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文/半島記者 劉雪蓮
圖/半島記者 徐軍
金眼科、銀外科,哭哭啼啼小兒科；孩子鬧、大人躁、就診環(huán)境亂糟糟……錢少活累風險又大的兒科醫(yī)生,近些年來越發(fā)不受待見,兒科醫(yī)生荒成全國現(xiàn)象。2016年,停招18年的兒科專業(yè)恢復(fù)招生,出乎不少人的意料,兒科專業(yè)錄取形勢大好,分數(shù)與普通臨床專業(yè)持平或者低一點兒,破“兒科荒”開了個好頭。但是,真正解決兒科醫(yī)生緊缺問題,仍需要一段很長的路要走。
▲夜間,青島市婦兒醫(yī)院急診大廳患者仍然不少。(資料照片)
18年后兒科重啟招生
1998年,教育部調(diào)整了《普通高等學校本科專業(yè)目錄》,兒科專業(yè)從目錄中消失,調(diào)整的原因是“專業(yè)劃分過細,專業(yè)范圍過窄”。當“兒科荒”愈演愈烈,兒科醫(yī)生的源頭終于又被重視起來。2016年,停止18年的兒科專業(yè)招生重啟。
在重啟的新一輪兒科專業(yè)招生中,山東手筆很大。2016年,山東省5所高校增設(shè)兒科方向?qū)I(yè),招生490人。其中,青島大學、泰山醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院、濟寧醫(yī)學院4所高校均開設(shè)臨床醫(yī)學(兒科方向)本科專業(yè),山東中醫(yī)藥大學開設(shè)中醫(yī)學(兒科方向)本科專業(yè),5所高校兒科方向本科專業(yè)招生計劃460人。此外,山東中醫(yī)藥大學還安排了中醫(yī)學“5+3”一體化計劃,研究生階段兒科方向招生計劃30人。
除省內(nèi)高校外,一批省外高校今年也首次在山東省安排了兒科方向的招生計劃。一本招生高校中,首都醫(yī)科大學、北京中醫(yī)藥大學、天津醫(yī)科大學、天津中醫(yī)藥大學、哈爾濱醫(yī)科大學、南京醫(yī)科大學、溫州醫(yī)科大學、浙江大學醫(yī)學院等都開始招收兒科方向?qū)W生。
兒科招生形勢很不錯
“兒科醫(yī)生那么短缺,是大家不想干,就怕有了專門的兒科專業(yè),考生們報得也不積極。”兒科專業(yè)初恢復(fù)招生,不少人有這樣的擔心。但從實際錄取來看,兒科專業(yè)招生形勢很不錯。
青島大學醫(yī)學院早從1978年就開設(shè)兒科專業(yè),中間根據(jù)教育部的政策停招,今年算是恢復(fù)招生。青島大學招生就業(yè)處副處長劉清泉表示,青大臨床醫(yī)學兒科方向今年招生情況很不錯。兒科方向錄取平均分為614.31分,普通臨床醫(yī)學五年制專業(yè),錄取平均分619.58分,兒科方向的錄取分和普通臨床專業(yè)的分數(shù)差別并不大。青大2016年在山東省內(nèi)本科一批理科的錄取線為590分,兒科專業(yè)的錄取線比青大錄取線高出22分,比山東理科一本線537分高出75分。
山東中醫(yī)藥大學,無論是中醫(yī)學5年制兒科方向,還是中醫(yī)學8年制兒科方向,招生情況都比較火爆。學校中醫(yī)學8年制兒科方向今年招生30人,錄取的最低分為590分,比中醫(yī)學本碩連讀的最低分592分只低2分,高出理科線53分。
泰山醫(yī)學院、濱州醫(yī)學院、濟寧醫(yī)學院的兒科方向招生,考生報考也都比較踴躍。省外的中國醫(yī)科大學、廣州醫(yī)科大學、重慶醫(yī)科大學等的兒科專業(yè)招生,整體情況均非常好,部分甚至超過重點本科線70至80分。
兒科不是只掛個名兒
原先兒科專業(yè)不單獨招生時,其實普通臨床專業(yè)的學生也是可以選擇兒科方向的。青島市中心醫(yī)院副院長鄒曉表示,單獨的兒科專業(yè),和普通臨床專業(yè)在課程設(shè)置上是不同的,兒科專業(yè)的學生學習的兒科內(nèi)容要細很多。
高校的課程設(shè)置上也開始體現(xiàn)出這種不同。比如,首都醫(yī)科大學的八年制臨床醫(yī)學課程設(shè)置中,普通臨床醫(yī)學,開設(shè)兒科學這門課,而在臨床醫(yī)學兒科學中,則分別開設(shè)兒內(nèi)科學和兒外科學,將學科細化。
天津中醫(yī)藥大學今年有了中醫(yī)學“5+3”一體化兒科學方向的招生計劃,在本科階段的課程中,除常規(guī)的中醫(yī)學專業(yè)課程,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒學、金匱要略等之外,還專門開設(shè)了另一類課程,那就是兒科專業(yè)方向課程,包括小兒推拿學、兒科保健學、小兒急癥學、小兒合理用藥等。
首批醫(yī)生出路被看好
“我們家女兒挺喜歡孩子的,也愿意當醫(yī)生,今年青大正好招兒科專業(yè),我們沒太猶豫就報了。”田女士的女兒今年報考了青島大學臨床專業(yè)兒科方向,初步打算讀完五年本科,再讀研究生。“他們說兒科大夫掙錢少什么的,我們覺得以后肯定會改觀。”田女士認為,現(xiàn)在缺兒科大夫的事兒已經(jīng)引起全社會的關(guān)注,有些問題肯定會慢慢得到解決。
談到今年的這一批兒科專業(yè)學生,青島市中心醫(yī)院副院長鄒曉的第一反應(yīng)是:這批孩子肯定不愁去處,畢業(yè)就能就業(yè)。鄒曉負責醫(yī)院的人才招聘,他感慨兒科醫(yī)生實在太難招了。“我們?nèi)ケ本⑸虾Ｕ腥?兒科醫(yī)生也就要求到碩士,要求不高,而且告訴學生按緊缺人才招聘給編制,但是談著談著他們就不來了,被當?shù)蒯t(yī)院給留下了,北京、上海也缺兒科醫(yī)生啊。”鄒曉認為,普通臨床醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生這些年其實趨于飽和,就業(yè)競爭較大,而兒科醫(yī)生緊缺了這么多年,現(xiàn)在需求量真的很大。另外,二孩放開帶來的新生兒快速增長,也需要更多的兒科醫(yī)生。
破解“兒科荒”還不夠
“兒科醫(yī)生招生情況不錯,這是值得高興的事兒,但是兒科醫(yī)生短缺,絕不僅僅是恢復(fù)兒科招生就可以解決的。”采訪中,醫(yī)療界不少人士認為,要真正解決兒科荒的問題,需要做的工作還有很多。
青大附院副院長、小兒外科專家董蒨認為,從醫(yī)療角度來看,兒童易患疾病且病情變化快,兒童又不會用語言準確表達病情,需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動醫(yī)學理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗做出分析判斷,因而存在較高的醫(yī)療風險。由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少,致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長期處于一種超負荷的工作運轉(zhuǎn)狀態(tài)。兒科的高風險、超負荷接診容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故,因而對醫(yī)務(wù)工作者的要求更高。
此外,兒科“醫(yī)生荒”和兒科待遇不高也有一定關(guān)系。董蒨表示,由于兒科是大門診、小病房,病人主要集中在門診上。兒科收費相對較低,僅按照成人收費相對減少的原則定價。醫(yī)院若按科室經(jīng)濟收入定績效,兒科醫(yī)生、護士的收入通常比其他科室要差。同時,兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。
而在國家衛(wèi)計委今年舉行的“兒科醫(yī)生的培養(yǎng)與使用”的新聞發(fā)布會上,相關(guān)負責人也表示,在2015年,我國可以作為兒科醫(yī)生來源的臨床醫(yī)學和中醫(yī)學的招生人數(shù)已經(jīng)達到了9萬人,這些學生均可成為兒科專科醫(yī)生的穩(wěn)定來源,在兒科醫(yī)生短缺的問題上,大家的共識是目前兒科醫(yī)生缺乏吸引力,工作負擔重、職業(yè)風險高,待遇低。要真正把從業(yè)者留在兒科醫(yī)生隊伍里,就要解決這些問題。
人物 一位“老兒科”專家的期盼
今年山東省如此加大力度進行兒科專業(yè)招生,和一個人的關(guān)系很密切,那就是青醫(yī)附院副院長、小兒外科專家董蒨。身為省政協(xié)委員的董蒨,在今年的省兩會上提案,他建議山東省出臺專門的政策,拿出專門資金支持、鼓勵有條件的大學和醫(yī)學院校恢復(fù)兒科大學本科專業(yè)的招生,擴大兒科專業(yè)研究生的招生名額等。這一提案得到省政府高度重視,決定從2016年起在我省部分高校開設(shè)臨床醫(yī)學(兒科方向)本科專業(yè)。
而董蒨本人,就是兒科科班出身。1979年,董蒨考入青島醫(yī)學院兒科專業(yè),開始了自己的兒科醫(yī)生學習之路。“79兒科系”鼎鼎大名,復(fù)旦大學附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任葛均波院士、曾任青大附院兒科主任的小兒內(nèi)科專家李堂,還有著名兒科專家陳宗波、張秋業(yè)等,都出自青島醫(yī)學院79兒科系。青島市婦女兒童醫(yī)院院長、小兒心外科專家邢泉生；知名小兒血液科專家孫立榮等,也都出自于青島醫(yī)學院兒科專業(yè)。
對于緩解兒科醫(yī)生荒,董蒨認為行政手段介入,增加公共財政投入是重要舉措。首先要增加投入,確保二級以上綜合醫(yī)院及縣級以上婦幼保健院必須設(shè)置兒科,并增加兒童專用醫(yī)院數(shù)量,以滿足兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求。此外,相關(guān)部門應(yīng)重新考慮,建立完善兒科人才培養(yǎng)體系,多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。令董蒨感到欣慰的是,兒科專業(yè)招生已經(jīng)開始恢復(fù),希望兒科的輝煌時期可以再次到來。
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 張維]
