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顯微鏡下精準“雕刻” 磨掉壓迫頸髓十年的“磐石”

2018-04-09 14:42   來源: 半島網 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島網4月9日消息  頸肩疼痛十多年的巨女士,原是頸髓被增生的“骨贅”壓迫所致。市立醫院脊柱外科中心在顯微鏡下“精雕細刻”2小時,終于將頸椎上長出的“頑石”成功磨除,幫助這位老頸椎病患者擺脫了疼痛的困擾。

  頸肩疼十年,原是韌帶骨化、脊髓受壓所致

  萊西51歲的巨女士,頸肩疼痛十多年了。近兩個月,走起路來如同“踩棉花”,一個月內摔倒過3次,而且,右手變得異常笨拙,吃飯時常掉筷子。起初,當地醫生認為是患了腦血栓,但是治療無效。隨后的CT檢查發現,是她的頸椎出了問題。

  青島市市立醫院(集團)脊柱外科中心主任王德春接診后,通過仔細查體并結合CT結果,診斷巨女士是患上了頸椎后縱韌帶骨化癥(OPLL)!再通過磁共振檢查發現,她頸椎6,7節段后方退變骨化的韌帶已占據了椎管3/4,脊髓受壓明顯。

  藝高一籌,醫生確定最佳術式

  記者從手術主刀醫師王德春教授那里了解到,巨女士的情況比較棘手。在國內,OPLL治療基本采用“頸后路”手術,就是從脖子后方,對脊椎骨后方的骨板,進行全部或部分切除,通過擴大空間使頸髓向后漂移,間接減輕骨贅對脊髓的壓迫。這一手術的風險相對較小,但這會破壞脊椎骨的完整性,需要固定的頸椎較多,創傷較大,而且,術后易引起頸枕部頑固性疼痛。

  鑒于巨女士是“從前到后”的壓迫,為確保手術效果,也可以先進行后路手術,再進行前路手術。但是,二次手術的創傷和費用,勢必隨之增大。

  最理想的方式,就是通過單純“前路”完成手術。顧名思義,就是從脖子前面進行手術,這種方式切口小、恢復快,但是,由于頸椎前路手術區域小,位置較深,而且巨女士病變的最嚴重處,增生的骨贅已侵占了頸椎管的3/4,緊密壓迫脊髓,手術難度不言而喻。

  成功手術,最棒脊柱手術顯微鏡派上用場

  王德春教授帶領大家進行了充分的術前討論和準備,手術中,通過當今最先進的德國蔡司脊柱手術顯微鏡,醫生們清晰、準確地分辨出壓迫神經的椎間盤、韌帶以及需要保護的鄰近神經和血管,他們首先切除了C6的大部椎體;然后,在5倍放大的顯微鏡下,利用鋒利的“高速磨鉆”,在受壓的脊髓表面小心翼翼,精雕細刻,一點一點磨薄骨化的后縱韌帶。此時,肉眼看不見的微小血管出血,也可以看得一清二楚,醫生們可以在第一時間利用功率很低的雙極電凝“精準止血”,不必擔心損害脊髓神經。

  手術臺旁邊,神經監護醫師自始至終全神貫注地為巨女士進行著神經電生理監測,實時監護脊髓神經功能,以保證手術專家操作時,盡可能減少對神經的“騷擾”,這成為這一高難度手術成功的“大功臣”。

  經過2小時的精雕細刻,手術終于順利結束,受壓的脊髓終被解放,得到充分膨隆,術中出血僅50ml。

  術后2天,巨女士就能下地活動了;術后4天順利出院,手術之前所有的不適癥狀,完全緩解。

  這些做法,請您遠離!

  王德春教授特別提醒廣大市民,以下這些做法會導致“頸椎后縱韌帶骨化”,讓您的頸椎長出“頑石”,大家一定注意!要避免長時間低頭,如看電腦、看手機等等;其次,要避免頸部的反復劇烈屈伸活動;第三,如果出現上肢麻木、疼痛、無力,或者在頸痛的同時,出現行走不穩,一定趕緊到脊柱外科,請專科醫生瞧瞧到底出了啥問題。

  通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜

   [編輯: 王春雪]

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