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三險合一醫療救助范圍擴大 報銷水平有望拉平

2013-11-05 07:58   來源: 青島早報 手機看新聞 半島網 半島都市報

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    早報訊 職工醫保、居民醫保和新農合將三險合一,醫療救助范圍將從低保家庭向其他低收入家庭拓展。記者昨日采訪獲悉,省政府辦公廳日前印發 《山東省深化醫藥衛生體制改革2013年主要工作安排》,提出諸多惠民新舉措,如擴大醫療救助范圍、提高公共衛生經費等。記者采訪了解到,我市目前正在調研三險合一的工作,救助范圍也已經擴大到了低保邊緣家庭。

    三險合一期待待遇"拉平"

    根據我省的規劃,今年將探索建立職工醫保、城鎮居民醫保和新農合三項制度統一的醫療保險信息系統,記者從市人社局獲悉,根據此前人社部的規劃,這項工作本來是要于今年6月底出臺詳細政策的,但目前又推到了年底,"國家沒有出臺政策,三險合一也就沒法落實具體的辦法。"市人社局有關負責人表示,目前青島的有關部門也已經開始調研,積極籌備三險合一的相關工作。    

    記者昨日采訪發現,"三險"中的城鎮居民醫保和新農合在政府補貼方面存在一些共同點,兩者的個人繳費差別根據人群不同而不一樣,居民醫保中少年兒童和大學生每人每年50元;老年居民每人每年310元;重度殘疾人每人每年160元;城鎮非從業人員每人每年730元。但在政府補貼方面,居民醫保本年度為每人240元,下一年度將漲到300元。相比之下,新農合制度的政府補貼,四市政府補助為300元,個人繳費為75元,明年初步定為340元,個人85元。嶗山區的個人繳費100元,政府補貼435元,開發區的個人繳費和補貼分別是75元、460元,城陽個人繳費95元,政府補貼385元,黃島區個人繳費75元,政府補貼390元。"綜合來說,居民醫保和新農合的平均繳費數額、政府補貼相差不大,是否可以在制度整合后將報銷情況統一呢!"業內專家認為,兩種保險在住院報銷、門診買藥、門診大病的報銷范圍和比例上,都有很大差別,尤其是大病醫療救助,職工醫保和居民醫保范圍很大,但新農合相比范圍較小,既然繳費和補貼差不多,真應該借著政策的整合將報銷水平"拉平",讓參保居民和參合農民享受差不多的待遇,這一點希望負責統籌的部門能考慮。

    醫療救助擴至邊緣人群

    根據我省的規劃,將擴大醫療救助范圍,逐步由低保家庭向其他低收入家庭拓展。記者從我市有關部門了解到,從2011年起,我市建立了城鄉一體的救助制度,救助病種覆蓋青島市基本醫療保險、新型農村合作醫療(保險)住院、門診大病病種,提高了救助比例和封頂線、取消了起付線、擴大了救助范圍和病種、增加了門診救助等。在此基礎上,2012年,我市又出臺城鄉困難居民大病醫療特殊救助辦法,對負擔較重的中低收入家庭的特殊大病醫療需求作出醫療救助的制度性安排,醫療救助從低保、低保邊緣戶擴展到中等收入以下家庭。2012年,為4萬人次城鄉困難群眾發放醫療救助金4215萬元。截至2013年9月底,全市醫療救助共計26134人次,發放醫療救助金3672萬元,比2012年同期增加30%。據介紹,我市的農村醫療救助對象已經由原來的低保家庭成員擴大到低保邊緣家庭成員,救助方式包括參加醫療保險繳費補助、住院救助、門診大病救助、普通門診和特殊救助。
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