?　　文/胡建兵

　　四川廣元一醫(yī)院開(kāi)出“鴛鴦處方”,一面開(kāi)具高價(jià)藥的電子處方向醫(yī)保部門(mén)騙取醫(yī)保基金,同時(shí)手寫(xiě)處方開(kāi)出功能類(lèi)似的廉價(jià)藥給病人使用。涉案的廣元市心血管病醫(yī)院在2013年、2014年兩年間,共騙取醫(yī)保基金749萬(wàn)元。日前,廣元市檢察院已對(duì)該醫(yī)院及院長(zhǎng)何某等9人提起公訴。(10月7日《成都商報(bào)》)

　　醫(yī)療保險(xiǎn)被認(rèn)為是所有社會(huì)保障項(xiàng)目中最復(fù)雜的,因?yàn)樗鼱可娴缴鐣?huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、個(gè)人、企業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)等,它們之間有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。但騙取醫(yī)保卻有可能是最簡(jiǎn)單的,因?yàn)?它只涉及到醫(yī)院和患者。第一步,涉事醫(yī)院負(fù)責(zé)人通過(guò)提供虛假藥品清單,安排藥房工作人員錄入醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)。第二步,指使醫(yī)生,在醫(yī)療系統(tǒng)中給病人開(kāi)具高價(jià)虛假藥品的電子處方,同時(shí)開(kāi)具手寫(xiě)輸液?jiǎn)?用功能類(lèi)似的低價(jià)藥品替換電子處方上的部分虛假高價(jià)藥品。第三步,指使醫(yī)院護(hù)士按照醫(yī)生手寫(xiě)的輸液計(jì)劃單給病人用藥,以電子處方藥品向各級(jí)醫(yī)保部門(mén)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)等。只用三步,就能騙取醫(yī)保基金。從這些環(huán)節(jié)來(lái)看,這種騙保方式操作不是十分復(fù)雜,手段也不是十分高明,但這個(gè)醫(yī)院卻在短短的兩年內(nèi)能騙取醫(yī)保基金749萬(wàn)元,說(shuō)明當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保管理幾乎失控,有關(guān)部門(mén)有不可推卸的管理責(zé)任。

　　醫(yī)院向醫(yī)保部門(mén)報(bào)的是高價(jià)藥,用在患者身上的卻是低價(jià)藥,這種騙保方式,不僅侵犯了患者的利益,而且直接破壞了醫(yī)療保險(xiǎn)制度,也損害了其他參保人的利益。因?yàn)?如果大量醫(yī)保基金通過(guò)這樣的黑洞流出去,肯定會(huì)降低整個(gè)基金的保障能力。

　　有關(guān)部門(mén)如果嚴(yán)格按照醫(yī)保管理制度對(duì)醫(yī)院申報(bào)的每一筆資金進(jìn)行嚴(yán)格審核,涉事醫(yī)院這種不是十分高明的騙保手段是很容易被發(fā)現(xiàn)的。試想,醫(yī)保管理人員只要到這家醫(yī)院里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),把電腦處方與病人使用的手寫(xiě)處方和藥核對(duì)一下,就很容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。因此,要防止此類(lèi)事情再次發(fā)生,醫(yī)保行政部門(mén)要修改相關(guān)程序,完善相關(guān)的法律法規(guī),更要在事前監(jiān)督和事后嚴(yán)懲等方面進(jìn)行相關(guān)的法律制度設(shè)計(jì),使那些騙保者知道騙保后果的嚴(yán)重性,使之既不敢騙又不能騙。

　　

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