簽約的，都是出于對我們的認可和信任，但是，我們也只能按照政策規定來，一遍一遍給大家解釋”。

　　萬主任介紹，如果確實有特殊需求，只能選擇在巢湖路社區衛生服務中心簽約門診統籌，居民也可以跟中心溝通，在社區服務中心登記留下聯系方式，“我這里會做好預約登記，一旦有人退出，我就會給居民挨個打電話通知大家過來簽約，走一個簽一個，走兩個簽兩個，目前已經細化到這種程度了，希望居民能理解”。

　　B 點名要藥不可取，希望居民能理解

　　萬主任表示，巢湖路社區衛生服務中心每天的門診量很大，因此，不可避免地會出現排隊等待等情況，“現在是淡季，慢性病相對少一些，每天的門診量也有120人左右，到了冬天和春天，則進入了慢性病多發季節，感冒等常見病也會增多，每天的門診量則會達到160人到200人 ”，如此大的門診量，導致醫務人員連軸轉，根本沒有空閑的時間，“可能會出現有的病人個人疑問比較多的時候，醫務人員一邊忙著手頭的工作一邊答復他的情況，但也一定會盡量為大家答復好，讓居民滿意”。

　　城市信報記者了解到，作為一家公立社區醫院，巢湖路社區衛生服務中心肩負著除了基礎醫療之外的多項工作，如公共衛生建設、居民健康檔案管理、一年一度的老年人健康查體和婦女、殘疾人查體、及慢性病管理等工作，人員少、任務重，工作量確實很大。

　　另外，至于有的居民反映的藥品少的問題，萬主任很無奈地表示，公立社區醫院只能提供基本藥物，基本藥物是由國家基本藥品目錄確定的，“基本藥物里邊沒有的藥，我們沒有權進”。

　　而且日常工作中，醫生只能針對病人病情合理用藥，因此面對部分居民點名要藥的情況，萬主任也很無奈，“有的居民會拿著藥品的包裝盒來點名要這一種藥，換個廠家都不行”。

　　比如，他們經常遇到有居民來買降壓藥代文，代文是合資藥，跟代文同一種成分和作用的國產藥叫穗悅，代文和穗悅都是商品名，它們的國家通用名叫纈沙坦，“藥品成分是一樣的，但很多人點名來要代文，我們提供不了，為了這件事，不知道跟居民解釋了多少遍”，萬主任表示，能夠解釋通的還好，解釋不通的就會說社區服務中心的服務態度不好，這個藥也沒有那個藥也沒有，但這些實在不是社區醫院自身能夠控制得了的。

　　C 門診大病確需藥物，可按程序外購

　　不過，萬主任也表示，對于門診大病患者，如果是病情需要的藥物，在國家基本藥品目錄里邊也沒有，可以在征得社區門診醫生同意的前提下，到二級甲等以上的醫院自購，然后經過社區門診醫生的核實簽字以后，享受門診大病報銷待遇。

　　萬主任告訴城市信報記者，巢湖路社區衛生服務中心之所以早就簽滿了，也是居民自主選擇的結果，對于居民的認可，他們也很感動。但是，有些居民的要求確實難以得到滿足，“比如門診統籌政策規定，普通門診處方一般不得超過7天用量，急診處方不得超過 3天用量，靜脈用藥處方原則上不超過5天用量”，萬主任表示，這些規定并不是社區醫院為了控費，而是政策就是這樣規定的，“還是希望居民能夠理解，我們也會加強跟居民的溝通，在政策允許的范圍內，不斷提升我們的服務水平”。

　　記者 郝春梅

（來源：半島網-城市信報）