?　　大眾網8月12日訊 據新華社報道，日前，在人力資源和社會保障部舉行的2016年度第二季度新聞發布會上，新聞發言人李忠在介紹事業單位人事制度改革下一步工作安排時明確表示，正在研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。消息一出，引起國內外媒體和網絡輿論的高度關注。

　　為什么此時對高校和公立醫院涉及上千萬人的人事制度進行改革？改革是全面取消事業編制嗎？高校和公立醫院人事制度改革的難點在哪？改革后會不會削弱高校和公立醫院的公益屬性、看病更貴上學更難呢？新華社記者帶著這些公眾關心的問題采訪了相關專家，看看他們的看法。

　　為什么此時對高校和公立醫院編制進行改革？有必要嗎？

　　據國家行政學院教授汪玉凱介紹，目前我國公立醫院在編人員大約有800多萬，高校在編教職工有233萬余，約占3100萬事業單位人員的1／3。網友質疑如此涉及千萬人切身利益的改革真的有必要嗎，為什么選擇此時進行改革呢？

　　知名人力資源管理專家、中國人民大學國家發展與戰略研究院研究員林新奇教授認為“改革很有必要，改革的必要性不是表上上看起來那么簡單，實際上涉及到改革進入深水區的問題。”據了解，自2011年3月23日《中共中央國務院關于分類推進事業單位改革的指導意見》發布以來，事業單位分類改革一直在多方面、多角度向前推進。“事業單位改革已經進行了5年，從2011年到2015年進行的基本是分類改革的工作，已經基本完成，現在改革編制實際是事業單位改革的第二階段。”林新奇說。

　　中國人民大學公共管理學院教授、人力資源和社會保障部特聘專家董克用指出，選擇現在進行改革，有利條件是養老金并軌改革以后，在編和非在編人員同樣繳納養老金。“編制與非編制的區別無非在于退休金，現實是編制已經沒有實質意義，改革條件已經成熟。”董克用說。

　　是全面取消高校和公立醫院事業編制嗎？

　　相關媒體報道認為，本次改革將全面取消高校和公立醫院的事業編制。據瑞士《新蘇黎世報》網站等媒體的報道，認為此項改革是要削減高校和公立醫院的特權，雖不像國企改革那樣的大動作，但至少對職工來說，事業編制的“安樂鄉”很快就不復存在了。《中國經濟周刊》撰文認為如果未來全國高校和公立醫院全面取消事業編制，相關單位的鐵飯碗要沒了。

　　“真正的改革肯定是逐步地推進，不可能一下子取消，也不可能全部取消，需要做更科學合理的頂層設計和推進步驟，相關政策措施需要配套才能推進，如與醫療改革配套、與教育改革配套，不是一取消了之，目前公眾的理解不全面。”實際上編制改革主要涉及兩大塊：專業技術人員和行政輔助人員。對于目前的高校和公立醫院來說，改革影響最大的是行政輔助人員。

　　林新奇認為，無論是政府機關還是事業單位，都是需要有編制管理的，因為高校和公立醫院人員的歸屬感和專業隊伍的穩定性十分重要，編制對于專業技術人員來說可能比金錢的激勵更加重要。改革的趨勢，是盡可能的擴大非事業編，高校和公立醫院正是朝這個方向走的。

　　高校和公立醫院人事制度改革的難點在哪？

　　林新奇認為，難點在于高校和公立醫院的公益屬性使其職能在改革時難以進行清晰的切割，具體表現在三個方面：高校和公立醫院的公益職能和市場職能很難清晰區分，交織在一起；高校和公立醫院與政府的關系特別復雜，間接地承擔了很多政府的職能，特別是服務社會和群眾的職能，不能完全區分開；現在事業單位內部，為了事業的發展，多進人手，又不能完全市場化，最核心的崗位還需編制。

　　汪玉凱認為，“改革后，事業單位將沒有行政級別，與政府的互動通道該怎么確立是個問題，大學校長和醫院院長還能到相關部委任職么？”如果沒有相關配套，改革實施起來會有很大困難。

　　董克用認為，反對的力量最可能來自高校和醫院的管理層，因為他們失去了向上要錢的最強有力的工具，同時失去一個約束下屬的手段。來自高校教師和醫院醫生等在編工作人員本身的阻力不會很大。

　　取消事業編制會不會削弱高校和公立醫院的公益屬性？

　　汪玉凱認為這完全有可能，將人員管理市場化，保留事業單位屬性，公益性質能否堅守值得懷疑。林新奇認為，“公眾對上大學更難、看病更貴的擔憂有一定的道理，因為改革可能使得高校和公立醫院更愿意做市場化工作，逃避公益的職能。”

　　而董克用持相反觀點，認為取消編制并不意味著國家財政不出錢了，政府會持續投入為高校和醫院的公益性提供保障。只是以前國家財政是根據編制數量確定財政撥款，現在需要探索新的辦法來解決公共財政如何支持高校和公立醫院公益事業發展的問題。“確定投入的依據在改變，不是依據編制，而是依據提供的公共服務。”

　　董克用認為，即將開展的編制改革是符合社會主義市場經濟體制改革方向的。“之所以有看病更貴、上大學更難的擔憂，問題是我們只說了前面一句話——要改，但是后面一句話沒有說出來，到底新機制是啥，老百姓不知道，所以才有各種各樣的猜測。”董克用說。公共政策一定要有完備性，一個政策出臺和修改一定要知道為什么改、怎么改、改完后該怎么替代，公共政策的制定是一門科學，要充分討論，使公眾明白。

　　不納入編制管理之后，千萬人的人事管理如何銜接？

　　其實，今年1月15日，人社部官員在“事業單位人事制度改革最新動態及熱點問題高峰論壇”上表示，今年重點要研究編制創新改革，特別是高校、公立醫院不納入編制管理后對相關改革的影響。

　　此次表態相比半年前，意思沒變，但更為務實：從“研究對相關改革的影響”更進一步到“研究人事管理的銜接辦法”。

　　編制通常是指組織機構的設置及其人員數量的定額和職務的分配，由財政撥款的編制數額由各級人事部門制定，財政部門據此撥款，通常分為行政編制和事業編制。目前我國的編制主要是三定：定職能、定機構、定人員，也就是我們常說的“ 一個蘿卜一個坑”，由財政按人頭給行政、事業單位撥款。

　　有數據表明，目前中國公立醫院在編人員有800多萬，高校在編教職工有233萬余人，總計約1000萬人。當高校、公立醫院不納入編制管理之后，這1000萬人的人事管理到底該如何銜接？

　　“可以實行我們一以貫之的‘老人老制度、新人新辦法’原則。”蘇海南給出了他的答案：對于高校、公立醫院取消編制的這1000萬人員，一方面可根據其工齡長短大多簽訂無固定期限勞動合同，只要不嚴重違反單位規章制度就不會被解聘，其中，歸上級組織人事部門管理的干部仍由組織人事部門管理，其政治等待遇不變；另一方面，先仍按原人頭費撥付財政經費，保證這部分人員的工資福利開支資金來源。新人不再有新編制，依照勞動人事法律法規一律簽訂相應期限的勞動合同，用高校、醫院合法依規創收的錢開支工資。最終要走向根據高校、醫院提供的公益性服務撥付相應財政資金，與原人員編制完全脫鉤。

　　顯然，取消高校、公立醫院的事業單位編制后，將會逐步縮小編外人員與編內人員的待遇差別，以后有編無編都一樣了。

　　取消編制后高校、公立醫院是否還有財政撥款？

　　“當然不是。”胡仙芝給予了否定，“取消事業單位編制，并不改變事業單位的公共服務提供性質。由于高校、公立醫院的公益屬性，政府提供公共服務的主體責任不能推卸，只不過是在責任方式和方法方面可以更加多元化、社會化。也就是說，政府提供公共服務不再單純地通過控編制、管人頭、管經費等直接的方法，而是可以通過政府采購合同、PPP等多種方式，對公共服務提供進行保障，并對公共服務的質量和產出進行更有效的監管。”

　　但是，國家對高校、公立醫院實施的財政差額撥款政策，如果不按人頭來撥了，具體怎樣撥款？總得有一個標準可以參考。

　　蘇海南告訴《中國經濟周刊》記者，接下來就要研究高校、三甲醫院所提供的相應的公益服務值多少錢，國家就應該給撥多少錢，這個額度就跟原來的編制、人頭沒關系了。“比如原來可能給某高校或某公立醫院5000萬，經過測算以后不夠用，不利于改變上學難、看病貴，可能就撥款7000萬。當然，如經研究評估之后，其提供的公益性服務不值5000萬，那就應下降，只撥給4000萬。”

　　他通過《中國經濟周刊》提醒：財政差額撥款一定要解決高校、醫院公益性服務因為取消編制所帶來的跟公益性服務不匹配問題，財政撥款一定要跟公益性服務的實際績效考核結果直接掛鉤，既不能少撥造成高校、醫院缺財政支持去亂創收、亂收費；也不能無限制地撥款，又回到原來的大鍋飯，浪費納稅人的錢。

　　“近年度公益性服務搞得好就相應多撥點，其他年度公益性服務干得不好，就相應地減一點，而不是一個固定的財政額度旱澇保收。”蘇海南特別強調：對高校、醫院的收費應健全法規制度進行規范管理，使其符合市場價值，既不加重學生及其家長和患者的負擔，又不致使高校老師、醫院醫護人員因財政資金加依規創收資金不足以維持單位正常運轉并支付符合市場價格的工資而出現大量人才流失。

　　高校、公立醫院編制管理改革如何推進？

　　對于當前的事業單位人事制度改革，李忠介紹，人社部正配合有關部門做好經營類事業單位改革、部分城市三級甲等公立醫院開展編制管理改革等工作。

　　上述表態很容易讓人聯想到將率先在部分城市三級甲等公立醫院開展高校、公立醫院取消編制的試點。

　　蘇海南對此給予肯定：“北上廣深這些一線城市肯定得有，畢竟這幾個城市高檔次的三甲醫院的醫療資源是供不應求的，一個大夫一天要看幾十甚至上百個來自本地和全國其他地區的病人。”

　　據記者了解，目前，深圳已率先在新建市屬醫院全面取消編制，按照崗位管理模式采取全員聘用，成為全國首個吃“螃蟹者”。

　　2012年，香港大學深圳醫院正式投入運營。從成立之日起，這家醫院跟深圳其他公立醫院相比，出身已是天壤之別：這家由深圳市政府投資，香港大學團隊進行管理的公立醫院，不再有“鐵飯碗”。所有員工不再具有事業編制身份，醫院取消行政級別。

　　編制改革里最核心的問題就是待遇，香港大學深圳醫院改革后的待遇如何眾所關注。深圳市醫管中心副主任鄭國彪接受媒體采訪時表示，港大醫院的薪酬制度充分體現了醫生的勞務價值。醫生的年薪起點是40萬，最高的顧問醫生年薪將近100萬，充分體現勞務價值和技術價值。

　　從薪酬來看，香港大學深圳醫院的試點改革無疑是成功，畢竟高校和醫院聚集了大量的人才，他們是重要的人力資本，而目前國家制定的工資標準確實偏低。由于國家財政給的錢不夠，部分教師或者醫生就從其他不合法、不合規的渠道去創收來彌補損失，于是就把這個負擔直接轉嫁到患者和學生家長身上，所以出現了“上學貴、看病難”。因此取消編制后如何保障他們的待遇，讓他們的收入跟所做的貢獻真正相匹配，是一個現實問題。

　　（綜合新華社、中國經濟周刊報道 統籌：毛德勛）