文/羅志華

　　近日，長沙的張女士臉上皮膚過敏，到藥房買維E。一問價格，每盒120元。“這是進口藥，效果很好！”藥劑師說。張女士跑了韶山路上幾個藥房，都沒有找到基本藥物目錄中不到10元一盒的維E。

　　進口的維E效果好，這是騙人的鬼話。要說好，也是包裝好，廣告好而已，但化學成分都是維E，因此效果相差無幾。類似的例子還有很多，比如一支麥角新堿不足一元，但效果不差，如今卻只能用500元一支的進口同類藥替代。一元多一瓶的他巴唑，也不得不用成份相同的進口藥來替代。低價好藥難買，替代藥貴出十幾倍的現象很普遍。

　　低價好藥的消失，很多都是因為醫療政策導致。比如，藥品招標“唯價低者得”，在控制藥價虛高的同時，也把廉價藥的價格壓得過低，再加上藥品銷售和流通的成本太大，利潤空間被壓縮得厲害，導致藥企不愿意生產、藥店不愿意進貨。其次，允許醫院有15%的藥品加價，則10元一盒的維E只能加1.5元，120元一盒的可加價18元。在利益驅使之下，醫院就會想辦法讓低價藥消失，不然，這樣的藥多了，醫院的生存將受影響。因此，解決低價藥“玩消失”的問題，在我看來，沒有別的辦法，由醫療政策引起，就應該由醫療政策來解決。

　　比如針對招標過程中出現的問題，可以通過區別對待高低兩類藥品來解決。價格已很低的藥品，不能與高價藥一起招標，否則，一刀切之下，高價藥的價格被切下來，低價藥的利潤也被切得蕩然無存。此外，對于藥企不愿意生產的問題，可以給予補貼擴大利潤，以促進生產。而對于因藥品加成導致的低價藥消失，最徹底的辦法是取消加成和醫藥分開。假如一時不能做到這一點，可以限制高價藥的加成、同時提高低價藥的加成額度，不能一視同仁以15%來算。如此區別對待，可以鼓勵醫院引進和使用低價藥。

　　試想，10元一盒的維E就擺在旁邊，把120元一盒的維E吹得再神，其銷量也會大減。采取措施，讓低價好藥重回藥架，可以一定程度帶動整體藥價回落。

　　(作者系醫生)

　　

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