? 當(dāng)生命走到盡頭，所有的醫(yī)學(xué)手段都已無(wú)力回天，是懷揣縹緲的希望繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，還是在專業(yè)人員的幫助下，在親友的陪伴下，坦然直視生命最后的告別？這是每個(gè)人難以回避的終極選擇。
安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）提供的正是這樣一種選擇——通過(guò)對(duì)沒(méi)有治愈希望的患者進(jìn)行積極的照顧，控制疼痛及其他癥狀，盡可能讓患者“優(yōu)逝”并提升家屬的生活品質(zhì)。
日前，山東省衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《關(guān)于開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），確定在全省開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作，希望通過(guò)探索安寧療護(hù)相關(guān)政策和工作機(jī)制，促進(jìn)全社會(huì)客觀理性面對(duì)生命終結(jié)，充分尊重生命，助推“優(yōu)逝”。
“安寧療護(hù)不但有助于提高生命質(zhì)量，維護(hù)人的基本尊嚴(yán)，更助于減少無(wú)意義的過(guò)度治療，控制醫(yī)療支出。”省衛(wèi)計(jì)委計(jì)劃生育家庭發(fā)展處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。目前山東安寧療護(hù)發(fā)展尚處于起步階段。截至2017年底，全省各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)7.9萬(wàn)個(gè)，開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)僅111個(gè)。
《通知》明確，年內(nèi)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合先行市所轄縣（市、區(qū)）及各先行縣（市、區(qū)）至少有1所醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作。各地要將安寧療護(hù)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)置安寧療護(hù)床位，支持家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展居家上門(mén)安寧療護(hù)服務(wù)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理設(shè)置安寧療護(hù)服務(wù)科室，配齊配強(qiáng)心理、疼痛、康復(fù)等專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和一定數(shù)量的床位。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，有條件的地區(qū)可設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)中心，逐步形成舉辦主體多元、服務(wù)形式多樣的安寧療護(hù)服務(wù)體系。
安寧療護(hù)床位不列入醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院日統(tǒng)計(jì)是山東推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)的創(chuàng)新之處。據(jù)了解，平均住院日是評(píng)價(jià)醫(yī)院、科室醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平、醫(yī)療效益和效率的綜合指標(biāo)，一般認(rèn)為平均住院日越短，床位周轉(zhuǎn)率越高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的患者就越多、效益越高，因此住院時(shí)間長(zhǎng)動(dòng)輒十幾天甚至數(shù)月的安寧療護(hù)床位難以得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的青睞。將安寧療護(hù)從平均住院日統(tǒng)計(jì)中剝離，既尊重了學(xué)科特點(diǎn)，又從管理層面為醫(yī)療機(jī)構(gòu)“松綁”，為安寧療護(hù)扎根醫(yī)療機(jī)構(gòu)掃除一大障礙。
目前安寧療護(hù)專業(yè)人員數(shù)量嚴(yán)重缺乏，綜合素質(zhì)有待提高。對(duì)此，《通知》提出將加強(qiáng)安寧療護(hù)專業(yè)人員的教育培訓(xùn)，推動(dòng)設(shè)立安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地，并在醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中增加安寧療護(hù)有關(guān)知識(shí)技能的教育。
據(jù)悉，下一步各地試點(diǎn)機(jī)構(gòu)將先行先試，爭(zhēng)取在安寧療護(hù)服務(wù)支持政策上有所突破。
記者 李振 王凱
[編輯: 張珍珍]
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