? 大眾網濟南9月5日訊 濟南市2018年度居民基本醫療保險參保繳費工作自9月1日啟動,新的醫保政策開啟“狂發紅包”模式,不僅大幅提高了參保人的住院、門診看病等報銷比例,而且常住濟南的外地人也可以在濟南參保了。
本次濟南市居民醫保待遇調整共有五大變化,給參保居民發了五個“大紅包”:
“紅包”一:常住濟南的外地戶籍居民也可參加濟南市居民醫保。取得了濟南市居住證,且未參加基本醫療保險的非本市戶籍居民,可以選擇參加我市居民醫保。隨父母(至少一方取得濟南市居住證)居住的非本市戶籍的新生兒也可按規定繳納居民醫保,并且享受落地參保政策。
“紅包”解讀:允許外地戶籍居民參加濟南市居民醫保,有利于保障外地來濟人員享受全民醫保待遇的權利。參保后,不僅解決了他們的醫療待遇保障問題,而且有利于吸引更多的人群來濟南發展就業。
“紅包”二:2018年起住院待遇再次提高。按照成年居民二檔標準繳納居民醫保的參保人,發生的基金支付范圍內的住院或門診規定病種醫療費用,在省(部)三級醫療機構醫療的,基金報銷比例從原來的30%調整為35%;在其他三級醫療機構醫療的,基金報銷比例由原來的45%調整為50%。
“紅包”解讀:隨著報銷比例的調整,這意味著參保人享受的報銷標準更高了,負擔也相應減輕了。
“紅包”三:普通門診統籌待遇提高。自2018醫療年度起,在一個醫療年度內,參保人在定點的門診醫療機構就醫發生的醫療費用,最高支付限額由300元提高至350元。
“紅包”解讀:不只是漲了50元的門診待遇哦,從繳費上來看,調整后的門診待遇已經超過個人繳費總額了。
“紅包”四:2018年起門規病種增加4種。本次調整,將骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性、強直性脊柱炎納入居民基本醫療保險門診規定病種范圍。也就是說,自2018年度起,濟南市居民醫保門規病種將達到13種。分別是:惡性腫瘤及白血病的治療、腎功能衰竭的透析治療、器官移植的抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合癥(只適用成年居民)、精神病、苯丙酮尿癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性和強直性脊柱炎。
“紅包”解讀:居民醫保門規待遇跟住院報銷比例相同,增加四個病種,這些病人不用住院就能按住院報銷比例享受報銷政策了,醫療負擔大大降低。
“紅包”五:參保人長期駐外地可以辦理異地安置備案報銷。自2018醫療年度起,濟南市居民醫保參保人長期在外地居住,已辦理當地居住證達六個月以上的,可以選擇居住地的醫療保險協議服務機構進行診療。
參保人持異地居住證、異地安置人員備案表、所選擇的異地協議服務機構名單到參保所在縣區的醫療保險經辦機構備案。備案后,參保人在備案的異地協議服務機構發生的符合規定的住院和門診規定病種醫療費用按規定予以報銷。
注意,參保人選擇的異地醫療機構原則上一年之內不得更換或注銷。異地安置人員經所選擇的異地醫療機構同意,轉往其他醫療機構住院治療的,按照居民醫保異地轉診轉院的有關規定執行。在非備案地發生的醫療費用,按照居民醫保異地就醫的有關規定執行。
學生、新生兒咋參保?不同人群繳費攻略看這里
對于已經參保的居民來說,新一年度的繳費自然是輕車熟路。那么,剛出生的寶寶、新入學的學生、外地戶籍人員等群體,又該如何參保繳費呢?記者一一為您梳理。
在校學生、在園兒童,由所在學校、托幼機構負責辦理居民基本醫療保險的參保繳費工作。在城鎮居住的居民,由鄉鎮(街道)人力資源社會保障服務中心負責其參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。在農村居住的居民,由村(居)為單位統一組織參保登記、身份核對、信息采集、錄入、匯總和上報等工作。對于免繳費人員,免繳費認定手續由本人或其家屬提出申請,到戶籍(居住證)所在縣區社會保險經辦機構審驗證明材料,辦理個人免繳費認定手續。
特別需要注意的是,對于本地戶籍的新生兒,應在新生兒落戶后,由監護人攜帶本人身份證原件、新生兒戶口簿原件及復印件(戶主頁、索引頁、新生兒個人頁),到新生兒戶口所屬縣區鄉鎮(街道)人力資源社會保障服務中心辦理居民醫保參保手續,手續辦理完畢后,持開具的繳費通知單到合作銀行繳納當年參保費用。跟隨父母在濟南居住的外地戶籍新生兒,應到居住證所在地鄉鎮(街道)人力資源社會保障服務中心辦理居民醫保參保手續。在此提醒新生兒父母,最好在新生兒自出生之日起3個月內參保繳費,這樣孩子就能自出生之日起享受居民醫保待遇。超過3個月以上參保繳費的,就只能自繳費次月起享受居民醫保待遇啦。(大眾網-山東24小時記者 樊思思)
[編輯: 李敏娜]
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