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    以后看病要分級(jí)了，小病應(yīng)先到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看，大病才能轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)。1月24日，記者從2011年全市衛(wèi)生暨中醫(yī)藥工作會(huì)議上了解到，今年本市公立醫(yī)院改革將涉及“深水區(qū)”，其中一大重點(diǎn)任務(wù)是推行分級(jí)診療制度，即公立醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將各司其職：前者負(fù)責(zé)危重急癥和疑難雜癥病人的診治，后者則主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病，多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務(wù)。據(jù)悉，本市將動(dòng)用“經(jīng)濟(jì)杠桿”來(lái)引導(dǎo)市民先到社區(qū)看病。

個(gè)人支出將降至25% 以下

    “居民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際負(fù)擔(dān)仍然較重，平均達(dá)到50%以上。”1月24日，市衛(wèi)生局局長(zhǎng)曹勇在2011年全市衛(wèi)生暨中醫(yī)藥工作會(huì)議上表示，目前本市衛(wèi)生發(fā)展的矛盾依然比較突出 。“十二五”期間，本市將進(jìn)一步減輕居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高政府和社會(huì)衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例，個(gè)人衛(wèi)生支出比例降至25%以下。

    市衛(wèi)生局規(guī)劃財(cái)務(wù)處剛剛公布的2009年衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)果顯示，當(dāng)年本市衛(wèi)生總費(fèi)用124.84億元，占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)比重為2.57%，低于全國(guó)2.58個(gè)百分點(diǎn)，其中政府衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出 、居民個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出分別占衛(wèi)生總費(fèi)用比重的20.795% 、45.514%、33.691%。

    據(jù)悉，“十二五”期間，國(guó)家將個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)比例定在30%以下，本市經(jīng)過(guò)反復(fù)研究，最終將該比例定到了25%以下。

在社區(qū)首診提高報(bào)銷(xiāo)比例

    “小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”，這一口號(hào)已經(jīng)喊了多年了，但現(xiàn)實(shí)中的實(shí)行并不盡如人意。為了改變這種現(xiàn)象，本市今年將有大動(dòng)作——推行分級(jí)診療制度，即加快建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，大醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危重急癥和疑難雜癥病人的診治工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)則主要負(fù)責(zé)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務(wù)。建立完善有序規(guī)范的基層首診引導(dǎo)機(jī)制，發(fā)揮好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“守門(mén)員”作用，引導(dǎo)病人首選基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

    一般常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層首診，疑難雜癥通過(guò)綠色通道轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診；在大醫(yī)院的康復(fù)期病人和需要長(zhǎng)期護(hù)理的病人再轉(zhuǎn)回社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

    據(jù)曹勇介紹，為了引導(dǎo)居民到社區(qū)看病，本市將出臺(tái)措施，對(duì)在社區(qū)首診就醫(yī)的 ，提高醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例。當(dāng)然，本市將加大對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。據(jù)悉，推行分級(jí)診療制度已被列為今年公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

公立醫(yī)院改革將涉“深水區(qū)”

    在2011年，備受關(guān)注的公立醫(yī)院改革在本市將得到進(jìn)一步推進(jìn)，一些處于“深水區(qū)”的難題將被逐漸涉及，比如公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效工資改革，相關(guān)補(bǔ)償機(jī)制等。其中，在已經(jīng)進(jìn)行試點(diǎn)的即墨市，將建立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，加快推進(jìn)崗位管理，實(shí)行按崗聘用，實(shí)行績(jī)效工資分配機(jī)制。

    為減輕市民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，今年開(kāi)始，本市將逐步在公立醫(yī)院全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，普及基本藥物，基本藥物在公立醫(yī)院的使用比例力爭(zhēng)到2015年達(dá)到60%以上(按照銷(xiāo)售金額計(jì)算)，其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物。

    另外，將嚴(yán)格控制醫(yī)療成本、控制人均門(mén)診費(fèi)用和住院費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)；規(guī)范檢查和用藥行為 、規(guī)范臨床路徑和治療項(xiàng)目。重點(diǎn)控制不合理用藥，不合理檢查。

新農(nóng)合支付限額提高到10萬(wàn)元

    新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度事關(guān)全市400萬(wàn)農(nóng)民的切身利益。今年，新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年 200元，個(gè)人繳費(fèi)提高到50元，最高支付限額提高到10萬(wàn)元，政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例和門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到65%和30%以上。將全面實(shí)施兒童白血病、兒童先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障，將重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、血友病等納入試點(diǎn)范圍，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70% 以上，爭(zhēng)取大病救助經(jīng)費(fèi)按20% 比例再給予補(bǔ)償。在全市推廣膠南市將高血壓等慢性病納入大病補(bǔ)償試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大試點(diǎn)區(qū)市和病種范圍。

    此外，今年本市將繼續(xù)推進(jìn)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，積極協(xié)調(diào)公安部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)院警務(wù)室建設(shè)，依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為。將完善醫(yī)患溝通制度和投訴處理調(diào)解機(jī)制，建立由人民調(diào)解組織牽頭的醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處制度。

    今年，本市衛(wèi)生部門(mén)還將加大打擊非法行醫(yī)、非法采血和非法醫(yī)療廣告工作力度，推行醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理。

    記者 李志波 （來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 郭新舉]