? 文/汪昌蓮
7月25日,廣東省衛(wèi)生計生委官網(wǎng)公布了廣東省衛(wèi)計委辦公室下發(fā)的《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構靜脈輸液管理的通知》,對全省各級衛(wèi)生計生行政部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的靜脈輸液管理作出工作部署,明確提出了53種疾病門、急診原則上不需要輸液治療。嚴格掌握靜脈輸液使用指征。(7月26日《新快報》) 從2015年開始,全國多地紛紛控制或取消醫(yī)院門診輸液治療。有業(yè)內人士認為,這將成為“醫(yī)改新趨勢”。據(jù)了解,我國并未在國家層面對醫(yī)院的門診輸液作出統(tǒng)一規(guī)定,但截至目前,安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施,還有不少省份、地市以及醫(yī)療機構都在逐步明確限制門診輸液的政策。特別是,廣東省近日公布了53種不需要輸液的疾病清單,讓限制輸液的措施更具體。
客觀來講,取消門診輸液,就減少了抗生素的濫用。問題是,在現(xiàn)行醫(yī)療體制下,門診輸液,是“以藥補醫(yī)”的溫床,一些醫(yī)院為利益考慮,能說取消就取消嗎?
調查顯示,過去各地靠管理層監(jiān)管和醫(yī)患雙方自覺降低抗生素濫用,效果并不理想,限制和取消門診輸液,現(xiàn)在才成為各地“限抗”的主要舉措,目前看取得了一定效果。然而,門診輸液,本身就是一種頑固的“抗生素”。若想根本上解決醫(yī)生濫用抗生素、開“大處方”、群眾看病貴、看病難等問題,唯一的途徑就是加快推進醫(yī)改,開出制度這個“大藥方”,綜合治理“以藥補醫(yī)”這一頑癥。當然,治理“以藥補醫(yī)”,并非是以犧牲醫(yī)生的利益為代價,而是通過制度規(guī)范,引導醫(yī)院及醫(yī)生從“以藥補醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉變,讓醫(yī)生更有正義地執(zhí)業(yè),讓患者更有尊嚴地就醫(yī)。
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