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現(xiàn)場(chǎng)
在看病中，存在這樣一些需求：癥狀較輕，不想去醫(yī)院但又想讓醫(yī)生看看怎么辦？上班沒(méi)時(shí)間，身體不舒服抽不開(kāi)身去醫(yī)院怎么辦？這時(shí)，如果能跟醫(yī)生開(kāi)個(gè)視頻就好了，既能看了病，又免去了來(lái)回奔波之苦和在醫(yī)院排隊(duì)等候的時(shí)間。
2月28日，青大附院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)業(yè)新聞發(fā)布會(huì)，這標(biāo)志著青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線運(yùn)行，上面這些需求將一一得到滿足。據(jù)悉，這是省內(nèi)首家醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。參加互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生有專門的診間，市南診間地點(diǎn)在營(yíng)養(yǎng)樓3樓，黃島診間地點(diǎn)在門診3樓，其他院區(qū)還未設(shè)置。當(dāng)天上午，記者在市南診間現(xiàn)場(chǎng)感受了一番。
此處一共6個(gè)診間，兩個(gè)在里面，為了保護(hù)皮膚病等患者的隱私而設(shè)；其余4個(gè)在外面。28日當(dāng)天只開(kāi)了4個(gè)診間，其中診間1坐的是代謝病科疾病主任李長(zhǎng)貴。此時(shí)，他正在網(wǎng)絡(luò)接診一名患者。只見(jiàn)李主任面前擺了兩臺(tái)電腦，一臺(tái)用來(lái)跟患者視頻交流，另一臺(tái)用來(lái)寫病歷。病歷顯示，患者孫先生今年35歲，得了亞臨床甲減，脖子粗，甲狀腺不正常。此前在青大附院代謝性疾病科首診過(guò)，吃優(yōu)甲樂(lè)藥物治療了兩個(gè)月，但用來(lái)衡量病情的TSH 指數(shù)還是高于正常值。由于是復(fù)診，他便在青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提前一天預(yù)約了李長(zhǎng)貴主任的號(hào)，想通過(guò)視頻簡(jiǎn)單跟專家交流一下。
通過(guò)視頻，孫先生問(wèn)了李主任三個(gè)問(wèn)題：TSH指數(shù)高了有什么影響？需要繼續(xù)治療嗎？如何治療？對(duì)此，李主任一一回復(fù)，他建議患者將服用優(yōu)甲樂(lè)的劑從3/4片提高至一整片。這名患者的問(wèn)診時(shí)間大約是10分鐘，掛斷視頻后，李主任重新整理了病歷，接著邀請(qǐng)下一位預(yù)約病人。一上午，李主任一共接診了6名患者。
談及網(wǎng)絡(luò)坐診的感受，李主任這樣說(shuō)：“網(wǎng)絡(luò)坐診和現(xiàn)場(chǎng)坐診還是有很大區(qū)別的，像這種復(fù)診的病人，完全可以在視頻里就明白了，不需要親自來(lái)一趟，極大地方便患者。但是，受制于雙方信號(hào)的強(qiáng)弱，交流時(shí)會(huì)出現(xiàn)畫面和聲音卡頓的現(xiàn)象，往往一句話要重復(fù)好多遍，而面對(duì)面交流就不會(huì)存在這種問(wèn)題。”
范圍
何為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？據(jù)介紹，目前國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分兩種模式：一是醫(yī)院主導(dǎo)的醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)，二是互聯(lián)網(wǎng)公司主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院，而青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院屬于前者，它是青大附院打造的一所“線上院區(qū)”。患者無(wú)論身在何處，可通過(guò)手機(jī)、平板電腦、個(gè)人電腦與專家名醫(yī)“一對(duì)一”遠(yuǎn)程門診、預(yù)約檢查等，患者也可以坐等藥物送到家里。
據(jù)青大附院副院長(zhǎng)張國(guó)慶介紹，跟互聯(lián)網(wǎng)公司主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院不同，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)生坐診有嚴(yán)格的要求，為保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范運(yùn)行，醫(yī)院在市南院區(qū)和黃島院區(qū)各開(kāi)6間虛擬診間，醫(yī)生的在線坐診在這些診間內(nèi)完成，并全程錄像保存。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開(kāi)設(shè)了20余個(gè)專科門診，包括呼吸內(nèi)科門診、消化內(nèi)科門診、肝病（感染科）門診、心血管病門診、腎臟病（透析）門診、內(nèi)分泌與代謝性疾病門診、神經(jīng)內(nèi)科門診、腫瘤科門診、皮膚科門診、男性科（性病）門診、肥胖門診、痛風(fēng)病門診、傷口造口失禁門診、全科門診、兒科門診、其他非急危重病癥門診等其他專病或者特色門診，醫(yī)院一批知名專家均有出診。后期將逐步增設(shè)專科、專病與特色門診，還會(huì)在嶗山院區(qū)和北院區(qū)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)診室。
特色
據(jù)張國(guó)慶介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有一系列的特色，最基本的是視頻問(wèn)診：市民提前一天在線預(yù)約網(wǎng)絡(luò)門診，真正實(shí)現(xiàn)“專家零距離，就診零等候”。視頻問(wèn)診后，如果開(kāi)出處方，由醫(yī)院藥師嚴(yán)格審核后，可以通過(guò)專用的物流渠道將藥品直接配送到患者家中。目前，線上配送的藥品不能使用醫(yī)保卡結(jié)算，門診大病患者在互聯(lián)網(wǎng)診間產(chǎn)生的費(fèi)用需到醫(yī)院醫(yī)保辦結(jié)算。
視頻問(wèn)診后，如果需要去醫(yī)院進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)或住院，可以先在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約，免去了患者在醫(yī)院預(yù)約等候進(jìn)行各項(xiàng)流程的時(shí)間。而且，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行的各項(xiàng)服務(wù)，均可實(shí)現(xiàn)線上繳費(fèi)。
通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還可以進(jìn)行慢病的全程管理，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療、護(hù)理、教育、管理等一體化服務(wù)；可以實(shí)現(xiàn)線上和線下的無(wú)縫銜接，患者歷次線上線下的診斷報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告，均可和HIS統(tǒng)一存儲(chǔ)，供醫(yī)生隨時(shí)調(diào)取。
還有特別重要的一點(diǎn)是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過(guò)租用阿里云服務(wù)器，利用先進(jìn)的視頻平臺(tái)，記錄并長(zhǎng)期存儲(chǔ)就診視頻，以備查閱。
“可以說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)行，將大大方便癥狀較輕的患者、慢性病患者及復(fù)診患者，尤其是方便時(shí)間緊的年輕人。但我們也必須認(rèn)識(shí)到，單純靠線上解決問(wèn)題是存在局限的，有些診療活動(dòng)必須要回到線下來(lái)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院恰好就是線上與線下相結(jié)合的一種代表，它以實(shí)體醫(yī)院作為依托，能夠使整個(gè)診療過(guò)程進(jìn)行得更加順暢、更加有保障。”張國(guó)慶說(shuō)。
2月28日，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線運(yùn)行，系省內(nèi)首家醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。今后，患者無(wú)論身在何處，可通過(guò)手機(jī)、平板電腦 、個(gè)人電腦與專家名醫(yī)“一對(duì)一”遠(yuǎn)程門診 、預(yù)約檢查等，患者也可以坐等藥物送到家里，將大大方便癥狀較輕的患者、慢性病患者及復(fù)診患者，尤其是方便時(shí)間緊的年輕人。4月底前，網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診費(fèi)只收取1分錢，以后如何收費(fèi)尚未可知。目前，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)設(shè)診療科目共計(jì)20多個(gè)，慢病患者、上班族等有需求的患者可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)或下載APP提前一天預(yù)約專家。
如何在青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病？
作為一名患者，如何在青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病呢？據(jù)信息部副主任辛海燕介紹，想要預(yù)約專家遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)門診號(hào)，兩種途徑可以實(shí)現(xiàn)：一是可以訪問(wèn)青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院官網(wǎng)http://cloud.qduhospital.cn/，二是可以下載App。其中，蘋果手機(jī)用戶可通過(guò)App Store搜索“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”下載安裝；安卓手機(jī)用戶可通過(guò)安卓手機(jī)應(yīng)用寶搜索“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”下載安裝。下載手機(jī)客戶端后，先進(jìn)行注冊(cè)登錄，然后綁定就診人。
記者了解到，患者在青大附院實(shí)體醫(yī)院就診需要先用身份證號(hào)辦理就診卡，而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時(shí)需要先用身份證號(hào)注冊(cè)，這樣一來(lái)，無(wú)論患者是在實(shí)體醫(yī)院就醫(yī)還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，身份證號(hào)作為患者唯一的賬號(hào)，可將患者在實(shí)體醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的病歷，全都保存在這個(gè)賬號(hào)下，實(shí)現(xiàn)患者個(gè)人健康檔案的連續(xù)性。
醫(yī)生和患者的操作流程大體是這樣的：
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生接診：HIS賬號(hào)登錄——邀請(qǐng)患者視頻通話——結(jié)束視頻通話——填寫門診電子病歷、醫(yī)囑、檢查申請(qǐng)——本次診療結(jié)束。
患者就診:下載“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”App——注冊(cè)/登錄——預(yù)約醫(yī)生填寫病歷描述上傳病歷資料——等待醫(yī)生邀請(qǐng)視頻通話——服務(wù)評(píng)價(jià)。
“可以說(shuō)，無(wú)論患者身處何處，就可以通過(guò)一部手機(jī)體驗(yàn)智能自診及導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、視頻問(wèn)診、藥品配送、檢查檢驗(yàn)預(yù)約及報(bào)告查看、繳費(fèi)、費(fèi)用明細(xì)查詢、反饋就醫(yī)滿意度等服務(wù)，以往去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)就診的一整套繁瑣流程，如今可以在網(wǎng)絡(luò)上輕松完成。”辛海燕說(shuō)。
關(guān)于診療費(fèi)，4月底前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試運(yùn)行期間是免費(fèi)的，但是系統(tǒng)必須要有扣費(fèi)操作，所以只收取1分錢。后期問(wèn)診將逐步收費(fèi)。
下一步，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院計(jì)劃盡快整合醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心（包括遠(yuǎn)程病理、遠(yuǎn)程影像）、慢病管理中心、分級(jí)診療平臺(tái)、客戶服務(wù)部等，不斷擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能。
據(jù)張國(guó)慶副院長(zhǎng)透露，3月份將建立醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)生之間對(duì)話交流的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，搭建起來(lái)以后，不同醫(yī)院的醫(yī)生之間可以通過(guò)手機(jī)隨時(shí)隨地進(jìn)行視頻會(huì)診，有需要的話病人可以直接轉(zhuǎn)診。而這次鏈接的醫(yī)院，將是“半島醫(yī)學(xué)聯(lián)盟”的92家成員單位。
有關(guān)青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的八問(wèn)八答
一問(wèn)：醫(yī)生能像微醫(yī)網(wǎng)那樣在家里看互聯(lián)網(wǎng)門診嗎？
答：暫時(shí)不能。本院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是以醫(yī)院為主體面向互聯(lián)網(wǎng)的患者，醫(yī)生要在規(guī)定的診室接診，代表醫(yī)院的利益，不是個(gè)人行為。就像醫(yī)生不能在醫(yī)院以外的場(chǎng)所以醫(yī)院的名義看病一樣。
二問(wèn)：哪些患者會(huì)選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？
答：外科手術(shù)出院患者的短期復(fù)診；上班族 ；慢病患者：糖尿病、痛風(fēng)、甲狀腺疾病等；診斷明確需要咨詢、聯(lián)系住院等的患者；首診后檢查結(jié)果出來(lái)后需要找首診醫(yī)生的（尤其是知名專家，門診時(shí)間有限）。
三問(wèn)：嶗山院區(qū)和北區(qū)沒(méi)有互聯(lián)網(wǎng)診間，以后會(huì)增加嗎？
答：會(huì)。本院的互聯(lián)網(wǎng)診間面向醫(yī)院所有院區(qū)的醫(yī)生，初期先在市南院區(qū)和嶗山院區(qū)試運(yùn)行，以后可以在嶗山院區(qū)和北院區(qū)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)診室。
四問(wèn)：如果沒(méi)有預(yù)約病人，醫(yī)生在排班時(shí)間內(nèi)必須要待在網(wǎng)絡(luò)診間嗎？
答：不需要。互聯(lián)網(wǎng)門診都是預(yù)約病人，如果沒(méi)有病人預(yù)約，醫(yī)生可以不去診室。
五問(wèn)：門診大病的患者能在互聯(lián)網(wǎng)繳費(fèi)即時(shí)結(jié)報(bào)嗎？
答：不能。門診大病的患者在互聯(lián)網(wǎng)診間產(chǎn)生的費(fèi)用需要到醫(yī)院醫(yī)保辦結(jié)算。
六問(wèn)：網(wǎng)絡(luò)診室開(kāi)的藥品如何送到病人手里？
答：藥品配送有兩種方式，快遞到付或者來(lái)院取藥。為不增加醫(yī)院的藥占比，鼓勵(lì)患者到院外買藥。來(lái)院取藥僅限于到市南院區(qū)門診藥房取藥。
七問(wèn)：醫(yī)生給患者預(yù)約的檢查，不能打印導(dǎo)診單，患者如何獲取預(yù)約信息？
答：系統(tǒng)會(huì)將檢查預(yù)約信息通過(guò)短信發(fā)送到患者的手機(jī)上。
八問(wèn)：患者在互聯(lián)網(wǎng)門診的就診記錄和醫(yī)院的就診記錄是一起存儲(chǔ)的嗎？
答：是的。患者無(wú)論是在本院的互聯(lián)網(wǎng)門診還是院內(nèi)門診，就診記錄都是保存在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)里。醫(yī)生在調(diào)閱的時(shí)候，都可以通過(guò)就診記錄或門診集成視圖進(jìn)行查看。網(wǎng)上診療系統(tǒng)視作一次正常門診，只不過(guò)病人不在現(xiàn)場(chǎng)，在顯示器上。所有視頻通話記錄存儲(chǔ)在阿里云服務(wù)器上，永久保存。
文/圖 城市信報(bào)記者 王鑫鑫
[編輯: 劉曉明]
