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25日上午9點(diǎn)多,山東省立醫(yī)院中心院區(qū)產(chǎn)科全天的號(hào)就已經(jīng)掛滿。齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者　王小蒙　攝

　　“今年以來(lái),床位格外難求?！睗?jì)南某三甲醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生胡慶陽(yáng)最怕熟人找他安排病床,因?yàn)閷?shí)在加不了。

　　隨著二胎生育意愿的持續(xù)釋放,濟(jì)南市9個(gè)月增8萬(wàn)多新生兒,超過(guò)去年全年總數(shù)。隨之而來(lái)的,是高危孕產(chǎn)婦的增長(zhǎng)和用血量的激增。由于生孩子都去擠大醫(yī)院,基層醫(yī)院一直冷寂。明年起,濟(jì)南規(guī)定必須在基層建冊(cè)。

　　凌晨5點(diǎn)排隊(duì)

　　12點(diǎn)才做完產(chǎn)檢

　　24日凌晨4點(diǎn)30分,天色很暗,深秋的寒意讓人舍不得離開(kāi)暖暖的被窩。不過(guò)這時(shí)李明和他懷孕26周的妻子卻不敢賴床,鬧鐘一響,他倆迅速起床。因?yàn)樗门闫拮尤メt(yī)院做產(chǎn)檢。他們想趕在大多數(shù)人前面,早一會(huì)兒做完胎兒心臟彩超檢查。

　　早上5點(diǎn)15分,李明和妻子就開(kāi)車(chē)朝醫(yī)院駛?cè)ァＧ宄?城市還沒(méi)完全蘇醒,僅用了十分鐘,李明夫婦就趕到了醫(yī)院。平時(shí)人流如織的醫(yī)院此刻雖然燈火通明,卻有些空蕩蕩的。李明直奔三樓心臟彩超檢查室,此時(shí)已經(jīng)有兩名孕婦在等了,原來(lái)她們不到5點(diǎn)就來(lái)排隊(duì)了。

　　心臟彩超檢查室要8點(diǎn)才上班,等到7點(diǎn),李明讓妻子繼續(xù)排著,他去掛號(hào)窗口排隊(duì)掛產(chǎn)科醫(yī)生號(hào),沒(méi)想到前面已經(jīng)排了20多人。后來(lái),通過(guò)自助掛號(hào)設(shè)備,他掛上了當(dāng)天第70個(gè)產(chǎn)科門(mén)診號(hào)。

　　彩超檢查李明最終排在了第9位,而當(dāng)天來(lái)的第一對(duì)夫婦,因?yàn)橹皼](méi)交錢(qián),等交了錢(qián)再回來(lái)時(shí)就已經(jīng)十幾號(hào)了?？紤]到每位孕婦做心臟彩超要30分鐘,李明把電話留給排在他前面的夫婦,趕緊帶著妻子去抽血查血糖。

　　“總共抽三針,大概每隔一個(gè)小時(shí)一次。抽完第一針,9點(diǎn)10分,正好趕上心臟彩超。9點(diǎn)40分,做完彩超又趕著去抽第二管。這邊抽著血,還得留意著門(mén)診的叫號(hào),讓醫(yī)生開(kāi)普通B超的檢查單子。抽完三針血,再去一樓的婦產(chǎn)科B超室做檢查?！?br>
　　李明說(shuō),所有檢查做完等到結(jié)果出來(lái),就已經(jīng)接近12點(diǎn)了,他們趕在醫(yī)生下班之前,拿著結(jié)果匆匆趕去?！靶液靡磺姓?這場(chǎng)仗終于打完了?！崩蠲鞲袊@,為了這個(gè)二孩,真是操碎了心。

　　9月建冊(cè)孕婦中

　　六成是二孩

　　其實(shí),有不少人與李明一樣,趕在生育極限前要二孩,這也使得累積多年的生育意愿突然爆發(fā)。據(jù)山東省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),自2014年5月30日實(shí)施單獨(dú)二孩政策以來(lái),僅過(guò)五個(gè)月,山東省就已受理單獨(dú)二孩再生育申請(qǐng)22.3萬(wàn)份,占到全國(guó)的四分之一,獲稱全國(guó)“最敢生”的省份。而到了2015年,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示,山東省月均兩萬(wàn)多的單獨(dú)二孩申請(qǐng)量,也遙遙領(lǐng)先其他省份。

　　截止到今年,山東省的二孩生育意愿仍在持續(xù)釋放中。以濟(jì)南市為例,今年9月份全市建冊(cè)孕婦達(dá)1.01萬(wàn)人,其中,一胎孕婦建冊(cè)人數(shù)為3654人,二孩及以上孕婦建冊(cè)人數(shù)為6286人,二孩超一胎2632人,占到總數(shù)的六成。“二孩在新生兒總數(shù)中的占比,正在逐月增加?！睗?jì)南市衛(wèi)計(jì)委婦幼健康服務(wù)處處長(zhǎng)馬素祥說(shuō),8月份時(shí),二孩已經(jīng)占到登記總數(shù)的57%。

　　另?yè)?jù)濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì),截止到今年9月份,全市已有8.28萬(wàn)新生兒出生,而在2015年,全市總出生人口不過(guò)7萬(wàn)人。因?yàn)槿娑⒄邚慕衲瓴砰_(kāi)始實(shí)施,業(yè)內(nèi)人士預(yù)計(jì)10月將會(huì)迎來(lái)全面生育高峰。但不少三甲醫(yī)院的產(chǎn)科護(hù)士明顯感覺(jué),生育高峰早已出現(xiàn)。山東省千佛山醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)王君芝說(shuō),今年以來(lái)幾乎沒(méi)有正點(diǎn)下過(guò)班,假期也大都在值班中度過(guò)。

　　“每周五的24小時(shí)值班,白天門(mén)診孕婦160多人,夜間要做若干臺(tái)急癥手術(shù),第二天一早還要查房30多個(gè)人,24小時(shí)經(jīng)手孕婦200余人次?。∵@是我們科值班人員的常態(tài)。一線的同事更辛苦,24個(gè)小時(shí)常常延長(zhǎng)為28+小時(shí),周末的24小時(shí)光在病房接新病號(hào)就得二三十個(gè),同時(shí)還有做不完的急癥手術(shù)。”山東大學(xué)第二醫(yī)院產(chǎn)科副主任洪凡真在朋友圈感嘆,真是鐵打的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員,流水的孕婦！

　　“今年以來(lái),床位格外難求?！蹦橙揍t(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生胡慶陽(yáng)(化名)告訴記者,在病房還好,總能想辦法加床,但是待產(chǎn)室里空間卻比較緊張,因?yàn)閷?shí)在沒(méi)辦法繼續(xù)加床,只能把病床床擋放下去,兩個(gè)孕婦一起躺在上面?！皞z夾板床對(duì)起來(lái)躺仨孕婦,溜達(dá)的比坐在椅子上的多,在椅子上的比床上躺著的多?！?br>
　　胡慶陽(yáng)說(shuō),因?yàn)閷?shí)在沒(méi)床,很多孕婦羊水都破了,催產(chǎn)素打上后卻也只能坐在椅子上待產(chǎn),一直到宮口開(kāi)全再直接推到產(chǎn)房生?！艾F(xiàn)在最怕有熟人找來(lái),讓幫忙安排床位,還真是辦不了。”

　　高危孕產(chǎn)婦超過(guò)四分之一

　　隨著全面二孩的放開(kāi),高危孕產(chǎn)婦數(shù)量也在逐月上升。據(jù)馬素祥介紹,今年1-4月濟(jì)南市納入高危妊娠管理的孕婦有8353人,到了5月份,這一數(shù)據(jù)增加到11560人。而到9月份,納入高危妊娠管理的孕婦達(dá)2.93萬(wàn)人,比四個(gè)月前增長(zhǎng)一倍,占到建冊(cè)孕婦總數(shù)(10.34萬(wàn)人)的28.33%。

　　難產(chǎn)、大出血,這是高危孕產(chǎn)婦最常面臨的危險(xiǎn)。據(jù)濟(jì)南市血液供保中心主任劉紹輝介紹,隨著生育需求集中爆發(fā),高危孕產(chǎn)婦大出血搶救明顯增多。“病情危重,用血量大,用血品種多,輸血病程長(zhǎng),一個(gè)產(chǎn)婦往往需要幾十人甚至上百人的獻(xiàn)血量?！?br>
　　今年5月份,濟(jì)南市第四人民醫(yī)院二孩產(chǎn)婦王貝,因?yàn)槌霈F(xiàn)凝血功能障礙等癥狀持續(xù)昏迷12天,懷疑為突發(fā)羊水栓塞。當(dāng)時(shí),487人緊急獻(xiàn)血16.7萬(wàn)毫升,在王貝住院治療的一個(gè)月內(nèi),用血量相當(dāng)于360位無(wú)償獻(xiàn)血者捐獻(xiàn)的血液。

　　“外地患者到濟(jì)南看病的數(shù)量越來(lái)越多,濟(jì)南臨床用血需求每年都以10%-15%的速度上漲。今年上半年,僅二孩產(chǎn)婦搶救大量用血就出現(xiàn)了十幾次,產(chǎn)科用血激增。”劉紹輝介紹,濟(jì)南市婦幼保健院用血量2015年比2014年增加20%,2016年比2015年又繼續(xù)增加22%,章丘婦幼保健院用血量2015年比2014年增加達(dá)158%,2016年比2014年同期增加80%。

　　為了應(yīng)對(duì)這種情況,26日,濟(jì)南市專門(mén)成立了高校獻(xiàn)血管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組,積極動(dòng)員學(xué)生自愿參加獻(xiàn)血。同時(shí),濟(jì)南市還將進(jìn)一步推動(dòng)公務(wù)員無(wú)償獻(xiàn)血工作。

　　基層助產(chǎn)資源

　　普遍被“閑置”

　　在大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員和孕產(chǎn)婦都忙得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)時(shí),基層醫(yī)院卻一直顯得相對(duì)冷寂。盡管基層可以提供免費(fèi)的孕檢服務(wù),但由于孕婦大都直接去醫(yī)院建冊(cè),免費(fèi)的孕嬰公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,與大量的基層助產(chǎn)資源一起,普遍處于“閑置”狀態(tài)。

　　另?yè)?jù)9月份的統(tǒng)計(jì)顯示,全市21所三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院床位使用率超過(guò)100%,其中10所醫(yī)院床位使用率在120%以上。長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診成了難題?！?月份濟(jì)南市各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)共新增高危孕產(chǎn)婦2713例,但是僅轉(zhuǎn)出3例。大醫(yī)院沒(méi)有給轉(zhuǎn)診預(yù)留足夠的床位,轉(zhuǎn)診大都只能靠醫(yī)院間的私人關(guān)系?！瘪R素祥說(shuō),高危妊娠分級(jí)管理機(jī)制仍尚未落實(shí)到位。

　　為此,濟(jì)南市專門(mén)出臺(tái)了孕產(chǎn)婦的分級(jí)管理辦法,要求大醫(yī)院以接診高危孕產(chǎn)婦為主,平產(chǎn)盡量放在下級(jí)醫(yī)院?！按筢t(yī)院床位使用率不能超過(guò)93%,接受住院分娩的高危孕產(chǎn)婦不能少于50%?！瘪R素祥表示,對(duì)于不達(dá)標(biāo)的醫(yī)院,將定期督導(dǎo)整改。

　　另外,為有效分流孕婦,從明年起,濟(jì)南市所有的孕婦建冊(cè)工作,都要在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成,助產(chǎn)醫(yī)院全部停止建冊(cè)。“醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦情況進(jìn)行評(píng)估,并提供免費(fèi)的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù),然后建議你應(yīng)該到哪一級(jí)的醫(yī)院,去做相關(guān)的孕期保健?！瘪R素祥介紹,基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　同時(shí),為了保障高危孕產(chǎn)婦的安全,濟(jì)南市目前已確定市中心醫(yī)院和市婦幼保健院,作為市級(jí)急危重癥孕產(chǎn)婦救治定點(diǎn)醫(yī)院,市兒童醫(yī)院為市級(jí)急危重癥新生兒救治定點(diǎn)醫(yī)院。馬素祥說(shuō),等縣市省三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院確定后,高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診體系將更加暢通。

　?。R魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 記者　王小蒙　陳曉麗?。?br>
　　 [編輯: 李敏娜]