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老年人“多病纏身”看病有訣竅 初診先看老年全科

2018-09-26 17:08   來源: 半島網 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島網9月26日消息  77歲的王爺爺(化名)于10年前因膀胱癌做了經尿道手術治療,術后恢復良好;6年前確診胃癌,通過手術切除。大約10個月前,王爺爺出現納差、黑便、心慌、頭暈等癥狀,在外院給予輸液治療,但是效果欠佳。

  半個月前,老人病情呈進行性加重,納差、黑便加重,精神萎靡,吞咽困難,體重下降約5公斤。8月25日,老人被家屬緊急送入市立醫院西院區老年醫養全科醫學科住院治療。入院后查血常規,白細胞僅有1.14*10^9 /L(正常值3.97-9.15*10^9 /L),血紅蛋白僅有43g/L(正常值131-172g/L),血小板僅有17*10^9 /L(正常值85-303*10^9 /L);血生化顯示,總蛋白48.5g/L(正常值65-85g/L),白蛋白29.9g/L(正常值35-55g/L)。

  據老年醫養全科醫學科病區主任齊玉霞講:“患者入院后,三系血細胞連續多次報危急值,意味著患者身體狀況極差;抵抗力極低,存在極高的感染風險,一點風吹草動都足以致命;存在極高的出血風險,一旦出血就極有可能控制不住,會危及生命。”

  齊玉霞主任表示,患者膀胱癌、胃癌術后,長期處于腫瘤慢性消耗、營養不良狀態,極易引發多系統器官功能衰竭。入院期間給予患者輸血、升白細胞、抑酸、補液、營養支持治療,三系血細胞數值明顯改善。

  住院期間,患者經歷多次搶救。心電監護顯示,王爺爺心臟又出了問題——II度II型房室傳導阻滯,心率一度在30-40次左右,伴有長間歇。立即給予患者藥物治療,提升竇性心律,改善房室傳導,避免心臟猝死等嚴重的心臟突發事件。

  通過全科醫護人員細致耐心的病情分析、無微不至的關懷與安撫、哲學化的詮釋疏導與激勵,患者堅定了疾病康復的信心,不到兩周,從奄奄一息轉為各項檢查結果較前明顯好轉,黑便改善,乏力緩解,頭暈、心慌癥狀消失,食欲增加,精神狀態良好,心臟等臟器功能明顯改善。

  為積極應對西部老城區人口老齡化高速增長趨勢,市立醫院西院區積極探索,于今年5月開設老年醫養全科醫學科病區,由集團本部全科醫學科主任杜正強兼任西院區老年醫養全科醫學科學科負責人、首席專家,開展老年病專業的醫療服務,提供全方位、人性化、以人為中心的全科醫療服務。

  老年醫養全科醫學科病區收治病人以多病共存的老年病人居多,平均年齡65歲以上,老年人具有患病率高、慢性疾病多、多病共存、并發癥多等特點,因此大多數患者病情較重,病因較復雜。對于某一種疾病本身而言,單病種診療指南可能是較好的方案,但對多病共存患者反而會出現“鐵路警察,各管一段”的局限性。

  全科醫生可以統籌解決不同器官、系統問題,以整體思維、全人思維等全科臨床思維,把患者作為一個完整的有機體看待,善于發現并化解糾結點、扳機點,激活病人神經-內分泌-免疫網絡系統,加速疾病的康復。學科開設至今,在醫護人員沒有增加的情況下,門診量穩步增長,患者滿意度持續走高,深受西部老城區居民的歡迎。

  通訊員 謝小真 記者 孫貼靜

   [編輯: 王君莉]

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