?　　8月1日起，山東省重新調整的大病醫保藥品目錄將開始執行，14種藥品將納入大病醫保報銷范圍，其中包括多種肺癌靶向藥物，如針對晚期非小細胞肺癌的第二代靶向藥物阿法替尼，這意味著，更多肺癌患者用到療效更優的靶向藥物，同時用藥經濟負擔大幅降低，專家表示，部分靶向藥費用可降低50%左右。

　　1、癌癥源于基因突變，靶向藥是針對性武器

　　非小細胞肺癌約占所有肺癌的85%，包括腺癌、鱗狀細胞癌(鱗癌)、大細胞癌。大多數非小細胞肺癌患者發現時已處于晚期，失去了手術治療的機會，5年生存率不足5%。

　　“在山東，肺癌一年的發病人數大約有6萬人。雖然晚期肺癌生存率低，臨床上也有部分患者生存了8年甚至10年以上，這些都要歸功于靶向治療的誕生。”山東省腫瘤醫院特需病房朱慧主任稱，基因突變在腫瘤的發生和發展過程中起非常關鍵的作用，基因突變會導致正常細胞轉變為癌細胞，如果基因突變持續存在，癌細胞就會不斷生長。雖然目前還不能把突變的基因變成正常的基因，但是可以通過藥物把突變的基因鎖住，讓它的信號傳導中斷，從而阻止癌細胞的生長。這種治療就被形象地稱為靶向治療。靶向治療的出現大大延長了晚期肺癌患者的生存期，并且其副作用遠小于化療，是癌癥治療史上的一大飛躍。

　　研究已表明表皮生長因子受體(EGFR)出現基因突變可能引起包括肺癌在內的多種惡性腫瘤。相比于歐美10-15%的EGFR突變率，中國非小細胞肺癌人群EGFR突變率高達50%。在我國上市的針對非小細胞肺癌患者EGFR突變陽性的已上市靶向藥物已從最初的一代(吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼)發展到二代(阿法替尼)、三代(奧希替尼)。

　　至于什么樣的患者適合靶向治療，朱慧主任解釋道，“還是要看基因檢測的結果。晚期肺癌患者在決定治療方案之前，一定要進行基因檢測，如果發現了EGFR基因突變，則可謂是不幸中的萬幸，一代藥、二代藥可以用于所有EGFR基因突變陽性的患者的初始治療。”

　　2、二三代靶向藥“接力”使用可讓患者更長生存

　　山東省抗癌協會肺癌分會主任委員，山東省腫瘤醫院王哲海副院長接受采訪時介紹，目前第一代和第二代靶向藥可用于基因檢測出有EGFR突變的晚期非小細胞肺癌患者的初始治療，而第三代主要用于前兩代靶向藥物耐藥后出現T790M突變的患者，具有高度的特定基因突變選擇性。第二代靶向藥作為初始治療，耐藥后接受三代靶向藥后續治療可獲得更長的生存時間。

　　王哲海介紹，阿法替尼是目前唯一證實對比化療，可顯著改善EGFR常見突變患者總生存獲益的靶向藥物；在臨床實驗中，阿法替尼的2年腫瘤無進展生存的患者人數是吉非替尼的2倍。

　　“一、二、三代靶向治療，簡單歸納為：一代是可逆的且作用靶點單一，二代是不可逆的且作用靶點廣泛；一代和二代用于初始治療，而三代用于一代或者二代耐藥之后發生T790M突變的患者。此外，這些靶向藥物的不良反應相比化療都輕微可控，顯著提高患者生活質量。”

　　3、一到三代肺癌靶向藥都已納入山東醫保

　　據悉，8月1日開始，在山東有14種藥物被納入大病醫保，其中就包括二代肺癌靶向藥阿法替尼。

　　據了解，自8月1日起，除享受山東大病醫保外，所有這部分患者同時可參加由中國初級衛生保健基金會發起的“生命轉吉-肺癌患者援助項目”，在服用阿法替尼7個月后即可免費領取該藥。通過援助項目和大病醫保報銷的疊加作用，省內患者需要自己支付的阿法替尼費用比原先至少減少了近一半。

　　中國工程院院士、山東省腫瘤醫院于金明院長表示，肺癌的發病和死亡率均居于我國首位，山東省將最新的、療效更好的多個靶向藥納入大病醫保，讓患者可以及時用上新藥以延長生命，值得點贊。

　　轉自：大眾網

　　 [編輯: 劉曉明]