?　　2017年3月10日，青島九中校醫代表學校參加了教育局體衛藝處在青島市疾控中心組織的局屬學校校醫的集中培訓，會上邀請了島城知名專家分別就當前存在的較為普遍的中小學生傷害的應對以及春季結核病的防控做出了詳細的分析和講解，與會老師們都感覺受益匪淺，并表示回去一定把會議內容傳達給老師和同學們！





　　中小學校學生傷害的預防及應采取的措施

　　一、學生傷害事故定義

　　中小學校學生在學校實施的教育教學活動或者學校組織的校外活動中，以及在學校負有管理責任的校舍、場地、其他教育教學設施、生活設施內發生的，遭受的身體傷害、精神傷害以及死亡事故稱之為學生傷害事故。但不包括中小學生遭受的財產損失，也不包括教育工作者受到的傷害。

　　二、學生傷害事故的主要類型

　　從有史以來校園意外傷害事故的種類分析，從已發生的事故看，校內易發生危險的有這么幾個重點部位：包括實驗室(如水電氣、強酸強堿、有毒物品等)、語音室、微機室、播音室的主控室、電化多功能室、圖書館的書庫、財務室、食堂、宿舍、傳達室等地。容易發生以下類型的事故：

　　1、擁堵擠壓，主要集中在樓道、通道、臺階、廁所、校門等處。校園內的欄桿、圍墻、水泥地面等也可能成為“隱性殺手”。

　　2、運動傷害：跑、跳、投過程中的意外傷害，或因運動器械管理不善造成的傷害。體育活動中，學生踢足球踢壞眼睛，練習跳箱摔斷胳臂，甚至突發疾病被奪去生命的意外事故令人防不勝防。

　　3、學生之間互相嬉戲、玩耍造成的打斗傷害。

　　4、食物中毒；中毒事故中毒原因多為扁豆(四季豆、無筋豆)未炒熟、空心菜等易發蟲害蔬菜農藥殘留超標、外購食品變質、購買無證攤販有毒米粉等，還有食堂條件差、不按有關要求操作等原因，也有個別投毒事件。

　　5、學校的教學、生活設施質量不合格，存在安全隱患的。

　　6、社會干擾產生的事故等等。 搶劫、綁架、殺人、毒品、勒索等社會性侵害或校園內暴力威脅著中小學生的人身安全。

　　7、地震、雷擊、洪水、泥石流、山體塌方、臺風、海嘯、冰雹等不可抗的自然因素造成的意外傷害。

　　8、學生由于心理扭曲自殺、自殘的。

　　9、因教師體罰或變相體罰學生造成的人身傷害。

　　10、校園內交通事故：參加校外外出活動。

　　11、校園性侵害。 在進兩年里“校園性侵害”成為越來越嚴重的社會問題。

　　三、中小學校校園意外傷害事故發生的原因

　　1、學生缺乏安全防衛知識、安全意識和安全習慣，自我保護能力差。學生們的安全意識不強，而背后的現實則是家庭、學校乃至整個社會對青少年安全問題的忽視，對安全教育的相對忽略。

　　2、安全責任制未得到深入落實，管理上還有明顯漏洞。存在著漏管現象，安全隱患不能及時被發現，以至不能及時排除隱患，不能追究相關責任人的責任；一級抓一級，一抓到底的責任體系不健全，有脫節現象。

　　3、安全檢查形式化、走過場，缺乏一絲不茍、滴水不漏的嚴謹作風。

　　4、安全防范上還存在漏洞。有的學校安全防范設施不齊備，個別學校還不具備教育教學管理的一些基本條件，技防不足、人防不嚴。

　　5、對間接的、隱性的安全隱患未能引起足夠的重視。例如，個別學校消防器材還不符合配置要求，師生尚不能正確使用；活動器械陳舊老化，存在安全隱患；食堂、小店一包了之，校方監督不力；學生交通安全意識淡薄，在機動車道內騎自行車的現象比較嚴重；對安全教育重視不夠，師生缺乏必備的安全常識等等。

　　四、中小學校校園意外傷害事故的預防和應對措施

　　1、創造安全的外部環境，建立健全安全制度。

　　要建立健全食品衛生安全管理檔案，落實教育部關于“要嚴格把握中小學食堂社會化的進程，中小學食堂在條件未完全成熟前，不能進行社會化改革”、“學校食堂制作涼菜必須予以限制”的規定。學校食品衛生安全管理環節。嚴格把好開辦關、用人關、核算關、衛生安全關、采購(進貨)關、加工關、儲藏關、消毒關、留樣關、監督考核關。解決無有效證件開辦食堂或小賣部、小賣部超范圍經營、食堂超負荷運營、硬件設施發展滯后、食品衛生安全管理與監督不到位、食堂操作流程和布局不符合衛生規范、伙食質差價高、防盜防人為投毒、環境衛生和個人衛生、飲水設備及水質等方面的問題。    

　　加強對學校危險品的管理。對學校危險物品，特別是危險的化學試驗品要確定專人管理，按規定存放在符合安全要求的器具內。要加強對試驗人員的教育和管理，嚴禁將危險品隨意擺放在開放空間內。要建立和完善責任交接制度，確保危險品管理萬無一失。

　　加強學校門衛的管理。學校門衛要建立外來人員進出登記制度。未經允許，外來人員不得進入校園，更不得擅自進入餐廳、宿舍、教室、辦公室等場所，防止盜竊、投毒等各種破壞行為的發生。

　　學校要制定科學合理的安全工作規章制度，明確學校各部門和教師在校期間各個方面、各個時間段，甚至各個場合的安全工作職責，切實落實各項安全防范措施，特別要重視制訂好食品衛生、樓道疏散等各類安全應急制度和有關家長安全教育監管方面的制度，使安全教育與管理制度有效覆蓋到學生校內校外的各個時空、各個方面和各個角落。

　　2、增強責任意識和危機意識，加強安全教育。

　　嚴格執行學校安全工作規定，講安全、抓安全，將事故消滅在萌芽狀態之中。學校領導對教師、學生乃至家長均要加強安全教育。掌握一些突發事件來臨時求生的方法。使師生接受比較系統的防溺水、防交通事故、防食物中毒、防突發事件等安全知識的教育。安全事故重在預防，學校和監護人要切實樹立安全第一的意識，高度重視學生安全教育，要充分利用墻報、校報、廣播、國旗下講話、班會、警校共建等載體，根據學生年齡和學習生活實際，積極開展形式多樣的“安全教育周”、“安全生產月”等主題教育活動。

　　3、重視活動安全管理。

　　要建立學生健康檢查制度和健康檔案等，及時了解學生身體健康狀況，并根據學生的身體狀況安排具體的教育教學活動，對體質特殊或有疾病的學生給予適當的照顧；要根據學生身心發展特點，開展學生體能訓練，不要開展超乎學生耐力的高強度、高密度的體育鍛煉活動，以防事故的發生。要重視和加強學生體育鍛煉，積極開展“陽光體育”活動，提高學生體質和在活動中的機體反應敏捷度，杜絕一些不必要的安全事故的發生。

　　4、要定期檢查教育活動場所和安全設施。

　　學校建筑物和其他設施要符合標準，保證學生在校內的人身安全，如果明知校舍或其它設施有危險而不采取措施，造成人員傷亡的，將依法追究直接責任人員的刑事責任。發現學校教學設施設備存在安全隱患時，一定要及時維修和整改，絕不讓學生因有安全隱患的危險設施設備而發生傷害事故。

　　5、開展學生緊急救護和安全避險、逃生教育。

　　學校可以通過課外活動、專題講座等各種形式組織學生學習和掌握緊急救護的基礎知識和方法。通過理論上的教育和實踐中的訓練，培養學生應付意外傷害事故的能力，從而有效地保護自己。

　　6、安全需要全校教師共同努力。

　　學校建立安全檢查制度，每天有一名值周領導和三名教師擔任安全檢查值班員，每天深入到學生中去，看管學生的上放學的交通安全和學生活動等，告訴學生什么樣的游戲該做，什么樣的游戲不該做，發現學生做危險的動作應及時制止。



　　中小學生結核病的防治

　　一、要正確認識和對待肺結核病

　　肺結核病是一種常見的由結核桿菌引起的嚴重危害人類身心健康的慢性呼吸道傳染病，該病菌最容易通過呼吸道經空氣傳播，是國家重點預防和控制的傳染病。

　　肺結核病是完全可以治愈的，關鍵是要正確對待和樹立信心。得了肺結核病既不可麻痹輕視也不必恐懼悲觀，您應該樹立戰勝疾病的信心，到當地的結核病防治機構去獲得咨詢和服務，接受相應的檢查和正規的抗結核治療，這樣肺結核病是完全可以治愈的。

　　二、結核病是怎樣傳播的，怎樣才能控制傳播

　　結核病是呼吸道傳染病，結核桿菌會在肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時從呼吸道棒出，漂浮在空氣中，特別是有咳嗽癥狀的排菌肺結核病人，其傳染性最大，是最主要的傳染源。健康人吸入了漂浮在空氣中的結核桿菌就有可能感染上結核病。

　　控制結核病傳播最有效的措施是盡早發現病人并進行積極有效的治療。通過藥物殺死病菌，降低和消除傳染性。此外，病人不要當面對他人咳嗽、打噴嚏、大聲說話，必要時用手帕捂住口鼻，不要隨地吐痰，居室門窗常開，保持室內通風和空氣新鮮。

　　與肺結核病人密切接觸的家人(尤其是孩子)、鄰里、同事等都極有可能受到傳染他們是結核病的高危人群，必要時應到專業結防機構接受相應的檢查和預防性治療。

　　三、結核病主要有哪些癥狀

　　肺結核病主要有以下兩方面的臨床癥狀：呼吸系統癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶、氣急等；全身癥狀有發熱、消瘦、盜汗、乏力、食欲減退、月經不調等。

　　肺結核病的癥狀并不是結核病所特有的，其它肺部疾病也會產生這些癥狀。肺結核病是一種常見的慢性病，癥狀大都由輕漸重，由不明顯到明顯，逐步發展，多數病人早期可沒有癥狀或癥狀輕微，不易引起重視，常被誤認為是“感冒”，“氣管炎”而耽誤診治。因此，如有上述癥狀，持續時間又超過2—3周，就應該想到有結核病的可能。

　　四、得了結核病應該怎么辦

　　首先對自己的疾病一定要重視，要樹立戰勝病魔的信心。應該到專業結防機構處就診，接受相應的檢查，按專業結防醫師指定的治療方案接受正規的治療。

　　其次，結核病是慢性病，療程較長，—定要有恒心和信心，要聽從專業結防醫師的醫囑，定期復查配藥，堅持規則服藥并完成全療程治療。規范地完成長達半年之久的治療并不是輕而易舉的事，但這正是決定疾病能否徹底治愈之關鍵所在，必須克服一切困難，堅持到底。

　　實踐證明，只要堅持規則治療并完成全療程，幾乎所有的病人都可以治愈。

　　五、治愈一例肺結核需要花費多少錢

　　只要—開始就到專業結防機構處就診，從確診到全療程結束的花費大約在1000元左右，其中藥費部分只要符合條件還可以給予減免。

　　必須做到：

　　1、千萬不要到處亂投醫，這樣既浪費錢財，又往往會得不到及時診斷和正規治療而耽誤病情。

　　2、—旦確診，—定要堅持做到全程規則治療。如果治療不規則或中途自我感覺“病好了”而過早停藥，那將會給您帶來復發的危險，這樣的例子很多很多。到那時病情反復，病變加重，細菌耐藥，費用增多，治療困難，后悔就為時晚了。

　　六、治療過程中應注意哪些事項

　　抗結核藥物對部分病人會帶來一些毒副反應，常見的有肝功能損害，胃腸道不適，皮疹，視力障礙，關節疼痛等。出現毒副反應不要自行停藥，應及時請醫生處理，以保證正規治療，達到治愈目的。