黑淑鳳的病情現已穩定，還能干家務，但年邁父母仍擔心她將來沒有依靠沒有出路。

　　

2009年黑淑鳳再次犯病后又被家人關進了小黑屋，經過本報報道之后，才又得到救助重新住院治療。

　　腦子清醒時，20歲的李明（化名）不止一次向父母念叨著：當時要是家里有人看著我，就不會有那樣的事兒發生了。

　　“那事”是個悲劇。2012年冬天的一個下午，這個剛上大一的男孩突然精神病發作，在四方區人民路附近的家中將年過八旬的奶奶殺死 ，也改變了這個家庭的命運。而在這之前，李明的家人已經與“精神分裂癥”斗爭了兩年的時間，他們窮盡一家之力，試圖挽回這個男孩，可終究無力阻止悲劇的發生。

　　類似的故事我們并不陌生。最近一段時間以來，有關精神病人傷人的連續報道，將這個群體以近乎殘酷的方式拉回公眾視野。這是一個足夠危險且未被充分重視的群體，由于精神病人監護和救助體系的巨大空白，他們中的很多人，或被禁錮于家中，或被放逐于城市鄉間，成為一顆顆隨時會引爆的不定時炸彈。家庭無能為力，醫院力不從心，社會力量過于薄弱，誰來監護精神病人？需要一個回答。

　　    疾病突如其來

　　即便到今天，李明的母親也時常會困惑：事情怎么會走到這一步呢？在母親的印象里，李明性格溫和內向，從不跟人吵架。至于他和奶奶之間的小溫情，親人們也能回憶起很多細節。每年的糖球會，李明都會主動帶奶奶去逛一逛。別人帶他出去吃頓好吃的，他也想著給奶奶帶點兒回去。還有幾次，在街頭看著奶奶買菜回來，他也搶著去幫老人提到樓上。

　　如果真要追溯的話，李明是在高三下半年時發生了一些變化：偶爾會言行紊亂、懷疑有人要害他。家人們都把這些看作“考學壓力”的副作用，并沒有太在意，有時還會教育李明：你以前不這樣啊，不好好學習怎么還學了些毛??？

　　高考成績出來，李明考了500多分，被省內一所本科院校錄取。這個成績并不理想。不過即將開啟的大學生活足以讓家人相信這種學業壓力帶來的“副作用”也會隨之消解。

　　臨近開學，李明愈發沖動，聽到門響也害怕，有時會摔東西砸玻璃。父母認為孩子心理上出了問題，把他帶到醫院。結果，醫生診斷的結果是“精神分裂癥”。聽到這5個字，李明的父母蒙了。

　　“就像一個魔鬼侵入了大腦這個司令部，言語和行動都不受正規指揮了?！彼姆絽^廣濟心理醫院副院長于衍治和精神病患者打了幾十年交道，他介紹說，九成以上的精神病患者都屬于精神分裂癥。

　　這種癥狀的臨床表現是，精神病人發病時容易產生幻覺，對其行為失去自控能力，極易發生惡性案件，其周圍的任何人或物都有可能成為其侵害對象。

　　目前，精神分裂癥的病因尚末完全破解。大樣本人群遺傳流行病學調查顯示，患者親屬中的患病率高于一般人群數倍，血緣關系越近，患病率越高。另外，不良的生活事件、經濟狀況、病前性格等社會心理學因素，在精神分裂癥發病中都可能起到誘發和促進作用。

　　李明的三代直系親屬中，確系有精神病史。不過，精神疾病只是一種有遺傳傾向的疾病，并不都會遺傳給下一代。

　　“平時搗蛋調皮最后這樣也就認了。兒子從小很懂事啊，家里條件困難，他也不說要根冰棍買個零食啥的?！毙W時區作文競賽第一名、初中時當班長，像每個家長一樣，李明的母親也牢記著孩子成長中的每一次榮譽。她想不通，這種概率性事件為何讓兒子攤上了？

　　家長們好久都沒緩過神來。醫生提醒說，千萬要把病歷藏好，別讓熟人和孩子知道。萬一孩子知道了這種病接受不了，不利于治療。面對醫生要求住院治療的建議，倆人束手無策。

　　李明的父母早年離異，父親沒有固定收入，剛剛給孩子交上的6000元學費還是李明母親擺地攤攢了三四年攢出來的，哪里還湊得起住院需要的1萬元押金？只能央求醫生，盡量開些療效好的藥物，帶回家去。

　　    圈不住的“不定時炸彈”

　　就這樣，李明帶著這些藥物開始了大一生活。但沒上幾天學就因發病休學回到家中 。為了避免李明傷人和自傷，有一段時間，李明的父親索性每天都待在家里，看著兒子。

　　有數據顯示，青島市現有各類精神疾病患者約130萬人，其中危害性較大的重性精神病精神分裂癥有近9萬人，他們的家屬幾乎都像李明的家長那樣，日夜在擔驚受怕中度過。

　　沒有人能精準地知道病情會在哪個瞬間爆發。將病人“圈定”在家里，全天候形影不離地看護著他，是很多精神病患家庭的普遍做法。

　　算起來，家住李滄區的趙葉已經有5年沒有出過家門了。2008年，趙葉還在上小學時，因為上廁所聽到了幾聲炸雷，受到驚嚇，患上了精神分裂癥。病情發作時，趙葉有明顯的暴力傾向，會猛打自己耳光，也會撕咬別人。不得已，她的母親只能天天待在家中，連買菜買飯都要靠鄰居們的幫忙。另外，她還需要戴上一雙手套防止女兒抓傷。

　　更為極端的，一些農村家庭將患病的家屬像關動物一樣關在小黑屋或鐵籠子里。本報曾多次關注報道的李滄區精神病患者黑淑鳳就有過這樣的遭遇。在過去的17年里，黑淑鳳的精神分裂癥將家人折騰得筋疲力盡?！熬拖袷刂活w不定時炸彈啊。我這身體就是這樣被糟蹋的?！?月25日下午，黑淑鳳64歲的老父親黑明木攤開雙手，向記者比劃出一個炸彈爆炸的造型，搖頭嘆氣。

　　后來經過本報報道，黑淑鳳走出了鐵籠，由青島優撫醫院免費治療。這幾年來，黑樹鳳病情明顯好轉，平時一般會呆在家里。但也有兩次家人沒看住，她還是從家里偷偷溜了出去，最長的一次在外面待了20多天。

　　不可疏漏的監護，是壓在精神病患者家屬肩上的一副重擔。而另一個回避不了的難題是，對于多數精神病患者家屬來說，養家糊口的重任在身，總待在家里監護患者也不現實。這是一個難解的矛盾。

　　在家陪伴了兒子一段時間后，李明的父親還是選擇外出賺錢。為了防止兒子病發傷及老母親，李明的父親在高新區租了一套房子。沒多久李明又吵著回奶奶家。想到醫生叮囑過，“他愿意摔就讓摔，你們順著他，想干什么就干什么，發泄完了就行了?！崩蠲鞯母赣H又把兒子接回了老家，照樣給他拔罐、按摩，盡可能嘗試各種治療。

　　去年12月17日中午，李明被父親帶著去做了個拔罐。之后，他父親離家上班，留李明和奶奶兩人在家。當天下午，李明多次電話詢問父親“你在哪兒，你挺好的吧”。次日中午，李明父親打開老母親的房間，發現了殘忍的一幕：孫子殺了奶奶。血緣至親遭此厄運，李明的父親幾度近于崩潰。

　　    80% 重度精神病人流散社會

　　今年2月，李明經司法鑒定為精神分裂癥、無刑事責任能力。根據今年1月1日起施行的新刑訴法，實施暴力行為過程中患有精神疾病者，依法不負刑事責任；仍有暴力危害公共安全或公民人身安全的可能性的犯罪嫌疑人，法院在審理案件時可以作出強制醫療的決定。

　　6月17日，青島市北區法院下達了強制醫療決定書。在青島市精神衛生中心住院的這段時間以來，李明的病情已經有所好轉。他有時候會向父母和醫生表達重新上大學的渴望，但更多的時候，他躺在床上沉默不語，連父母也不知道他在自己的內心世界里封閉著什么。

　　“有那么兩回，說是睡覺，躺在那里，眼角窩里有淚呢?！彼哪赣H也只能從這些細節里去猜測，這孩子心里又在難受了。

　　血案發生之后，李明才有了系統治療的機會，但治療費依然無人承擔，這多少讓人有些無奈。

　　事實上，這樣的情況不止一例。曾于2003年制造過一起命案的膠州市膠西鎮精神病人王國成在殺死了自己的老母親后，才由當地民政局出面與膠州市心理康復醫院簽訂了長期合同，被送進醫院治療。如果沒有媒體的關注，精神病人黑淑鳳何時能入院治療也是一個未知數。

　　中國疾病預防控制中心精神衛生中心曾保守估計，全國范圍內的1600萬重癥患者中，只有20% 到醫院就醫，80%流散社會，得不到有效的治療。李滄區的趙葉母女，現今每月只能靠著1500元的殘疾人補貼和低保金生活。曾有好心人曾聯系醫院，但被告知床位有限，目前也只能繼續靠在家中“看守”。

　　除了自身受困于治療費用的原因，一些病患之所以被擋在醫院大門之外還有一個客觀的原因：精神病醫院本身的救治力量也有限。

　　“現在600多張床位，病號有900多個?！睆堄罇|告訴記者，目前青島市精神衛生中心的醫護人員的編制是300人，遠遠不能適應病號的要求。理想狀態下精神病院醫患的比例是1：1.5，實際情況是1：0.5都達不到。

　　也是因此，對于新入院的病號，該院在住院申請書上特別注明了一項內容：因醫院病房床位有限，提出申請后，應該順序住院。另外，病床的周轉率也被納入了醫護人員的考核。

　　■鏈接

　　精神病人頻上街傷人

　　有數據顯示，按青島市870萬常住人口計算，全市現有各類精神疾病患者約130萬人，其中危害性較大的重性精神病精神分裂癥近9萬人，其上街傷人事件也隨時見諸報端，僅最近兩個月就發生了數起：

　　今年6月13日，在四方實驗小區的一處小區廣場上，一名身材高壯的精神病人動手打了一對乘涼的母女，后又持刀將小女孩的父母砍傷。

　　6月4日傍晚，在華陽路附近，一男子用被子將一位玩滑輪的女童抱起來就走，幸好被市民攔下，后被證實該男子有精神病。

　　6月4日當天，城陽區流亭空港新苑小區一住戶家中，一男子突然發作精神病，揮刀亂舞，把他的家人都嚇出家門。家屬喊來警方才將其制服，否則后果不堪設想。

　　5月18日，一位患有精神疾病的男子趁著司機去調度室找東西的空偷偷開走612路公交車，一路從遼陽東路開到流亭立交橋，途中還撞了兩輛私家車和一輛出租車，好在沒有出現人員傷亡……

　　早在2005年就有數據顯示，我國每年重性精神病人的嚴重肇事肇禍案件已經超過萬人次。這個群體的收治問題，亟待關注和解決。

　　實際上，就在幾年前，由于醫療資源緊張，青島市精神衛生中心的行政樓也被用作老年科病房 ，行政人員搬到了另外一座小樓里。

　　張永東期待著，未來醫院搬遷到新址后，能夠緩解這種資源緊張的形勢，接納更多的病患就診。采訪過程中，青島市優撫醫院辦公室工作人員也表示，由于現有床位滿足不了需求，該院目前正在擴建病房。

　　    社區康復在青剛起步

　　現在，病情有了改觀的李明不止一次憧憬著趕緊出院繼續學業。對于精神病人來說，醫院只承擔短期性的救助、遣返功能 ，通過治療讓他們真正回歸社會才是根本。

　　新《精神衛生法》規定，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫療機構應當同意。不過，這一點在具體的操作中，還得需要醫生評估病情。“如果癥狀緩解了 ，危害行為消失了或者能夠適應社會和家庭生活，達到在家里堅持服藥堅持康復治療的程度了 。經過主治醫生和上級醫師的核準后，可以出院?！?

　　或許不久之后，李明就能夠達到出院標準。問題是，治療的過程還遠未結束。

　　“精神病人一大特征就是與社會脫節。要讓精神病人真正回歸社會，必須要他們適應社會生活。”于衍治說，通過早期治療、早期干預，治愈率只有30%。而精神病的特點就是復發、多變，且復發沒有一定的固定因素，因此后續治療相當重要。在此過程中，社會支持系統的作用非常重要。

　　說到社會支持系統，張永東對杭州的社區精神病防治工作印象深刻。當年他去杭州考察時，發現社區的辦公地點也不大，但專門辟出一個500平米的地方作為精神病人的康復站。在這里，中午管飯 ，晚上回家，社區內的精神病人們有了一個集中的去處。他們在一起做簡單的手工藝品，每件有定價，最多的一個病號一個月可以賺到 1000元。

　　這種工療站的日常維持主要是通過各級政府的投入?！坝兄诓∏榈姆€定，減少復發，也是解決社區精神病患者就業并向社會過渡的有效途徑，促進精神病人的全面康復，最終回歸社會?！庇谘苤握f，正是因為本身的積極作用，像庇護工廠、工療站等這種模式在南方一些城市已經得到推廣。

　　而在在上世紀60年代，美國把精神病人轉向社區治療作為國策，法國、意大利、德國等國家也制定了精神病人的收容法、監護法，鼓勵病人在社區照管。經驗表明，社區治療作為在家看護和住院治療的緩沖地帶，能夠減少復發率，減輕病人家庭的經濟及精神負擔。

　　如今，青島的社區治療剛剛起步。例如寧夏路街道的20多名中輕度智力和精神殘疾者一周五天都可以到社區中心，接受康復培訓，中午可以就地吃午飯 、午休，晚上回到各自家中，所需費用全部由政府埋單 。目前來看，這種方式確實較受患者及其家屬歡迎。

　　    托養機構亟待擴容

　　不過，在青島，能享受到社區治療待遇的精神病患者仍只是少數，絕大多數精神病人出院后，依舊要靠親人照管。以市北區興隆路街道辦為例，街道辦大約有200名精神殘疾人，屬于一級、二級的重度精神病患者有近100人。這些精神病患者大部分都在家中由監護人負責，少數送到了廣濟心理醫院安養。至于工療等，街道辦工作人員表示，條件還達不到。

　　讓精神病人家屬覺得雪上加霜的是，社會上對這一病癥的歧視。李明的媽媽說，現在有時街上遇到熟人人家一撇嘴，也不打招呼。黑淑鳳一家在村里也受盡鄰里白眼。

　　“誰愿意自己的孩子得上這種病?。俊遍_始，李明的媽媽覺得委屈又憤然。時間長了 ，她決定跟命運妥協——熬吧。

　　實際上，政府也在逐年加大投入，以期實現精神病患者及其家屬的康復、托養期望。

　　記者從青島市精神衛生中心、青島市殘聯等部門了解到，本市近年一直在加大對殘疾人的收治、托養工程方面的投入。其中托養工程可分為三種方式 ，分別是機構安養、社區托管和居家托養，部分精神病患者也可申請享受這樣的待遇。目前，由于申請托養服務者人數眾多，而收治和托養機構床位有限，仍有大量患者掉入收治或托養真空，不少區市的托養機構仍亟待擴容。

　　除此之外，各區市政府也有一些針對本區貧困患者的一些救助，例如在市南區，截至2012年9月全區投入21.8萬元為410名符合條件的精神殘疾人提供了三輪免費服藥活動，原四方區則從2012年起，將低保、低收入精神殘疾人免費服藥標準由每人每年400元、60元，統一提高到每人每年600元。精神殘疾人免費服藥受益面覆蓋到低保邊緣精神殘疾人 ，重度精神一級殘疾人在享受現有殘疾人補貼基礎上，每人每月再給予50元的特殊生活補貼。

　　這些幫扶措施，對于李明、趙青、黑淑鳳等等患者及其家屬來說，或許只是杯水車薪，但正如黑淑鳳父親所言：“有，總比一點也沒有強吧?！?

　　文/圖  

　　記者 朱艷麗見習記者 孫桂東

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 林永麗]