?　　半島網3月21日消息  做心電圖、動態心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影...... 這些都是大家熟悉的診斷冠心病的檢查了，但您out了！以后，只需要10ml靜脈血，就能精準確定位單基因高血壓患者的病因了。3月20日，中華醫學會心血管病分會“精準心血管病學”學組全國第一家合作示范基地正式成立，并掛牌青島市市立醫院，全國精準診斷、治療心血管病的三級精準治療率先落地青島。

　　心血管病，青島領跑全國“精準醫療”

　　2015年底，中華醫學會心血管病分會“精準心血管病學”學組正式成立。2016年3月20日，我國第一家“精準心血管病學學組”合作示范基地暨青島市精準心血管病診療中心在青島正式成立，并掛牌青島市市立醫院。

　　“近年來，中國心血管疾病的發病率、死亡率一直在上升，希望借助精準醫學手段，加強預防、診斷和治療，早日把發病率和死亡率降下來。”中華醫學會心血管病學分會主任委員、復旦大學附屬中山醫院葛均波院士說。

　　中華醫學會心血管全國主任委員葛均波院士、前任主任委員霍勇教授、中華醫學會心血管病分會精準心血管病學學組組長惠汝太教授等來自北京、上海等地的心血管領域著名院士、專家齊聚青島，共慶中心的成立。隨后，著名專家們為來自全省各地130余位心血管專業醫生奉上了《從CSPPT到CSPPT2》等心血管精準診療的前沿講座，大大提升了我省心血管醫生的精準醫療診治水平。

　　“私人定制”，10ml靜脈血查出高血壓病因

　　高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種，前者占95以上，以往并非十分明確病因，治療也只是依靠吃藥、打針。隨著人類基因組圖譜的破譯和高通量測序技術的突破，“精準醫療”在心血管病的診治方面，展示出巨大潛能和優勢。

　　市立醫院心臟中心、東院區心內科主任邵一兵解釋說，“通過基因檢測，醫生可以準確找出疾病的突變基因，從而迅速確定對癥藥物，提升治療效果。比如，北京一位年僅23多歲的難治性高血壓年輕患者，吃了很多降壓藥，但是收效甚微，通過基因檢測，診斷為“Liddle綜合征”，通過口服阿米洛利（鈉離子通道拮抗劑）患者的血壓很快得到控制，每天花費不到一塊錢。”

　　基因測序如何進行？“不需要任何有創檢查，只需10ml靜脈血，就可以檢測出高血壓的發病基因。”邵主任說，顯而易見，精準醫療技術大大改善了患者的診療體驗和診療效果。青島市市立醫院本部和東院是青島市唯一可以進行單基因高血壓基因測序的醫療機構。

　　三級預防，推廣“精準心血管病診療”

　　從上世紀八十年代至今，青島市冠心病的發病率始終處在全國前列。邵一兵告訴記者，“青島市心血管病分會精準心血管病學組”的成立，旨在協助國家學組在最基層的醫院深入推廣、普及心血管疾病的“精準醫療”。

　　中心掛牌之后，由青島市市立醫院牽頭、第三人民醫院及嶗山社區衛生服務中心共同參與的“三位一體”的三級精準治療心血管病的醫學診療模式，同時宣告正式啟動。這將使青島地區的廣大心血管病患者，在家門口就能享受到對心血管病風險的“精確”預警、對疾病的“精確”診斷、對疾病的“精確”分類、對藥物的“精確”應用、對療效的“精確”評估及對預后的“精確”隨訪。

　　三級精準治療心血管病，是互相配合，各司其職。嶗山社區衛生服務中心是最基層的一級，它是山東省規模最大、技術力量最雄厚的社區衛生服務中心，與42個社區衛生服務站（室）共同承擔了轄區30個農村社區和20個城市社區25萬余人的基本公共衛生和基本醫療服務。建立健康檔案 17.2萬份、管理高血壓1.8萬人、冠心病4400人、糖尿病0.9萬人和腦卒中750人。

　　二級設在第三人民醫院，主要職責培養社區醫生和對高危患者進行心血管疾病的健康宣教，并接收從三級醫院出院康復病人的健康指導和隨訪。

　　最高一級設在市立醫院，這里是青島唯一與北京開通“心血管病特異基因檢測”血樣采集和運送的醫療機構，同時，擔負著疑難危重復雜心血管病的診療。據悉，三家醫院之間的數據庫隨訪系統已經建立，目前已進入調試階段。

　　中華醫學會心血管病學分會精準心血管病學學組組長、阜外醫院惠汝太教授說：“通過示范基地，我們將探索制定患者臨床資料及遺傳資源管理、基因檢測、生物信息分析等標準化流程，為下一步建立全國精準心血管病合作網絡做準備。”

　　本月有疑難重癥心血管疾病篩查

　　作為全國心血管病三級精準治療的最高一級醫療單位，多年來，市立醫院在提高青島心血管疾病的診治水平方面，先后完成了大量扎實有效的臨床工作，為該中心的落戶，打下了堅實的技術基礎。

　　早在2012年3月，市立醫院心臟中心就與加拿大渥太華大學心臟病院（UOHI）合作建立“青島渥太華大學心臟病院”；2013年，市立醫院在青島開設首家“心血管急診專科”；2014年底，“青島市市立醫院—上海市胸科醫院房顫聯合治療中心”揭牌成立；今年1月，市立醫院與青島市急救中心聯合成立“青島市心腦血管疾病急救治療中心”，實現急性心肌梗死病人院前—轉運手術的無縫隙銜接，大幅縮短了急性心肌梗死病人的缺血時間，提高了搶救成功率。

　　再過幾天，4月5日，加拿大渥太華心臟病院總院長、著名心血管外科專家Thierry Mesana教授將率領專家團隊來青，與中方專家第十次聯手為青島疑難重癥心血管疾病患者會診、手術。據悉，Thierry Mesana教授率領的心臟外科團隊將開展多例疑難重癥心臟外科手術；Davie Birnie教授率領的心內科團隊將為房顫、房撲、室早、室速等各種復雜心律失常患者，采用國際最先進手段開展射頻消融根治治療。相信，這將為精準心血管病的治療，再添濃重的一筆。

　　自3月21日至31日，青島市市立醫院的心臟病專家將在市立醫院東、西兩院的心內科和心外科門診，開展前期病例篩選。

　　日間咨詢電話：

　　心臟中心心外科：88905665；

　　心臟中心心內科：88905443（東院區）、82789339本部院區

　　夜間咨詢電話：  88905053

　　通訊員 伊麗明 文 孫貼靜

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　　“精準醫療”在心血管疾病診治方面，不可替代的幾個作用：

　　（1）肥厚型心肌病、長QT綜合征、Brugada綜合征、家族性主動脈瘤、馬凡綜合征、先天性心臟病等屬于單基因導致的遺傳疾病的致病基因篩查、遺傳咨詢、基因敲除等個體化治療，從而避免后代攜帶治病基因、改善人群基因質量。

　　（2）基于遺傳信息的個體化用藥，能夠顯著降低用藥風險、提高療效、降低治療成本。例如，華法林作為目前預防和治療血栓栓塞性疾病（深靜脈血栓、肺檢塞、心臟瓣膜置換術、心房顫動導致的血栓形成）最常用口服抗凝藥，基因多態性是導致個體穩定劑量差異最主要的原因，基于基因檢測得到的遺傳信息的個體化劑量用藥策略，可顯著降低華法林使用者達到穩定劑量所需的時間、并明顯降低華法林用藥后的出血風險。

　　（3）有遺傳傾向性如高血壓、冠心病等復雜疾病的多基因篩查、風險評估。

　　（4）針對H型高血壓的葉酸添加治療。H型高血壓，即伴有高同型半胱氨酸血癥的高血壓，其發病率占我國高血壓患者50-80，此類患者腦卒中發生風險增加至10-28倍。去年剛剛發布的“中國腦卒中一級預防研究（CSPPT）”顯示，降壓藥與葉酸的復方能大幅度降低H型高血壓患者心腦血管疾病的死亡率和發病率，綜合作用使腦卒中的發病率降低一半以上。因此針對高血壓患者，通過測定血漿同型半胱氨酸水平、給予添加葉酸治療，可以達到精確分型、精確治療的目的，使患者臨床獲益最大化，并避免了不必要的資源浪費。

　　 [編輯: 董芳]