? 文/圖 半島全媒體記者王鑫鑫 徐軍
為了救治諸城一名出生僅一天就查出先天性食管閉鎖合并食管氣管瘺的女嬰,5月23日下午,青島空中120上演了一場(chǎng)極速救援。14:02從青島起飛,14:42到達(dá)諸城,14:56再次起飛,15:28降落在青島市婦兒醫(yī)院門診樓前小廣場(chǎng)上。隨后,女嬰被緊急轉(zhuǎn)入醫(yī)院心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室,生命無(wú)礙,在場(chǎng)所有人員都為之喝彩。接下來(lái),胸外科專家將為她完善相關(guān)檢查并盡快安排手術(shù)。這次救援,為女嬰手術(shù)贏得了寶貴時(shí)間,系山東省首例院際醫(yī)療直升機(jī)救援。
醫(yī)護(hù)人員從直升機(jī)上接下女嬰。
9時(shí)40分
諸城女嬰病情危急 5月23日上午9時(shí)40分左右,青島市婦兒醫(yī)院醫(yī)務(wù)科接到諸城人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科打來(lái)的電話,對(duì)方稱有緊急情況需要救助。原來(lái),頭天下午5時(shí)左右,有一名產(chǎn)婦在該院誕下一名女嬰,寶寶剛出生不久就出現(xiàn)了異常,表現(xiàn)為呼吸困難,嘴里還不時(shí)地吐出分泌物。經(jīng)診斷,女嬰患有一種不太常見的疾病,叫先天性食管閉鎖合并食管氣管瘺。醫(yī)務(wù)人員采取了氣管插管等一系列治療,暫時(shí)緩解呼吸困難的癥狀。但考慮到女嬰需要手術(shù),于是,諸城人民醫(yī)院考慮為其轉(zhuǎn)院。此前,該院就已經(jīng)與青島市婦兒醫(yī)院建立了院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)體系。
結(jié)合女嬰的病情,市婦兒醫(yī)院醫(yī)務(wù)科緊急聯(lián)系了本院重癥醫(yī)學(xué)中心。為了詳細(xì)了解女嬰的狀況,中心副主任徐迎軍再次聯(lián)系上諸城人民醫(yī)院,分析女嬰太小,病情較重,迫切需要轉(zhuǎn)到青島進(jìn)行手術(shù)。考慮到23日剛下過(guò)雨路面濕滑,陸地120轉(zhuǎn)診不安全,加上路途較遠(yuǎn),再遇上堵車等情況,擔(dān)心孩子在車上耽誤的時(shí)間太久造成意外。綜合分析考慮過(guò)后,市婦兒醫(yī)院決定嘗試醫(yī)療直升機(jī)救援！于是,徐迎軍撥通了青島市急救中心的電話。
14時(shí)02分
青島出動(dòng)空中120 接下來(lái),市婦兒醫(yī)院、市急救中心、諸城人民醫(yī)院、上海金匯通用航空有限公司青島基地四方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。該公司青島基地經(jīng)理張玉梅告訴記者,她接到通知后,立即跟有關(guān)部門確認(rèn)航線調(diào)配。中午12時(shí)左右,準(zhǔn)備工作基本敲定。隨后,市婦兒醫(yī)院安排了經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生段書華和業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士長(zhǎng)劉娜,二人攜帶著事先備好的急救藥物出發(fā)了。
據(jù)段書華介紹,下午1時(shí)30分,他們到達(dá)青島市急救中心?！盀榱俗鲎銣?zhǔn)備,我們還進(jìn)行了一次模擬演練?！倍螘A說(shuō),下午2時(shí)02分,載有一名機(jī)長(zhǎng)、一名副機(jī)長(zhǎng)、一名醫(yī)生、一名護(hù)士以及急救藥品和氣管插管、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等醫(yī)療設(shè)備的直升飛機(jī)正式起飛。
此時(shí),市婦兒醫(yī)院也開始進(jìn)行相關(guān)準(zhǔn)備。重癥醫(yī)學(xué)中心主任李自普、副主任徐迎軍,心臟中心主任曹倩、副主任武欽等眾多人員在此等候,準(zhǔn)備接機(jī)。
考慮到下飛機(jī)后女嬰會(huì)呼吸困難,武欽副主任還專門準(zhǔn)備了一套備用的吸氧裝置。
女嬰在重癥監(jiān)護(hù)室。
15時(shí)28分
女嬰平安抵達(dá)青島 14時(shí)42分,飛機(jī)降落諸城。五六分鐘過(guò)后,救護(hù)車載著患病女嬰來(lái)到降落處。“我看到孩子的呼吸、氣色和精神狀態(tài)都還不錯(cuò)時(shí),就稍微放心了。”段書華表示,一切安排妥當(dāng)后,14時(shí)56分,直升飛機(jī)再次起飛。
為了安全,劉娜護(hù)士長(zhǎng)全程將孩子抱在懷里。劉娜告訴記者,一路上,她和段書華醫(yī)生隨時(shí)通過(guò)耳麥和醫(yī)院溝通,及時(shí)匯報(bào)行程和相關(guān)情況。令他們欣慰的是,全程十分順利,之前擔(dān)心的種種意外都沒(méi)有發(fā)生,也未進(jìn)行任何急救。
15時(shí)27分,直升飛機(jī)到達(dá)醫(yī)院廣場(chǎng)上空,一分鐘后,平安著陸。機(jī)艙門緩緩打開,劉娜護(hù)士長(zhǎng)抱著女嬰,小心翼翼地下了飛機(jī),隨后在大家的護(hù)送下,順利到達(dá)心臟中心重癥監(jiān)護(hù)室,女嬰被暫時(shí)安置在病床上。緊接著,醫(yī)護(hù)人員為其吸痰、清理口腔分泌物。
進(jìn)行系列的處理后,女嬰最終轉(zhuǎn)入胸外科。此后,女嬰的爸爸也驅(qū)車趕到了醫(yī)院。
醫(yī)生表示,自諸城起飛到降落青島,前后歷時(shí)半個(gè)多小時(shí),比陸地轉(zhuǎn)診節(jié)省了一到兩個(gè)小時(shí),為救治寶寶大大節(jié)省了時(shí)間。此次救助系山東首次醫(yī)療直升機(jī)救援。記者從上海金匯通用航空有限公司了解到,原則上空中120一小時(shí)費(fèi)用3.6萬(wàn)元,在積極聯(lián)系青島人保后,他們承擔(dān)了大部分費(fèi)用,公司考慮了患兒的家庭情況后,減免了一部分費(fèi)用,最后患者家屬僅負(fù)擔(dān)了199元的會(huì)員卡費(fèi)用。
■進(jìn)展 完善相關(guān)檢查后盡快手術(shù) 胸外科主任侯可峰介紹,女嬰在諸城人民醫(yī)院確診為先天性食管閉鎖合并食管氣管瘺,市婦兒醫(yī)院還需要完善相關(guān)檢查,進(jìn)行進(jìn)一步確診,確認(rèn)后盡快安排手術(shù)。
侯可峰表示,先天性食管閉鎖合并食管氣管瘺多發(fā)于新生兒,發(fā)病率為千分之一,并不常見,此病多在胚胎發(fā)育過(guò)程中形成。在孕檢時(shí)四維彩超并不容易發(fā)現(xiàn)。98%產(chǎn)婦表現(xiàn)為羊水較多。在孩子出生后,常表現(xiàn)為呼吸困難,口中有分泌物,腹脹。
正常人的食管和氣管是分開的,而這種疾病的患兒食管不連續(xù),分為上段和下段,上段是一個(gè)盲端,下段和氣管連接在一起。按理說(shuō)這類患兒是不能進(jìn)食的,若家長(zhǎng)不知情而給孩子喂奶的話,容易引發(fā)氣管嗆咳,加上胃酸通過(guò)食管反流到肺部,引發(fā)化學(xué)性肺炎,繼而引發(fā)濃度血癥,繼而引發(fā)感染、多臟器衰竭,繼而威脅生命。
針對(duì)這種疾病,唯有手術(shù)可行,手術(shù)越快越好,最晚別超過(guò)出生后72小時(shí)。手術(shù)方式是打通盲端和下段,將兩段重新連接在一起。但手術(shù)的難點(diǎn)在于孩子太小,食管上段不夠長(zhǎng),而且食管又不能用人工材料代替,所以,孩子可能等長(zhǎng)到五六個(gè)月大時(shí)接受二次手術(shù)。
目前,醫(yī)院將盡快完善相關(guān)檢查并進(jìn)行手術(shù)。
[編輯: 張珍珍]
