? 晚報訊 昨日,市社會保險事業局醫療保險綜合業務處處長李豐參與“在線問政”欄目,就“醫療保險資格待遇”方面的問題為網友解疑答惑。
有網友問 “孩子在外地突發腸炎掛急診,后來住院了,該如何報銷? ”李豐解釋,根據我市醫保政策,符合下列條件的異地急診留觀、住院治療費用,經審核符合條件的,按照本市住院待遇標準,納入社會醫療保險基金支付范圍報銷:符合衛生行政部門相關規定的急診范圍、標準和條件,急診連續留院觀查時間在24小時以上(急診搶救死亡者除外)或急診住院治療。治療醫院原則上為當地社會醫療保險定點醫療機構。出院后,攜帶門急診病歷、住院病歷(包括出入院記錄、醫囑單、相關檢查檢驗報告單、手術和麻醉記錄、放療記錄單等)復印件、有效票據、費用明細清單等材料,到社會保險經辦機構提出報銷申請(市南區、市北區、李滄區參保人到市社保局辦理,其他區市參保人到當地社會保險經辦機構辦理),社會保險經辦機構工作人員對遞交的報銷材料進行審核,材料齊全、符合異地醫療報銷規定的,辦理報銷受理手續;材料不齊全的,會一次性告知所需材料和有關事項。不符合報銷條件的,會告知不予受理的依據和理由。
網友“夏天”問,中暑住院是否可以報銷?對此,李豐解釋,“中暑”在社會醫療保險中屬于乙類病種,需要定點醫院網上提交相關信息,經醫保經辦機構審核通過后方能享受醫療保險報銷待遇。如果是工作過程中中暑,還需要經過職業病認定享受工傷保險相關待遇。
(青島晚報/掌上青島/青網 記者 梁超)
[編輯: 張珍珍]
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