? 半島網(wǎng)11月20日消息 心肌梗死被稱為心血管疾病中的“頭號(hào)殺手”，為了提高大家對(duì)急性心肌梗死嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)識(shí)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)把每年的11月20日定為“中國(guó)1120心梗救治日”。這個(gè)健康日的設(shè)立，旨在提高公眾對(duì)心梗嚴(yán)重性與防治重要性的認(rèn)知，普及急性心肌梗死的規(guī)范化救治流程。讓人們牢記兩個(gè)“120”，一是發(fā)病后及時(shí)撥打120急救電話，二是把握黃金救治120分鐘，降低心梗病死率及致殘率。
11月20日9點(diǎn)，青島阜外醫(yī)院導(dǎo)管室里，正在同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)心臟介入手術(shù)，其中有一例患者因急性心梗，正在進(jìn)行急診冠脈介入手術(shù)，據(jù)了解，當(dāng)天共安排了23臺(tái)心臟介入手術(shù)。
每年進(jìn)入秋冬季，來(lái)院就診的心梗病人就會(huì)大幅增加。有時(shí)一天里做40多臺(tái)心臟介入手術(shù)，這樣的工作頻率，在青島阜外醫(yī)院形成常態(tài)。
急性心梗的發(fā)生往往在短時(shí)間內(nèi)對(duì)人體造成巨大的傷害，近年來(lái)，已成為全世界健康關(guān)注的焦點(diǎn)。今天世界心梗日，讓我們跟隨心內(nèi)科專家、青島阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)路長(zhǎng)鴻一起了解關(guān)于心梗的有關(guān)常識(shí)。
心肌梗死是什么？
人體各組織器官要維持其正常的生命活動(dòng)，需要心臟不停地搏動(dòng)以保證血運(yùn)。而心臟是人體的“發(fā)動(dòng)機(jī)”，自身也需要足夠的營(yíng)養(yǎng)和能源，那就是行走在心臟表面的冠狀動(dòng)脈為心臟供血。如果冠狀動(dòng)脈突然阻塞，常導(dǎo)致心肌缺血、損傷、壞死，引發(fā)猝死、休克、心衰、嚴(yán)重心律失常等后果。
急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈突然完全性閉塞，心肌發(fā)生缺血、損傷和壞死，出現(xiàn)以劇烈胸痛、心電圖和心肌酶學(xué)的動(dòng)態(tài)變化為臨床特征的一種急性缺血性心臟病。其基礎(chǔ)病變大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，少數(shù)為其他病變?nèi)缂毙怨跔顒?dòng)脈栓塞等。
心肌梗死的癥狀
典型的癥狀是突發(fā)胸痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。多數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。有的為上腹痛、惡心嘔吐誤認(rèn)為胃病。有的為氣喘，誤認(rèn)為支氣管疾病。有的為頭暈無(wú)力誤認(rèn)為腦血管病。有的為頸痛或背痛，誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。
心梗的誘因?yàn)檫^(guò)勞、暴飲暴食、便秘、吸煙、大量飲酒、激動(dòng)、寒冷刺激等。
心梗發(fā)作的先兆
夜間或休息時(shí)胸痛。心絞痛發(fā)作次數(shù)和程度加重，舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀在15-20分鐘內(nèi)不能有效緩解。無(wú)誘因的安靜狀態(tài)下，也有胸痛，還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等。突然的心慌憋悶。與勞累、激動(dòng)等有關(guān)的上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等。此外，中老年人，若突然出現(xiàn)急性心衰、休克、嚴(yán)重心律失常等，也要警惕“心梗”來(lái)襲。
警惕：心梗不是老年人的專利，中青年發(fā)病逐年增多
天氣轉(zhuǎn)涼、血管收縮是導(dǎo)致急性心梗發(fā)病的一個(gè)重要原因。近年來(lái)，心梗在中青年群體中發(fā)病率不斷攀升，且日趨年輕化，與他們精神壓力過(guò)大、持續(xù)熬夜、飲食不節(jié)、運(yùn)動(dòng)量少、嗜煙、酗酒等有很大關(guān)系。近期，心臟中心就連續(xù)收了好幾例三四十歲的心梗患者。有位病人不僅是個(gè)老煙槍，每日雷打不動(dòng)三包煙，還時(shí)常與朋友們聚餐飲酒，加上是白領(lǐng)一族，經(jīng)常久坐伏案工作，還喜歡熬夜，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素，加大了心肌梗死的發(fā)病率。
急性心梗發(fā)作如何急救
在發(fā)病的數(shù)小時(shí)內(nèi)，發(fā)生猝死的幾率和心室顫動(dòng)的危險(xiǎn)性是非常大的，此時(shí)應(yīng)該讓患者平臥，不能隨意搬動(dòng)，否則會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，危及患者生命。如果判斷為急性心肌梗死，家屬務(wù)必第一時(shí)間撥打120，盡快送往醫(yī)院。
如何預(yù)防急性心梗？
應(yīng)盡量避免可以導(dǎo)致急性心肌梗死的誘因，如勞累、體力活動(dòng)過(guò)度、情緒激動(dòng)、精神緊張等。采取健康的生活方式：包括合理的飲食，戒煙酒，適量運(yùn)動(dòng)，勞逸結(jié)合，心態(tài)的平衡。
冠心病人在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥，定期到醫(yī)院復(fù)查。“三高”的病人控制好血壓、血脂、血糖。隨季節(jié)氣候變化增減衣服。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免暴飲暴食、吸煙喝酒。 肥胖者要控制體重。
及早識(shí)別心梗的先兆，及時(shí)找醫(yī)生指導(dǎo)治療，避免急性心梗的發(fā)生。
胸痛中心： 24小時(shí)綠色介入通道
心肌梗死發(fā)病后有幾個(gè)治療的時(shí)間結(jié)點(diǎn)，120分鐘內(nèi)是救治黃金時(shí)間。對(duì)急性心梗患者而言，時(shí)間就是生命，時(shí)間就是心肌。越早得到治療，患者的存活率越高。急性心梗者從就診到PCI首次球囊擴(kuò)張的時(shí)間（簡(jiǎn)稱“門球時(shí)間”）——90分鐘定為“金標(biāo)準(zhǔn)”。門球時(shí)間每延長(zhǎng)15分鐘，死亡率就明顯提升。因此，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。
然而，在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，急性心肌梗死的救治現(xiàn)狀并不理想。從患者發(fā)病到120將其送至醫(yī)院，從就診到接受PCI，這個(gè)過(guò)程中耽誤了太多時(shí)間，導(dǎo)致了很多醫(yī)生無(wú)力回天、患者突然離去的悲劇。在治療時(shí)間的延誤方面，除了患者及家屬時(shí)間觀念的淡薄，還有整個(gè)救治系統(tǒng)。
為提高急性心肌梗死的救治率，為了提高胸痛病人的搶救率，2017年年底，青島阜外醫(yī)院掛牌成立胸痛中心，開設(shè)24小時(shí)綠色急救通道，同時(shí)，加強(qiáng)社區(qū)與醫(yī)聯(lián)體單位的聯(lián)動(dòng)，建立協(xié)同治療機(jī)制，打造最優(yōu)診療模式。醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)基層醫(yī)聯(lián)體單位和島城社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)就醫(yī)流程和注意事項(xiàng)進(jìn)行廣泛宣傳。同時(shí)，利用信息化手段提高急救效率，啟動(dòng)心電網(wǎng)絡(luò)傳輸系統(tǒng)，患者的心電圖可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸?shù)綍?huì)診中心微信群和胸痛中心微信群，多方互動(dòng)，遠(yuǎn)程指揮，同步診斷。
胸痛中心的簡(jiǎn)歷使救治過(guò)程中“門球時(shí)間”大為縮短，為挽救患者生命贏得了寶貴時(shí)間。
今后，胸痛中心乘借建設(shè)國(guó)家級(jí)胸痛中心的契機(jī)，進(jìn)一步發(fā)揮區(qū)域協(xié)同救治模式的優(yōu)勢(shì)，提高專業(yè)醫(yī)師的技能素養(yǎng)、診療水平和醫(yī)療服務(wù)能力，更好地服務(wù)于廣大胸痛患者。
通訊員 宮海嬌 記者 孫貼靜
[編輯: 李敏娜]
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