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　　近期，市人社局會同市財政局等部門連續(xù)出臺文件，對居民社會醫(yī)療保險政策進行調(diào)整。目前，本市居民醫(yī)保的個人繳費標準和相關群體的待遇調(diào)整辦法已明確。明年起，一檔繳費成年居民每人繳納370元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元（比2016年增加45元），大學生每人繳納110元（比2016年增加10元）。同時，居民社會醫(yī)療保險各類參保人員財政補貼標準也有所提高。而且，居民兩檔的繳費也將逐步并檔 ，報銷待遇也將逐步調(diào)整，在2020年實現(xiàn)待遇并檔。

　　調(diào)整一 居民醫(yī)保個人繳費標準提高

　　按照《青島市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定，本市居民醫(yī)保采取個人繳費與財政補貼相結合的基金籌集辦法。

　　近期，市人社局會同市財政局等部門連續(xù)出臺文件，對居民社會醫(yī)療保險政策進行了相關調(diào)整。目前，本市居民醫(yī)保的個人繳費標準和相關群體的待遇調(diào)整辦法已明確。2017年，參保居民個人繳費標準調(diào)整為：一檔繳費成年居民每人繳納370元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元（比2016年增加45元），大學生每人繳納110元（比2016年增加10元）。2017年，各類居民財政補貼標準是:一檔繳費成年居民，每人補貼560元（維持原標準）；二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼480元（比2016年增加40元）。個人繳費與財政補貼相結合，即居民醫(yī)保總的籌資標準為一檔繳費成年居民每人930元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元（比2016年增加85元），大學生每人590元（比2016年增加50元）。

　　調(diào)整二 居民社會醫(yī)療保險待遇上調(diào)

　　上調(diào)的不止個人醫(yī)保繳費，還有居民社會醫(yī)療保險待遇。市人社局有關負責人介紹說，調(diào)整的目的是建立居民社會醫(yī)療保險個人繳費標準與全市居民人均可支配收入相銜接的機制。

　　據(jù)介紹，自2017年度開始,市人社部門會同市財政部門于每年8月底前,根據(jù)當年市統(tǒng)計局公布的上上年度全市居民人均可支配收入確定各年度繳費基數(shù),并按此基數(shù)測算下年度居民社會醫(yī)療保險各類參保居民年度籌資標準、個人繳費比例和財政補貼標準。居民社會醫(yī)療保險年度籌資安排需報市政府同意后執(zhí)行。

　　經(jīng)測算確定，一檔繳費成年居民按繳費基數(shù)的1.1%左右繳納；二檔繳費成年居民、學生兒童自2017年度開始按0.53%繳納,并逐年有所提高,到十三五末達到按1.1%左右繳納,與一檔繳費成年居民實現(xiàn)并檔運行；大學生按繳費基數(shù)0.35%左右繳納。為推動實施分級診療，引導合理就醫(yī)，根據(jù)基金測算情況，2017年先行調(diào)整二檔繳費成年居民在二級醫(yī)院住院的報銷比例，其他人員待遇暫不調(diào)整；提高二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病醫(yī)療保險待遇；提高二檔繳費成年居民社區(qū)巡護報銷待遇。二檔繳費成年居民接受社區(qū)巡護服務期間發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療護理費，報銷比例由40%調(diào)整為60%。

　　同時，本市將不斷釋放改革“紅利”，有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調(diào)整自2017年1月1日起實施。（見左下角表格）

　　調(diào)整三 2020年實現(xiàn)兩檔繳費待遇并檔

　　記者了解到，《青島市社會醫(yī)療保險辦法》實施初期，本市成年居民分兩個繳費檔次繳費。然而，根據(jù)《關于完善居民社會醫(yī)療保險籌資機制有關問題的通知》（青人社字〔2016〕46號）文件精神，對這部分也做出了相應調(diào)整。

　　市人社局相關負責人介紹說，自2017年起，居民社會醫(yī)療保險費將按照以收定支,收支平衡,略有結余的原則籌集；建立合理、穩(wěn)定、動態(tài)增長的籌集機制,籌資標準與社會經(jīng)濟發(fā)展、城鄉(xiāng)居民收入相聯(lián)系,促進居民醫(yī)療保險制度健康可持續(xù)發(fā)展。為此，合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府財政補貼標準的同時,適當提高個人繳費比重；不僅如此，還要逐步縮小各類參保居民之間的籌資差距,到十三五末實現(xiàn)居民醫(yī)保并檔運行。“即從2017年起，居民兩檔的繳費將逐步并檔，報銷待遇也將逐步調(diào)整，在2020年實現(xiàn)待遇并檔。”具體來看，借鑒外地有關實踐經(jīng)驗，本市擬用4年時間，小幅提高一檔居民繳費標準（年均增加值20元左右），同時實現(xiàn)二檔逐年向一檔靠近，到2020年兩檔并軌。各級政府根據(jù)地方財政情況和國家政策，對居民社會醫(yī)療保險給予合理財政補貼。

　　調(diào)整四 慢病干預將惠及全市參保人員

　　除了以上調(diào)整外，還通過開展醫(yī)保健康管理慢病干預服務項目，提高居民的健康與慢病管理水平，讓醫(yī)保健康管理慢病干預服務項目惠及全市參保人員。

　　其實，早在今年6月，市人力資源社會保障局已印發(fā)《青島市H型高血壓醫(yī)保慢病管理實施方案（試點）》（青人社字〔2016〕27號），并在嶗山區(qū)、黃島區(qū)、即墨市啟動試點工作。2017年度，擬選擇條件成熟的市（區(qū)）擴大試點范圍。試點范圍的擴大，將惠及更多的高血壓病患者。

　　記者了解到，本市開展的高血壓慢病管理以基層社區(qū)衛(wèi)生服務機構依托，對高血壓進行分級分類健康管理，旨在提高干預效果，降低腦卒中發(fā)生率。該項目以門診統(tǒng)籌與門診大病定點管理機制為切入點，通過基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務有機結合，將有力提高基層醫(yī)療機構和參保人的健康與慢病管理水平。

　　提醒 別錯過10～12月集中征繳期

　　市人力資源社會保障部門提醒廣大市民，關注相關參保繳費信息，及時參加社會醫(yī)療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續(xù)啟動，其他居民應在集中征繳期（每年10～12月）按規(guī)定到征繳機構辦理登記繳費手續(xù)。逾期不繳費，將無法享受醫(yī)保規(guī)定待遇。

　　相關文件可登錄青島市人力資源和社會保障局網(wǎng)站（http://www.qdhrss.gov.cn）查詢。關注“青島12333”微信公眾號，可進行政策咨詢并及時獲得各類業(yè)務服務指南等信息。記者 王鑫鑫

　　 （來源：半島網(wǎng)-城市信報）