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半島記者 王愛科
11月20日,是全國心梗救治日。恰在此時,一篇《公公突發心梗,記者媳婦這樣救回老人的命》的文章在朋友圈火了,《新晚報》記者石晶憑借日常積累的急救知識,電話指揮婆婆按部就班操作,為公公的搶救爭取了寶貴時間。心梗,這個國民健康的頭號殺手,每次發作都來勢洶洶,患者年輕化趨勢已經非常明顯,而掌握一定的急救常識,關鍵時刻就是抓得住的救命稻草。
日常生活埋下隱患,30歲小伙得心梗 每年11月到次年4月,是心梗的高發季節。
躺在青島阜外心腦血管病醫院的病床上,等候手術的徐敏至今想不明白,年紀輕輕的他居然會和心梗發生關聯。
徐敏今年只有30歲,是一家外貿公司的白領,平日里身體無恙,也沒有心臟病家族史。今年10月底,他感覺胸前疼痛、憋氣,癥狀持續了三天。“我上百度查了一下胸痛的原因,感覺像心律不齊,也沒在意,以為忍忍就過去了。”徐敏說,不料拖到第四天,急劇的心絞痛讓他無法工作,同事們趕緊把他送到醫院。
診斷的結果出乎意料,徐敏患的是急性心肌梗死。在配合醫生詢問的過程中,徐敏逐漸發現自己看似健康的生活中,早已埋下了“隱形炸彈”:身高1.83米,體重近200斤,血脂高,有12年煙齡,平時幾乎不運動……
僅以青島阜外心血管病醫院的心臟介入手術為例,目前一天的手術就多達50臺,患者年齡從20多歲到80歲。來自市衛計委發布的一份統計數據顯示,根據2015年監測結果,本市急性心梗的最小發病年齡為17歲,最大發病年齡為108歲；最小死亡年齡僅為19歲,最大死亡年齡為108歲。
監測結果顯示:隨著年齡增長,急性心梗報告發病率、死亡率隨之增加,呈正相關；急性心梗發病數從50歲后迅速增加,其報告發病率和死亡率呈急劇上升趨勢,50歲以后高血壓、動脈硬化發病率明顯上升,這個年齡正是中年向老年轉化的關鍵時期,也是承擔家庭和社會義務最重的階段,壓力和心理負荷較大,這可能是發病率和死亡率高的重要原因。
心梗搶救需闖三道關,120分鐘是關鍵 近年來,冠心病發病率一直居高不下,加上秋冬季節交替,氣溫驟降、血管收縮,原本患有高血壓、高血脂等基礎性疾病的人群更容易突發心梗。
“急性心梗有明顯的季節性。”青島阜外心血管病醫院心臟中心姜先雁主任說,急性心肌梗死的發病和死亡有兩個高發時段,分別為11月至次年1月、2月至4月,這兩個時期為寒冷大風季節及季節轉換期,冷空氣活動頻繁,寒冷刺激易引起人體交感神經興奮,從而導致血壓升高,心率增快；體循環血管收縮,周圍血管阻力和心肌耗氧量增加。
據介紹,國家之所以把11月20日定為“心梗救治日”,是希望公眾能牢記心梗急救的兩個“120”:及時撥打120急救電話,把握黃金救治120分鐘。
“我國每年新發心梗60萬例,死亡比例達三成以上,疏通堵塞的冠狀動脈,讓心臟重獲血液供應,是降低死亡率的關鍵。”姜先雁介紹,開通血管的理想時間是發病后120分鐘內,每拖延1分鐘,就會有大量心肌細胞死去。
正因為如此,救治心梗患者的過程,被比喻成“生命與時間的爭奪戰”。多位專家提道,心梗的搶救要闖過三道關。第一道關把握在患者自己手里,也是最關鍵的一關。有心肌梗死危險因素的人,出現胸痛等心梗癥狀,一旦發病就應立刻停止任何活動,馬上舌下含服1片硝酸甘油,并立即撥打急救電話；第二道關,是指急救中心迅速出動救護車,將患者快速運往醫院；第三道關是患者到醫院后,急診科、心臟科等相關專科醫生迅速診治,爭取在發病120分鐘內讓患者接受再治療。
9成患者自行就醫,小心半路心臟停跳 由于很多人沒有意識到及時送醫的重要性,不少患者發病后很長時間才到醫院就診,此外,家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等因素,都影響了血管再通的搶救時間。
專家介紹,我國急性心梗死亡率快速增長,原因有兩個:一是生活方式不健康、環境因素的變化；更主要的原因則是急性心肌梗死發病后沒有得到及時恰當的治療。
“發生急性心肌梗死,必須爭分奪秒搶救,因為隨著時間的延長,壞死的心肌越來越多,死亡率也越來越高。”姜先雁說,若能在發病后1小時內打通堵塞血管,患者死亡率僅為1%；如果延遲到發病后6小時打通堵塞血管,死亡率將會升到6%以上。若能在120分鐘內打通堵塞的血管,恢復心肌血液供應,絕大多數心肌可以免于壞死。
在這一點上,多位專家提道,在不少患者及家屬心中,有許多錯誤的“自救常識”,這些誤區往往是最致命的。這些錯誤常識包括:患者在急性胸痛發作后要自己先處理,想“挺一挺就過去了”；有些夜間發病的患者不想影響家人休息,盡量熬到天亮再去醫院；有的老人白天發病,想等孩子下班回家后再去醫院。
還有一個值得注意的細節,來自全國胸痛中心認證云平臺數據庫顯示,我國急性心肌梗死患者中,僅有10%左右撥打120,經救護車入院,而90%是自行到醫院看急診,導致許多病人在送達醫院的路上發生心臟停跳,因沒有進行及時的心肺復蘇而失去生命。
（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 劉曉明]
