□　本報記者　魏然　張春曉

　　政府工作報告提出,要堅持以人民為中心的發展思想,盡力而為、量力而行,切實保障基本民生,推動解決重點民生問題。

　　“看病難、看病貴”一直是困擾百姓就醫的難題。圍繞保障基本醫療衛生服務、完善異地就醫直接結算政策、管好用好醫保基金等關鍵問題,住魯全國人大代表、政協委員積極建言獻策。

　　村一級衛生機構接納了40%以上的患者。村衛生室條件如何?誰來當村民健康的“守門人”?“織牢基層衛生網底非常重要。”3月9日,剛剛走下“委員通道”的省政協副主席、山東省立醫院院長趙家軍委員說,村衛生室做得好,百姓能就近看病,常見病、多發病就不會拖成大病,這才是最經濟、最方便的。除了加強村衛生室標準化建設,方便百姓就醫以外,他還特別強調要提高村醫的待遇和醫療水平,讓百姓放心地在基層就醫。

　　“基層醫療機構招人難、留人難問題比較突出,有的鄉鎮衛生院10多年沒進一個人,每年都上報招考計劃,但沒有人報考。鄉鎮醫療衛生隊伍面臨斷層斷檔的窘境。”山東中醫藥大學第二附屬醫院生殖科名譽主任孫偉代表說。

　　她建議,可以推廣安徽省天長市等地的做法,在尊重意愿、雙向選擇的基礎上,由縣級醫院牽頭,聯合鄉鎮、村級醫療機構,按照“責任共擔、資源共用、利益共享”的原則,組建縣域醫共體、醫聯體或醫療集團,實行縣域內衛生技術人才統一招聘調配,統一管理使用,統一確定薪酬,打通人才向基層流動的渠道。同時,加強信息化建設,為基層提供遠程培訓、遠程會診、遠程診療等方面的技術支持。

　　令人欣喜的是,“大力推進村衛生室標準化建設”已經寫入2019年的山東省政府工作報告,發展前景可期,對廣大基層患者來說,無疑是利好。

　　政府工作報告還提出,“提高城鄉居民基本醫保和大病保險保障水平”,“把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷”。這些舉措,將很大程度上有效緩解“看病貴”難題。

　　山東省立醫院神經內科副主任醫師盧林代表告訴記者,隨著社會發展,疾病譜在發生變化,已經由傳染病、感染為主,轉變為慢性病為主,常見的高血壓、糖尿病、中風后遺癥等臨床常見慢性病,需要長年服藥。“我們神經內科門診一年接診大量慢性病患者,能用醫保在門診報銷的很少。目前職工醫保可以辦理門診規定病種,患者憑卡拿藥報銷,居民醫保還不行。”盧林建議,盡快出臺措施,把居民門診慢病用藥納入醫保報銷,合理確定報銷范圍和報銷比例,減輕群眾負擔。

　　政府工作報告提出,抓緊落實和完善跨省異地就醫直接結算政策,盡快使異地就醫患者在所有定點醫院能持卡看病、即時結算,切實便利流動人口和隨遷老人。

　　山東在方便患者異地就醫方面已經出臺了不少實實在在的舉措。省醫保局副局長仇冰玉代表介紹,省醫保局成立后推出的首批醫療保障便民惠民“十條措施”中,就有全面推行“一站式”結算和簡化異地就醫手續的內容,讓老百姓看病報銷少跑腿。

　　在簡化異地就醫手續方面,我省取消了原來需要就醫地提供的所有審批蓋章,徹底取消異地安置(居住)人員每次住院重復辦理備案手續,實現一次備案長期有效。“也就是說,參保人辦理了長期異地居住手續的,在居住地聯網醫院可以持社保卡直接住院,不必每次住院都辦理備案。”仇冰玉說。對于轉診轉院,只要符合條件,醫院可直接為患者辦理轉診手續,醫保部門及時將轉診信息上傳到國家、省異地就醫平臺,患者就可以持社保卡直接就醫結算,大大減輕了異地就醫人員負擔。

　　醫保基金是老百姓的救命錢,如何管好用好這筆救命錢,是代表委員們特別關注的事。“決不讓醫保基金成為新的‘唐僧肉’。”3月3日,在全國兩會第一場部長通道上,國家醫保局局長胡靜林亮明立場。

　　“目前,我國醫療保險可依據的法律只有社保法及相關規定,只對基金監管和使用作了比較籠統的概述,缺乏可操作性。應通過制定醫療保險相關法律,進一步細化規范醫療保險基金使用行為,建立事前、事中、事后全過程監管體系。”民進山東省委主委、青島市副市長欒新委員建議,除了立法保障,還應加強監管。

　　她建議,加強稽查隊伍建設,配備具有豐富臨床醫學和藥學相關知識的稽查人員,以及審計、財務、法律等專業人員,集中力量重點查處涉嫌套取醫保基金的醫療機構和涉及醫保統籌基金支出的住院、門診慢性病、大病醫療等醫療費項目,核查是否存在虛假住院、掛床住院、假發票、調換醫療費項目等套取醫保資金違法行為。

　　醫療費用的快速增長,給醫保基金平穩運行帶來了較大壓力,一些地方出現“醫保控費”。雖然初衷是為了遏制過度醫療,在實施中卻容易導致醫保管理機構、醫療機構、醫務人員、患者之間的矛盾。“究其原因,主要是因為醫保經費控費及監管機制單一,缺乏社會化公開考核公示。”山東畫院院長孔維克委員認為,多元化的醫保經費考核機制與透明監管是解決這一問題的關鍵,建議盡快建立醫保監管、醫療機構、醫務人員、患者群體的多維度考評機制,對醫保監管和服務實行更全面的公開監督。

　　(本報北京3月11日電)