?　　半島全媒體記者　肖玲玲　報道

　　半島都市報12月24日訊　12月24日,半島記者從市人社局了解到,青島市出臺了《關(guān)于工傷職工長期住院醫(yī)療結(jié)算管理問題的通知》,規(guī)定自2018年1月1日起,工傷勞動能力鑒定級別達一至四級,且有護理依賴等級,可申請長期住院醫(yī)療服務(wù)并納入工傷保險報銷范圍。這是本市在工傷職工住院和門診基本保障的基礎(chǔ)上,在全國率先推出的工傷失能職工長期住院醫(yī)療管理措施。這一舉措既能合理保障工傷失能職工的長期醫(yī)療護理需求,又能將長期住院的工傷失能職工有效分流至下一級醫(yī)院,緩解大醫(yī)院“長期壓床”帶來的醫(yī)療資源浪費,進一步提高工傷保險基金使用效益。

　　符合條件的工傷失能職工可申請辦理長期住院醫(yī)療。根據(jù)文件規(guī)定,經(jīng)勞動能力鑒定傷殘等級達到一至四級、且有生活護理依賴的工傷職工,符合下列情況之一的可申請長期住院醫(yī)療服務(wù):

　　(一)昏迷、全身癱瘓、偏癱、截癱,雙下肢肌力或單側(cè)上下肢肌力均為Ⅱ級以下的；

　　(二)需長期依靠呼吸機維持生命體征的；

　　(三)需長期保留氣管套管、造瘺管、深靜脈置管等管道,定期對創(chuàng)面進行處理的；

　　(四)其他經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)認定需要長期住院醫(yī)療的。

　　工傷職工長期住院醫(yī)療期間,發(fā)生的符合工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標準的醫(yī)療費用按規(guī)定報銷,并按規(guī)定標準享受住院伙食補助費,且不得同時享受其他工傷醫(yī)療待遇。市社會保險部門按照“定額包干管理”辦法與工傷職工長期住院醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)算。

　　工傷失能職工辦理長期住院醫(yī)療的具體流程為:第一步:符合條件的工傷職工,由用人單位、本人或其近親屬攜帶工傷職工社會保障卡、工傷認定書、勞動能力鑒定結(jié)論及相關(guān)病歷材料,向工傷長期住院醫(yī)療機構(gòu)提出申請,并填寫《青島市工傷職工長期住院醫(yī)療申請表》。第二步:工傷長期住院醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當認真查驗相關(guān)材料,嚴格掌握入院標準,對符合條件的職工,及時通過網(wǎng)絡(luò)上傳申請信息至社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。第三步:社會保險經(jīng)辦機構(gòu)自接到聯(lián)網(wǎng)申請信息之日起3個工作日內(nèi),作出聯(lián)網(wǎng)審批意見。經(jīng)網(wǎng)上審批通過的,由工傷長期住院醫(yī)療機構(gòu)為工傷職工提供長期住院醫(yī)療服務(wù)。

　　市社保部門對承擔(dān)工傷職工長期住院醫(yī)療業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)實行定點協(xié)議管理。具有本市長期護理保險“醫(yī)療專護”業(yè)務(wù)資格的醫(yī)療機構(gòu),或者具備長期住院服務(wù)條件的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu),可向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請承擔(dān)工傷職工長期住院醫(yī)療業(yè)務(wù)。目前,本市有14家工傷職工長期住院定點醫(yī)療機構(gòu),可為工傷職工提供長期住院醫(yī)療服務(wù)。

　　第一批工傷失能職工長期住院定點醫(yī)療機構(gòu)名單

　　序號 醫(yī)療機構(gòu) 地址

　　1 青島阜外心血管病醫(yī)院 市南區(qū)南京路201號

　　2 青島市市南區(qū)人民醫(yī)院 市南區(qū)廣州路29號

　　3 青島市湛海醫(yī)院 市南區(qū)太平角六路一號

　　4 青島市第五人民醫(yī)院 市南區(qū)嘉祥路3號

　　5 青島湛山療養(yǎng)院 市南區(qū)東海一路25號

　　6 青島乳腺病醫(yī)院 市南區(qū)徐州路133號

　　7 青島市中心醫(yī)院 市北區(qū)四流南路127號

　　8 青島市交通醫(yī)院 市北區(qū)無棣路4號

　　9 青島福山康復(fù)醫(yī)院 市北區(qū)勁松一路66號

　　10 青島市商業(yè)職工醫(yī)院 市北區(qū)海泊路6號

　　11 青島濟慈腦血管病醫(yī)院 市北區(qū)清江路152-28號

　　12 青島永新中醫(yī)醫(yī)院 市北區(qū)臺柳路398號

　　13 青島圣德腦血管病醫(yī)院 李滄區(qū)黑龍江中路1688號

　　14 青島佳家康中醫(yī)醫(yī)院 李滄區(qū)重慶中路905號

　　 [編輯: 劉曉明]