? 半島記者 肖玲玲
1月2日,記者從市人社局獲悉,該局日前與市財政局聯合出臺了《關于將重度失智老人納入長期護理保險保障范圍并實行“失智專區”管理的試點意見》(以下簡稱《試點意見》),決定自2017年1月1日起,將入住機構照護的重度失智老人試點納入長期護理保險保障范圍,在全國率先探索建立針對失智老人的精準護理保障制度。符合條件的失智老人在護理保險“失智專區”接受照護服務期間發生的符合規定的醫療護理費,參保職工報銷90%,一檔繳費成年居民報銷80%。
■準入條件
年滿60周歲參保職工
和一檔繳費成年居民 為能有效解決失智老人醫療照護難題,青島市將重度失智老人納入長期護理保險并實行“失智專區”管理,出臺《試點意見》,明確凡參加青島市社會醫療保險,年滿60周歲的參保職工和一檔繳費成年居民,經社保經辦機構確定的失智診斷評估機構特約專家明確診斷,《青島市長期護理保險失智老人失智狀況評估量表》等有關檢查量表支持臨床診斷和病情判斷,病情為重度的失智人員,可按規定申辦長期護理保險待遇,其發生的符合規定醫療護理費用由護理保險資金予以支付。
■護理形式
包括長期照護、日間照護
短期照護三種 《試點意見》指出,根據失智老人疾病特點,青島市長期護理保險試行“失智專區”管理,目前暫確定6家定點護理服務機構進行試點。要求定點護理服務機構開辟“失智專區”接收重度失智老人?!笆е菍^”應既封閉安全又自由舒適,能為失智老人提供多樣化照護服務,且具備必要的軟硬件設施。
此外,在護理服務上適應失智老人照護需要,確定了長期照護、日間照護、短期照護(又稱“喘息服務”)三種照護服務形式。一是長期照護,指失智老人入住“失智專區”長期接受24小時在院照護服務,重點解決家庭照料者白天晚上沒有照護能力問題。二是日間照護,指失智老人在“失智專區”接受日間照護服務,重點解決部分家庭白天照護難問題。三是短期照護(又稱“喘息服務”),是指失智老人短期入住“失智專區”接受24小時在院照護服務。照護時間從幾天到幾十天不等,原則上一個自然年度內累計時間不超過60天。根據《試點意見》,符合條件的參保職工可按規定申辦其中任何一種照護服務形式,一檔繳費成年居民可申辦長期照護或喘息服務。參保人員不得同時辦理多種護理服務形式。
■評估認定
目前已確定6家
失智診斷評估機構 目前已確定青島大學附屬醫院、青島市市立醫、山東大學齊魯醫院等6家失智診斷評估機構。符合條件的失智老人在護理保險“失智專區”接受照護服務期間發生的符合規定的醫療護理費,參保職工報銷90%,一檔繳費成年居民報銷80%。
失智老人申辦護理保險待遇,由其家屬攜帶申請人身份證、社???、病歷資料等,向納入試點的定點護理服務機構提出申請。定點護理服務機構接到申請后進行初核,經初核符合條件的失智老人,采集病情、視頻資料等有關信息,及時進行網上申報并將相關資料報社保經辦機構。社保經辦機構自收到資料之日起,10個工作日內提出審核意見。審核通過的自通過之日起享受護理保險待遇。
■鏈接
青島市長期護理保險
失智診斷評估機構 1.青島大學附屬醫院
2.青島市市立醫院
3.山東大學齊魯醫院(青島)
4.青島市精神衛生中心
5.青島市城陽區人民醫院
6.青島市開發區第一人民醫院
青島市長期護理保險
“失智專區”試點單位 1.青島市市北區興隆路街道康樂社區衛生服務站
2.青島市北眾和門診部
3.青島市嶗山區沙子口街道錦云村老年公寓社區衛生服務站
4.青島市城陽區社會福利中心內科門診部
5.青島黃島康福醫院(黃島今康福老年護理院)
6.青島經濟技術開發區殘疾人安養中心醫務室
(來源:半島網-半島都市報) [編輯: 林永麗]