異地就醫需辦理轉診手續，在未聯網的醫院就醫，醫藥費要回青島報銷。記者昨日采訪了解到，市社會保險事業局醫療保險住院處李豐處長做客在線問政，與網友交流"醫療保險住院管理"相關話題。據了解，目前我市醫保的最高支付限額，職工醫保為20萬元，居民醫保為17.2萬元。

　　異地就醫須辦轉診手續

　　在訪談中有網友咨詢，患者是惡性腫瘤，一年需要多次放療化療，戶籍在膠州但想去濟南治病，需要怎樣報銷？李豐回答說，如果患者得了疑難疾病，經本市三級甲等醫院或市級專科醫院（或市級統籌后各區市指定異地轉診資質醫院），無法確診或受本市定點醫院條件所限，無法進一步治療的，可以由本市三級甲等或專科醫院填寫轉診審批表，到膠州市社會保險經辦機構備案后方可外出就診。目前全省17市之間已全部實現異地就醫互聯互通，省內異地聯網結算定點醫院達到90家。參保患者到可異地聯網結算的定點醫院住院，發生的醫療費用可即時結算，不需再回參保地報銷。此外，如果患者就診的異地醫院尚未實現異地聯網結算，發生的異地醫療費回膠州報銷，需攜帶門診病歷、住院病歷（包括醫囑單、相關檢查檢驗報告單、手術和麻醉記錄等）復印件、出院記錄、有效票據、費用匯總明細清單、出院記錄、《異地轉診審批表》等材料，到膠州社會保險經辦機構辦理報銷手續。

　　普通門診醫療費可報銷

　　一名網友還咨詢門診費用是否可以參與醫保報銷？是否有新政策可報銷超過2000元的部分？對此，李豐表示，參加了青島市城鎮職工基本醫療保險的退休和在職人員，以及參加了青島市城鎮居民基本醫療保險的老年居民、重度殘疾人員以及非從業人員 （以下稱"參保人"）按規定正常繳納醫療保險費的，均可參加門診統籌并享受相關待遇。

　　簽約職工在本人定點社區醫療機構發生符合統籌支付范圍的普通門診醫療費，在一個醫療年度內累計1600元以內的部分，由門診統籌金支付60%，其中使用基本藥物的報銷比例為70%。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業人員，在一個醫療年度內累計1200元以內的普通門診醫療費，由門診統籌金支付50%，其中使用基本藥物的報銷比例為60%。

　　居民醫保最高支付17.2萬

　　記者昨日采訪還了解到，符合基本醫療保險支付范圍的醫療費超過社會統籌基金最高支付限額以上的部分 （目前最高支付限額職工醫保20萬元，居民醫保17.2萬元），由大額醫療補助金支付。目前青島市基本醫療保險大額醫療補助金，在一個醫療年度內，最高支付20萬元。李豐介紹說，參保職工患病需住院治療的，應攜帶第二代居民身份證和社會保障卡，到市內六區任何一家具備醫療保險住院定點資格的醫院住院部門，刷卡確認身份，如所患疾病在基本醫療保險病種目錄內，繳納一定的住院押金后，即可辦理聯網住院手續，出院時只需要同醫院結算患者醫療費的個人負擔額。個人自負金額可以從個人賬戶卡中支付，不足部分用現金支付。