? 半島全媒體記者 肖玲玲
2016年,青島市全面實施建筑行業(yè)按項目參加工傷保險“同舟計劃”,將青島市行政區(qū)域內(nèi)從事建設(shè)項目施工的所有建筑企業(yè)近15萬建筑工人納入工傷保障范圍。那么,建筑企業(yè)如何為建筑工人辦理參保繳費?發(fā)生事故如何救治?受到事故傷害應(yīng)該怎么辦?如何才能享受到工傷保險待遇呢?為此,市人力資源和社會保障局在本報開設(shè)專版,為建筑企業(yè)和工人答疑解惑。
參保繳費 按項目參加工傷保險的建筑企業(yè)需先到項目所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取或登錄“青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)”(http://www.qdhrss.gov.cn)下載《社會保險登記表》(一式兩份)、《青島市年月參加社會保險人員基本信息及增減變化表》(一式兩份)。填寫完整后,攜帶下列資料到項目所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記:
企業(yè)營業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件；組織機構(gòu)代碼證副本原件及復(fù)印件；《中標(biāo)通知書》或《承接工程通知書》原件及復(fù)印件；經(jīng)主管部門備案的《建筑工程施工合同》原件及復(fù)印件；已經(jīng)開工的提供開工通知書及復(fù)印件；建設(shè)項目已經(jīng)轉(zhuǎn)包、分包或勞務(wù)分包的,提供轉(zhuǎn)包合同、分包合同或勞務(wù)分包合同及復(fù)印件。
建筑企業(yè)辦理參保登記后,可登錄“青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)”下載《社會保險“網(wǎng)上申報”業(yè)務(wù)申請表》和《社會保險“網(wǎng)上申報”業(yè)務(wù)承諾書》或到參保所在區(qū)市社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)取,填寫完整并加蓋單位公章(一式兩份),向參保所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請開通網(wǎng)上業(yè)務(wù),為參保人員辦理增減手續(xù)。
因故不能開通網(wǎng)上業(yè)務(wù)的建筑業(yè)企業(yè)可攜帶相關(guān)材料到參保所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
醫(yī)療救治 建筑工人在工地受到事故傷害后,可以到青島市任何一家工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)進行急救,傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)入工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)治療。職工就醫(yī)時,用人單位應(yīng)當(dāng)書面告知協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)是因工作遭受事故傷害,協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照工傷醫(yī)療管理有關(guān)規(guī)定提供及時有效的醫(yī)療服務(wù)。用人單位未按要求書面告知的,所發(fā)生的超出工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范圍的醫(yī)療費用由用人單位承擔(dān)。
建筑業(yè)按項目參保職工在受到事故傷害后,本人應(yīng)攜帶身份證或委托單位(攜帶代辦人身份證、受傷工人身份證、單位介紹信)到青島市的任何一家工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、青島銀行、農(nóng)商銀行、中信銀行、招商銀行營業(yè)網(wǎng)點辦理社保卡。
工傷認定結(jié)論作出后,單位或工傷職工本人持《工傷認定決定書》原件、社保卡、出院記錄、醫(yī)療費報銷憑證等到就診醫(yī)院辦理報銷醫(yī)療(包括門診、住院)費用。
因故無法在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)報銷醫(yī)療費用的,填寫《青島市用人單位職工工傷醫(yī)療費審批表》三份,攜帶《工傷認定決定書》原件及復(fù)印件、門診病歷、醫(yī)療費報銷憑證、住院費用明細清單、出院小結(jié)到參保所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理人工審核報銷。
工傷康復(fù) 工傷職工經(jīng)過救治后仍然存在(遺留)功能障礙的,攜帶本人身份證、社會保障卡的原件及復(fù)印件,單位開具的《工傷職工停工留薪期通知書》以及工傷治療病歷材料,直接到青島市工傷康復(fù)協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)評價,經(jīng)評價具有康復(fù)價值的,即可入院進行康復(fù)。工傷職工康復(fù)所發(fā)生的符合規(guī)定的康復(fù)費用由協(xié)議康復(fù)機構(gòu)與市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。用人單位或工傷職工只結(jié)算屬個人負擔(dān)的費用。
建筑業(yè)按項目參保的工傷職工進行康復(fù)治療時,其符合規(guī)定的康復(fù)費用由工傷保險基金支付。工傷職工在確認的康復(fù)期進行工傷康復(fù)的,停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付；停工留薪期滿后按規(guī)定享受工傷康復(fù)待遇。工傷職工康復(fù)住院期間,按照工傷醫(yī)療住院的標(biāo)準(zhǔn)享受伙食補助費。
工傷認定 建筑業(yè)按項目參保職工受到事故傷害的,在進行醫(yī)療救治和康復(fù)的同時,用人單位應(yīng)當(dāng)及時為建筑工人申請工傷認定。
建筑工人發(fā)生事故傷害的,用人單位應(yīng)當(dāng)在工傷事故發(fā)生之時起24小時內(nèi)登錄“青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)”網(wǎng)上辦事,點擊“社會保險申報”,按要求填寫事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過等準(zhǔn)確信息,并上傳職工身份證、證人身份證、事故現(xiàn)場照片、急救搶救病例等資料電子照片。
用人單位完成網(wǎng)上申報后,從工傷認定申報平臺下載打印《工傷認定申請表》,并按填寫說明要求,準(zhǔn)備相關(guān)材料到用人單位所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交工傷認定申請。
用人單位未在規(guī)定的24小時內(nèi)進行網(wǎng)上申報的,符合《工傷保險條例》工傷認定情形的,用人單位自事故發(fā)生之日起30日內(nèi)為建筑工人申請工傷認定,用人單位未為建筑工人申請工傷認定或未在規(guī)定時間內(nèi)申請工傷認定的,建筑工人本人或近親屬可以自事故發(fā)生之日起一年內(nèi)申請工傷認定。建筑企業(yè)未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生的有關(guān)費用由建筑企業(yè)承擔(dān)。
勞動能力鑒定 建筑業(yè)按項目參保職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,用人單位、工傷職工或者其近親屬向參保地所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提出勞動能力鑒定申請,并提供以下材料:
《青島市勞動能力鑒定申請表》一式一份,加蓋單位公章、粘貼申請人近期一寸彩照一張；《工傷認定書》原件及復(fù)印件；《工傷職工停工留薪期確認通知書》,個人申請的應(yīng)提交個人申請書面材料；有效的診斷證明、按照醫(yī)療機構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；患職業(yè)病的職工,應(yīng)提供《職業(yè)病診斷證明》；手術(shù)或燒傷工傷職工提交傷情穩(wěn)定后受傷部位與面部5寸彩色照片。
申請人提供材料完整的,市勞動能力鑒定委員會通知工傷職工在規(guī)定的時間和地點參加勞動能力現(xiàn)場鑒定。專家組根據(jù)工傷職工傷情,結(jié)合醫(yī)療診斷情況,依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》標(biāo)準(zhǔn)出具鑒定意見。
市勞動能力鑒定委員會自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi),根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論。鑒定人及其用人單位可登錄“青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)”,在網(wǎng)辦事項“個人辦事”專欄處,個人綜合查詢中“勞動能力鑒定結(jié)論查詢”下查詢結(jié)論寄送情況。
待遇申領(lǐng) 用人單位或工傷職工收到勞動能力鑒定結(jié)論后,由用人單位經(jīng)辦人攜帶《青島市勞動能力鑒定結(jié)論書》到參保所在區(qū)市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費等待遇。若認定為工亡的,攜帶《工傷認定決定書》辦理喪葬補助金和一次性工亡補助金,若有供養(yǎng)親屬,還需要提交符合供養(yǎng)親屬資格證明材料:申請人的戶口簿及復(fù)印件；申請人與工亡職工社會關(guān)系材料(應(yīng)由所在地公安部門出具證明)；申請人沒有經(jīng)濟收入且依靠工亡職工生前提供主要生活來源的證明(由街道辦事處或鎮(zhèn)、縣以上的民政部門出具)。
[編輯: 張珍珍]
