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9種特藥特材納入醫保保障 累計35種居全國之最

2016-10-08 17:20   來源: 半島網 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島網10月8日消息  記者從青島市人社局獲悉,自今年10月1日起,青島市啟動實施第三批特藥特材保障工作,特藥特材保障范圍進一步擴大,新增治療白血病、多發性骨髓瘤、晚期結直腸癌等9個品種特藥特材,目前共計35種高值藥品耗材納入保障范圍。青島市的特藥特材保障政策,在全國較早地運用談判機制降低高值藥品價格,目前覆蓋高值藥品品種最多,保障范圍擴大到全體城鄉參保人。

  全國首創特藥特材救助制度

  自2012年起,青島市著眼于保障和改善民生,在國內率先實施重大疾病、罕見病醫療救助制度,創造性地引入特藥特材談判降價機制和多方共付機制,實現了對重大疾病、罕見病患者的科學、有效、精準保障,極大減輕了重大疾病患者的醫療費用負擔,減少了因病致貧、因病返貧、因病棄醫情況的發生。

  青島市大病醫療救助制度是在基本醫療保險、大病醫療保險基礎上,專門針對參保職工和參保居民,因患重大疾病、罕見病等個人負擔巨額醫療費而實施的一項救助制度,其中的特藥特材救助制度為全國首創。根據《青島市社會醫療保險辦法》規定,職工醫保和居民醫保參保人統一按照“基本醫療保險+大病醫療保險+大病醫療救助”三層保障享受待遇。其中,大病醫療救助主要解決參保人范圍外個人負擔過重問題,主要包括兩方面內容:一是大額救助,即醫保統籌范圍外個人自負5萬元以上的部分(撫恤定補優撫對象、低保和低保邊緣家庭不設起付線),救助60%,一年最高支付10萬元;二是特藥特材救助,即對納入特藥特材的品種,救助70%,不設定最高支付限額。

  10799人受益

  2015年,青島市醫療保險制度實現城鄉統籌的新跨越,城鄉參保人享受統一的大病醫療救助待遇,受益群體達到800多萬人,特別對廣大農村參保人,能夠普遍享受到原來沒有的特藥特材救助待遇。此前,已經納入保障的特藥特材有26種,包括24種特藥、2種特材,覆蓋病種范圍包括惡性腫瘤、罕見病以及嚴重影響生活質量的慢性疾病等。

  青島市嚴把審核準入關口,采用患者資格準入、特供機制、責任醫生管理等一系列管理措施,不僅實現了對重大疾病、罕見病患者的精準保障,而且從實際運行情況看,在資金充分可控的前提下,提高了資金使用效率,取得了良好的經濟和社會效益。自政策實施以來,截止到今年8月底,青島特藥特材保障結算人數共10799人,資金支出約32433萬元。

  新增九種特藥特材

  為完善大病醫療救助制度,促進精準救助、精準防貧、精準扶貧,結合資金收支情況、群眾訴求和醫療科技水平的發展,2016年青島啟動了第三批特藥特材的政府采購工作。通過專家質詢評估、采購方式論證、政府招標采購等環節,最終確定了9家企業的9個品種納入第三批特藥特材保障范圍。這其中包括治療慢性髓細胞白血病的達沙替尼片(依尼舒)、治療多發性骨髓瘤的來那度胺膠囊(瑞復美)、治療高磷血癥的碳酸司維拉姆片(諾維樂)、治療晚期結直腸癌的貝伐珠單抗注射液(安維汀)、治療晚期乳腺癌的氟維司群注射液(芙仕得)、治療晚期胃腺癌的甲磺酸阿帕替尼片(艾坦)、治療EGFR基因檢測陽性鼻咽癌的尼妥珠單抗注射液(泰欣生)、治療嚴重骨質疏松的特立帕肽注射液(復泰奧)及治療帕金森氏癥的腦深部電刺激系統(北京品馳)等。

  另外,記者從青島市人社局獲悉,特藥特材保障政策實行責任醫師負責制。經過醫院推薦、部門審核等環節,共遴選確定第三批特藥特材責任醫師141人,執業于全市18家二級及以上定點醫院。市民可登陸青島市人力資源和社會保障局官方網站(http://www.qdhrss.gov.cn)查詢責任醫師名單。

  文 孫貼靜

   [編輯: 董芳]

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