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山東大學齊魯醫院副院長、泰山學者、普外科胡三元教授

　　半島網12月26日消息   體重360斤的“胖子”通過微創手術減掉200斤！你相信么？12月23日-24日，山東大學齊魯醫院青島院區普外科連續進行了4臺這樣的減重手術，手術患者體重均在240-300斤左右，并伴有高血壓、糖尿病、脂肪肝等病癥。24日上午，記者在齊魯醫院青島院區專訪到剛剛完成一臺減重手術的胡三元教授，揭秘減重手術。

　　國內首批、省內首家開展減重手術

　　據悉，2006年12月胡三元教授在山東大學齊魯醫院中心院區完成首例治療重度肥胖癥的腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）。當時，山東大學齊魯醫院是國內首批開展此項技術的單位之一，也是山東省內首家。

　　目前，山東大學齊魯醫院已經成功完成減重手術143臺，其中青島院區完成16例，減重手術已經成為齊魯醫院特色技術之一。為服務更多肥胖癥患者，齊魯醫院還專門成立了“減重專家團隊”，由醫院副院長、泰山學者、普外科胡三元教授領銜，其中中心院區為普外科劉少壯博士后主要負責、青島院區由普外科陳磊副主任醫師負責。

　　

胡三元教授主刀腹腔鏡袖狀胃切除手術中

　　

　　切除80%的胃，出血量不足5ml,第二天即可下地活動

　　據胡三元教授介紹，目前國內最常用的減重手術有兩種：一種是袖狀胃手術，即俗話說的“胃變小了”；一種是胃旁路手術，就是在胃變小的同時“吸收少了”。“兩種手術的治療效果差不多，但是袖狀胃手術對患者的生理干擾小、并發癥少，手術難度也小。”因此，目前齊魯醫院減重手術主要采用的是袖狀胃手術。

　　胡教授解釋說袖狀胃手術的技術要點是切掉胃大彎和胃底——約占原來胃80%的體積，使殘留的胃呈“香蕉狀”作為新胃。手術后，肥胖癥患者的胃口變小，并且食欲下降，從來實現減重的目的。

　　

腹腔鏡微創手術不用開腹，只切開5個小孔

　

　　

整臺手術，出血量不足5ml，只用了兩塊小紗布

　　

　　由于腹腔鏡微創手術技術的快速發展，減重手術的安全性也大幅提升。在手術內可以看到，在腹腔鏡的放大作用下，手術操作更加精細。

　　當天胡三元教授主刀的第二臺減重手術只在病人腹部切開5個直徑1.2cm的孔，手術全程約100分鐘，出血量不足5ml！患者術后第二天即可下床活動。

　　“而傳統的開腹手術，手術切口長達20-30cm,出血量300-500ml均非常普遍。”胡教授介紹說。相較之下，腹腔鏡袖狀胃切除術在病人耐受程度、后期恢復和手術難度等方面均有明顯優勢，當然出血量等均依賴于手術團隊的技術實力。

　　

袖狀胃手術后 新胃像個香蕉

　　肥胖癥女患者360斤減到160斤，成功懷孕生二胎

　　據介紹，齊魯醫院實施減重手術患者最重的達430斤，手術前日常生活全在床上，無法走路，生活不能自理。手術后不僅減重成功，因肥胖帶來的不適癥狀以及生活不便均減輕，回歸正常生活。

　　實際上，減重手術不僅僅是單純的減輕體重，實現形體上的美觀，對于肥胖合并癥如2型糖尿病、高血壓、阻塞性呼吸暫停低通氣綜合征的患者，均有明顯的治療效果，對糖尿病的有效率高達70%-85%，解決或改善高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征的患者比例分別是78.5%和83.6%。

　　齊魯醫院成功開展的143例減重手術中，患者手術后減重基本在70-200斤。肥胖同時患糖尿病的占40余例，減重后基本都不需再服用糖尿病藥物。

　　一般而言，肥胖會引發內分泌失調，肥胖癥女性懷孕很困難。讓胡三元教授印象深刻的有一位年輕女患者，“手術前體重360斤，術后減重到160斤，并且成功懷孕，生了二胎。”

　　

齊魯醫院組建有“減重專家團隊”

　　想做減重手術，必須要看BMI體脂指數

　　那么，腹腔鏡袖狀胃切除術（LSG）手術技術成熟、安全性穩定，是不是所有的胖子都適合這種手術呢？胡教授介紹說，減重手術患者需經過嚴格篩查，必須要看BMI指數。

　　減重手術適宜人群有：

　　1. BMI≥ 35，無論是否合并2型糖尿病，均建議選擇手術治療，合并糖尿病的患者首選手術治療；

　　2. BMI≥30且有2型糖尿病患者，生活方式和藥物治療難以控制血糖或合并癥，尤其具有心血管風險因素時，建議手術治療；

　　3. BMI≥27.5，合并2型糖尿病，并有向心性肥胖（女性腰圍>85cm，男性>90cm）且至少額外的符合兩條代謝綜合征標準：高甘油三酯，低高密度脂蛋白膽固醇水平，高血壓，生活方式和藥物治療不佳，建議手術治療；

　　4. 年齡<60歲，病程≤15年，身體一般狀況較好，手術風險較低的2型糖尿病患者。

　　“預防肥胖要從娃娃抓起”

　　據了解，我國成人超重率為30.6%，肥胖率為12.0%，對應人群人數分別為3億和1億。據統計，齊魯醫院減重手術患者年齡自18-64歲不等，主要為20-30歲青年人。胡三元教授認為，目前肥胖癥及早治療的意識還有待科普喚醒，預防肥胖要從娃娃抓起。

　　胡三元提醒：“預防肥胖要從娃娃抓起”

　　“肥胖不僅影響這些孩子們的外形，帶來多種合并癥，也會增加他們的心理壓力，甚至患上抑郁癥。”胡教授提醒到，“首先，肥胖帶來的影響具有很大社會危害性，需要全社會的高度重視。其次，如果孩子患有肥胖癥了，一定要早治。最重要的是，減肥、減重要到正規醫院檢查，尤其是有合并癥的肥胖要找到正確治療的方法。”

　　 [編輯: 王春雪]