? 半島網4月2日消息 日前,市民丁先生突發肝硬化大出血,很快意識喪失,被緊急送入市立醫院本部院區,經多學科會診,接受了急診肝動脈栓塞手術之后,終于轉危為安,現已順利出院。
近年來,隨著微創介入技術的快速發展,微創介入栓塞術、經皮經頸靜脈肝內門體分流術等技術,已成為醫護人員在消化道大出血、婦產科出血、咯血、外傷性出血等急危重癥病人命懸一線之際,戰勝病魔,起死回生的一把“殺手锏”。
突發大出血,老人陷入昏迷
69歲的丁先生患有肝癌、肝硬化,3月14日晚,在腹痛5小時,意識不清2小時之后,緊急來到本部院區急診科。此時,病人血壓極低,接診醫生緊急使用了升壓藥并大量補液之后,血壓勉強維持在64/44mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血----原是腹腔內“活動性出血”在作祟!
接到搶救通知的普外科、肝膽外科、微創介入治療中心等多學科醫生緊急會診認為,丁先生肝臟巨大腫瘤破裂、生命垂危,現在已經不具備手術條件,唯有通過肝動脈栓塞手術,以最小的傷害,盡快“堵住”洶涌不止的出血,才能奪回鮮活的生命。
介入栓塞立功,“堵”回一條命
醫生與家屬深入溝通并征得同意之后,僅用十幾分鐘便完成術前準備,丁先生被迅速推入介入手術室。此時,他已經完全沒有了意識,血壓也無法測出。
介入中心的護士憑借豐富的經驗和扎實的基本功,第一時間再搶通一條靜脈通路,輸注紅細胞800ml,以維持他體內的血容量。介入醫師一邊多通路快速輸血、輸液,一邊爭分奪秒開始手術。一條直徑0.5mm的導絲,在他們手中流暢嫻熟、悄無聲息的直抵出血點,大家目不轉睛地盯著大屏幕。造影顯示,丁先生的左肝動脈已經痙攣,遠端有少量造影劑從血管內溢出----他的肝臟正在出血!手術醫師立即通過微導管,將適量栓塞劑緩緩注入出血動脈,實施精準栓塞。很快,出血點被成功堵??!丁先生的血壓也開始漸漸平穩。在最兇險的一刻,在現代醫療的幫助下,醫生們終于阻擋住面目猙獰的死神。
隨后,他們開始小心翼翼減少維持血壓的用藥。微量泵注射流速減小1個單位,血壓沒有下降!再減小1個單位,血壓依然穩定!再減少1個單位… … 時間1分1秒,緩緩跨過了半個小時,所有搶救人員整整守了半個小時。
“已停用升壓藥,血壓穩定!”伴隨著清脆、簡捷的報告,現場所有人臉上都泛起如釋重負的自豪。此時,丁先生的意識已慢慢恢復,血壓回升并穩定在120/70mmHg,而且,能與醫生簡單交流了。術后半小時,他的生命體征基本平穩。
由于他屬于晚期肝癌,已失去外科手術根治的機會,醫生們告訴他和家屬,待病情穩定之后,未來可通過介入技術進行肝癌局部化療栓塞治療。
這些急危重癥,這里都能救
據了解,早在上世紀80年代,青島市市立醫院便開展了介入技術,是青島市最早開展介入診治的醫院,去年成立了“微創介入治療中心”,是“青島市腫瘤與血管介入治療質量控制中心”,每年完成各類介入手術6000余臺。
現在,中心對急危重癥,尤其是急性出血的搶救已形成規范化流程,大量的病例讓醫護人員對快速找到病因,精準“阻擊”,積累了豐富的經驗。日前,微創介入治療中心病房正式啟用,為棘手的危重癥的治療和更多原發病的擇期治療,提供了保障。
通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜
[編輯: 王君莉]
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