?　　半島全媒體記者　劉笑笑　李曉哲

　　省政府工作報告中提到,要加快建設健康山東,進一步深化醫藥衛生體制改革,強化醫療、醫保、醫藥三醫聯動。完善分級診療制度,健全全科醫生培養與使用機制。青島市中心醫療集團總院長蘭克濤委員認為,我省在建設健康山東方面已經取得了顯著的進步。以青島為例,2017年青島市公立醫院全面取消藥品加成,為群眾節省藥費21億元；深化醫聯體建設,市民在家門口就能看上大醫院的專家；積極探索醫養結合,“青島模式”叫響全國等。但是,仍有一些問題亟待解決。蘭克濤認為,醫院現階段要做減法,不能再無限制地擴張,應該在急危重癥、疑難病例和專科上下功夫,把一些慢性病、輕病、小病逐漸下放到社區醫院。“但是這首先要解決人才的問題,也就是省政府工作報告中提到的,健全全科醫生培養和使用機制。”蘭克濤說,現在有“縣管鄉用”的模式破解基層醫院“人才荒”,未來可以探索“大醫院管,小醫院用”的模式。此外,基層醫療衛生機構除了加快推進標準化建設外,下一步還要在信息化上下功夫,讓它能更好地和大醫院建立緊密的聯系。為了使病人能在社區醫院就能買到所需的藥物,蘭克濤還建議,在政策上將大醫院和社區醫院打通,比如社區目前只有幾百種基礎藥,很多藥買不到,病人還需要到大醫院去排隊拿藥。他建議,下一步擴大社區醫院的基礎藥種類和數量。

　　對于報告中提到的繼續推進公立醫院綜合改革,健全現代醫院管理制度,深化破除以藥補醫改革,蘭克濤表示非常贊同。他認為,除了規范流通渠道外,作為醫院方,應強化合理用藥,這是一個很重要的課題。

　　蘭克濤還對預防和早診早治提出了自己的建議。他認為,應該進一步強化預防和早診早治。

　　蘭克濤還帶來了關于合理調整高值靶向藥醫保政策的提案。他說,目前,國家為減輕患者負擔、便利患者用藥條件,將凱美納、伊瑞可等30余種高值靶向藥列入基本醫保藥品目錄。此舉雖然有利于減輕患者負擔,但是當前醫院普遍面臨藥占比、醫保總額、次均住院費用的指標限制,對高價藥物使用有著更為謹慎的現實考量。“首先,在原有醫保藥品目錄中,大部分藥品為普通常用藥的情況下,醫院醫保指標已經面臨較大壓力。”蘭克濤說,其次,30余種高值靶向藥價格大部分為數百元甚至數千元,遠高于原有普通藥品,極大占用醫保總額。此情況會導致醫生因考慮醫保指標而不敢為患者用藥的情況出現,與政策制定的初衷背道而馳。第三,高值靶向藥計入藥占比,會極大拉高藥占比,導致醫生使用了高值靶向藥而制約其他藥品的合理使用,不利于為患者提供合理治療。對此,蘭克濤建議,落實合理調整高值靶向藥醫保政策,明確30余種高值靶向藥所產生的藥費不計入醫院醫保總額和藥占比,由此實現患者負擔減輕、臨床合理使用的目標。

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