?　　早報訊 市政府辦公廳日前下發《青島市分級診療制度建設實施方案》（以下簡稱《方案》）。 《方案》指出，今年黃島區、即墨市作為省級分級診療試點區、市，選擇不少于30種常見病、慢性病作為突破口實施分級診療，其他區、市結合實際積極推進。2017年上半年全面實施。到年底，試點區、市縣域就診率達到90%。 2017年，分級診療服務體系和體制機制初步形成，居民患病2周內就醫首選基層醫療衛生機構比例達到70%以上。 2020年，建立健全符合青島實際的分級診療制度。

　　明確醫療機構診療服務功能定位

　　《方案》明確了醫療機構診療服務功能定位。三級醫院（包括三級綜合、專科、中醫醫院）主要提供危急重癥、疑難復雜疾病診療服務和中醫優勢病種的中醫診療服務。到2017年，縣域內就診率達到90%以上，基本實現大病不出縣（市），推進基層首診和雙向轉診格局形成。

　　《方案》提到，要重點提升中心鎮衛生院急診急救、二級以下常規手術、正常分娩等醫療服務能力。鼓勵二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業，提高基層醫療衛生機構首診能力。到2017年，基層醫療衛生機構建設達標率100%，100%的社區衛生服務中心、鎮衛生院可提供中醫藥服務，基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65%以上。

　　萬名市民擁有2名以上全科醫生

　　《方案》確定了分級診療病種范圍。各區、市要按照常見病、多發病和慢性病患者在基層醫療衛生機構診療為主，急危重癥、疑難疾病患者在醫院診療，康復期患者回基層醫療衛生機構診療的總體原則，引導群眾分級就診。醫聯體（醫療集團）范圍內要按照不同級別醫療機構建立健全相應轉診病種和轉診規范，實現醫聯體（醫療集團）內優先轉診。

　　到2017年，每萬名城市居民擁有2名以上全科醫生，每個鎮衛生院擁有1名以上全科醫生，城市全科醫生簽約服務率不低于30%。

　　向下轉診要給出后續治療方案

　　《方案》要求，各級醫療機構原則上按照基層醫療衛生機構、二級醫院、三級醫院的順序，以暢通向下轉診為重點，逐級選擇定點轉診醫療衛生機構，簽訂雙向轉診協議。

　　對向上轉診患者，上級醫療機構要提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務，為下級醫療機構和基層醫療衛生機構提供一定比例的專家、專科門診等預約轉診號源。對檢查充分、診斷明確的轉診患者要設立綠色通道，可直接辦理住院手續。三級醫院和有條件的二級醫院要成立入院準備中心、檢查預約中心、遠程會診中心等內設機構，負責向上轉診需住院患者的住院預約、床位協調和特殊檢查預約等。對向下轉診患者，上級醫療機構要提供患者在院期間的診治信息和后續治療方案。鼓勵上級醫療機構出具藥物治療方案，下級醫療機構要結合上級轉診醫療機構的診療建議，根據患者病情制訂適宜的治療方案實施治療。

　　探索慢性病聯合門診處方試點

　　《方案》要求，各級各類醫療機構應依據自身技術能力開展醫療服務，按照疾病輕重程度和分級診療指南實行逐級轉診。對超出基層醫療衛生機構診療科目和診治能力的患者，就近轉至二級及以上醫院。

　　《方案》要求，急危重癥患者按照保證及時救治的原則，就近直接轉入二、三級醫院或專科醫院就診，病情穩定后且符合向下轉診指征的患者，應轉至下級醫療機構。基層醫療衛生機構可以與二級及以上醫院、慢性病醫療機構等協同為慢性病、老年病等患者提供老年護理、家庭護理、社區護理、互助護理、家庭病床、醫療康復等服務，完善治療——康復——長期護理服務鏈，為患者提供科學、適宜、連續性的診療服務。探索基層慢性病聯合門診和慢性病連續處方試點工作，推行慢性病防治首席醫生制并加強對基層責任醫生的指導。

　　（記者 王磊江 黃飛）