? □記者董昊騫
駐濟省屬公立醫院全面實行藥品零加成在即！哪些醫院會改革？哪些項目會調整價格？今后看病是更便宜了還是更貴了？
29日，本報報道的《下月起藥品進價多少賣多少》引起市民熱議，記者當天走訪了省城各大醫院探訪新政落地情況。
大型設備費用總體降兩成以上
據了解，省衛計委、省發改委等6部門已聯合下發了《關于做好省屬公立醫院綜合改革啟動有關工作的通知》（魯衛體改字【2016】4號）（以下簡稱《通知》），29日記者從有關部門了解到了《通知》具體內容：自6月1日零時起，駐濟省屬公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)，實行藥品零差率銷售。駐濟國家委屬醫院、省醫學科學院所屬醫院同步執行藥品零差率政策。駐濟軍隊、省屬各行業、國有企業醫院可參照執行。駐濟以外省屬公立醫院隨所在設區的市啟動改革，執行當地價格政策。濟南市及所轄區公立醫院同步啟動改革，由濟南市另行部署。
29日，記者從山東省衛計委官網上查閱到了一份題為《山東省省級醫療衛生服務單位信息公開》的文件，發布于2014年12月1日。該文件共公示了29家我省省級醫療衛生服務機構，其中駐濟醫院共有8家：山東省立醫院、山東大學齊魯醫院、山東省千佛山醫院、山東省中醫院、山東大學第二醫院、山東省婦幼保健院、山東省胸科醫院、山東中醫藥大學第二附屬醫院。
在醫療服務價格方面，《通知》指出，對先行放開的知名專家診查費等131項醫療服務價格，由醫療機構自主定價并向社會公示服務項目、內容和價格等。同時，降低大型醫用設備檢查檢驗類項目價格，總體降低20%以上。
改革內容從上周五開始公示
《關于啟動公立醫院改革相關工作的公告》《取消藥品加成，降低檢查費用，讓利人民群眾》……29日，記者一進入山東大學第二醫院的門診樓，發現大廳內的幾塊牌子格外顯眼，不少患者和家屬駐足觀看并議論紛紛。
“以后從醫院買藥便宜啦！”“早就聽說知名專家掛號費上漲，CT等檢查費用下降，一個月了只見漲價沒見降價，看來‘六一’就要動真格的了。”在大部分老百姓眼中，這是一件可喜可賀的事，但也有市民質疑：“取消藥品加成、降低CT等檢查費，同時也會上調醫務工作者勞務費用，那么老百姓看病到底是貴了還是便宜了？”
29日，記者以患者身份向包括山大二院、省立醫院（東院區）在內的多家公立醫院門診大廳工作人員咨詢———到底是趕在6月1日前看病合適，還是6月1日之后合適？對方給出的答復都是“不好說”。
“我們從27日（上周五）就通過宣傳欄等方式宣傳即將實行藥品零差率政策。”山大二院的一位工作人員表示，雖然實行藥品零差率和降低CT等大型醫療設備檢測費用，但同時專家掛號費、知名專家掛號費和護理費都有上漲，“所以，在政策沒實行之前，我們也沒法說是今天看病合適還是6月1日之后看病更合適。”
不過，據記者了解，之前藥品進入醫院后最高要加成15%，取消公立醫院藥品加成后，醫院藥品將按進價賣，這也就意味著實行藥價零差率后，最高15%的加成部分就沒有了，藥品價格的下降應該是比較明顯的。
嚴禁醫務人員薪酬與藥品掛鉤
《通知》對醫院的管理體制改革、編制人事薪酬制度改革進行了規定。值得注意的是，《通知》明確提出了“嚴禁給醫務人員設定創收指標，嚴禁醫務人員薪酬與藥品、耗材和醫學檢查、化驗等業務掛鉤?！?br>
《通知》同時指出，省屬公立醫院要嚴格執行藥品和高值醫用耗材網上集中采購政策，嚴禁網下采購，營造公開透明的醫藥購銷環境。所有藥品(中藥飲片除外)按實際采購價格銷售。鼓勵省屬公立醫院與所在城市市屬醫療機構組成公立醫院采購聯合體，充分發揮帶量采購優勢，在省級藥品集中采購平臺上自行議價采購。
同時加強臨床輔助用藥使用監管，建立醫院用量大的藥品定期公示制度，對輔助性、營養性等高價藥品不合理使用情況實施重點監控，初步遏制醫療費用不合理增長勢頭，發揮臨床藥師用藥指導作用，完善用藥評價機制，加強抗菌藥物、腫瘤藥物、兒童用藥等臨床用藥的監測和管理規范臨床用藥行為，促進臨床合理用藥。
今年至少50種疾病按病種付費
在老百姓關心的醫保報銷方面，《通知》要求，醫保支付政策要與價格調整政策相互銜接、配套聯動，因實行藥品零差率和降低大型設備檢查價格而調整的醫療服務項目價格，按規定納入醫保支付范圍，擴大按病種付費的病種數和住院患者按病種付費的覆蓋面。2016年，實行按病種付費的病種不少50個。
和大多數市民一樣，29日到山大二院看病的市民宋先生在看到醫院大廳內的宣傳后，第一反應就是欣喜。他說：“大型醫療設備檢查費和藥價都降了，第一反應肯定是看病更便宜了，能不高興嗎？對于咱普通老百姓來說，看病可是件大事。”
然而，冷靜下來一琢磨，宋先生心中生出絲絲擔憂：大型醫療設備檢測費會不會在6月1日實行前先漲價再降價？“看有的媒體報道說知名專家掛號費將從21元上漲到100元、200元、300元共3檔，那么我今后豈不是更看不起知名專家號了？到底會怎么樣，還要看實施后咱老百姓花錢更多了還是更少了。”
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