?　　最近，網(wǎng)上流傳的一篇名為《各大城市醫(yī)院兒科紛紛癱瘓，中國醫(yī)療體系崩潰從兒科開始》的文章引發(fā)熱議。文中列舉的北京、上海、廣州兒科門診爆滿，有的醫(yī)院限制掛號(hào)數(shù)量等內(nèi)容引起了熱議和擔(dān)憂。1月23日下午的政協(xié)分組討論會(huì)上，省政協(xié)委員、青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)、小兒外科教授董蒨一拋出這個(gè)話題，就引來委員們的關(guān)注。他在會(huì)上呼吁，為了山東未來發(fā)展，盡快多舉措解決兒科“醫(yī)生荒”問題。

　　

省政協(xié)委員董蒨接受記者采訪。半島記者 孟達(dá) 攝

　　■現(xiàn)狀

　　兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，二孩放開難題更突出

　　近年來，婦兒專業(yè)醫(yī)院數(shù)量少、兒科醫(yī)生短缺、兒童藥物匱乏等問題，引起了廣泛的社會(huì)關(guān)注。董蒨說，現(xiàn)實(shí)中由于兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，導(dǎo)致無法保障兒童健康這一問題確實(shí)非常嚴(yán)重。各大城市醫(yī)院兒科紛紛“癱瘓”的問題開始席卷全國。

　　《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國有執(zhí)業(yè)醫(yī)師246.6萬，其中僅有3.9％的是兒科醫(yī)師，而有占全國總?cè)丝诮?7％的兒童需要他們的服務(wù)。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)所做的一份調(diào)查表明，我國兒科醫(yī)師缺口至少20萬。另外，中國兒科醫(yī)師人力資源嚴(yán)重不足，培養(yǎng)機(jī)制長(zhǎng)期缺失。

　　當(dāng)天董蒨關(guān)注的這一話題一拋出，就引來不少委員的共鳴。省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院生殖與遺傳中心主任連方也提出，實(shí)施全面二孩政策之后，需要加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及產(chǎn)科、兒科專業(yè)人才培養(yǎng)。在薪酬分配等方面加大政策傾斜力度。董蒨認(rèn)為，兒科大夫稀缺是一個(gè)老難題，特別在全面二孩放開之后，這個(gè)難題將更加突出。山東作為人口大省，面對(duì)這一問題同樣十分嚴(yán)重。

　　■探因

　　風(fēng)險(xiǎn)高任務(wù)重待遇差，導(dǎo)致醫(yī)生不愿干兒科

　　“風(fēng)險(xiǎn)大、任務(wù)重是導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)生及年輕醫(yī)生回避或逃離兒科崗位的首要原因。”董蒨說，從醫(yī)療角度來看，兒童易患疾病且病情變化快，又不會(huì)用語言準(zhǔn)確表達(dá)病情，需要兒科醫(yī)生全面調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)做出分析判斷，因而存在較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　由于專業(yè)的兒科醫(yī)生不足、專門的兒童醫(yī)院太少，致使現(xiàn)有的兒童醫(yī)院及絕大多數(shù)兒科醫(yī)生長(zhǎng)期處于一種超負(fù)荷的工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。兒科的高風(fēng)險(xiǎn)、超負(fù)荷接診容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故，因而對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的要求更高。

　　兒科“醫(yī)生荒”和兒科待遇不高也有一定關(guān)系。董蒨告訴記者，由于兒科是大門診、小病房，病人主要集中在門診上。兒科收費(fèi)相對(duì)較低，僅按照成人收費(fèi)相對(duì)減少的原則定價(jià)。醫(yī)院若按科室經(jīng)濟(jì)收入定績(jī)效，兒科醫(yī)生、護(hù)士的收入通常比其他科室要差。同時(shí)，兒科醫(yī)師在科研方面也不容易出成果。

　　董蒨是科班出生的兒科醫(yī)生，曾就讀于正規(guī)的兒科系。他坦言，為了拓寬專業(yè)面，教育部1998年調(diào)整了《普遍高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》，停止了兒科招生。兒科醫(yī)生的現(xiàn)實(shí)困境，最終通過教育市場(chǎng)化手段，傳導(dǎo)到人才培養(yǎng)層面，而人才供應(yīng)不足又進(jìn)一步惡化了短缺情況，使得這個(gè)行業(yè)陷入了惡性循環(huán)。“兒科專業(yè)被取消后，新的兒科醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制遲遲建立不起來。”他認(rèn)為，這些問題應(yīng)該引起有關(guān)部門的反思。

　　■對(duì)策

　　鼓勵(lì)有條件的院校，恢復(fù)兒科本科招生

　　“如何緩解‘兒科醫(yī)生荒’？行政手段介入，增加公共財(cái)政投入是重要舉措。”董蒨分析說，首先要增加投入，確保二級(jí)以上綜合醫(yī)院及縣級(jí)以上婦幼保健院必須設(shè)置兒科，并增加兒童專用醫(yī)院數(shù)量，以滿足兒童醫(yī)療保健服務(wù)需求。

　　此外，相關(guān)部門應(yīng)重新考慮，建立完善兒科人才培養(yǎng)體系，多渠道培養(yǎng)兒科醫(yī)生。令人欣慰的是，近年來，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院等一些重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校已重新開設(shè)全日制本科“臨床醫(yī)學(xué)兒科專業(yè)方向”等相關(guān)專業(yè)。他建議山東省出臺(tái)專門的政策，拿出專門資金支持、鼓勵(lì)有條件的大學(xué)和醫(yī)學(xué)院校恢復(fù)兒科大學(xué)本科專業(yè)的招生，擴(kuò)大兒科專業(yè)研究生的招生名額，對(duì)兒科發(fā)展給予政策傾斜。

　　同時(shí)，在醫(yī)保支持保障的前提下，提高兒科診療的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高兒科醫(yī)生待遇，吸引更多優(yōu)秀人才從事兒科醫(yī)療保健事業(yè)。董蒨說，從某種程度上說，兒科的治療是相對(duì)比較復(fù)雜的，尤其是手術(shù)類的治療難度較大，醫(yī)生的待遇應(yīng)該提高。

　　省政協(xié)委員連方——

　　二孩時(shí)代，應(yīng)出臺(tái)家庭發(fā)展支持政策

　　在當(dāng)天的討論會(huì)上，省政協(xié)委員、山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院生殖與遺傳中心主任連方還就“全面二孩”時(shí)代的到來提出了諸多應(yīng)對(duì)舉措。“實(shí)施全面二孩政策，相應(yīng)帶來的是急需改善的工作：有計(jì)劃生育服務(wù)管理、產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療人才缺乏、高齡產(chǎn)婦生育風(fēng)險(xiǎn)等問題。”除了關(guān)注產(chǎn)科發(fā)展和兒科發(fā)展問題之外，連方認(rèn)為還需大力提升計(jì)劃生育服務(wù)管理水平，構(gòu)建有利于計(jì)劃生育的家庭發(fā)展支持體系。

　　“我建議盡快出臺(tái)生育支持、幼兒養(yǎng)育、青少年發(fā)展、老人贍養(yǎng)、病殘照料等在內(nèi)的家庭發(fā)展支持政策細(xì)則，探索健全家庭健康服務(wù)體系，增強(qiáng)社區(qū)幼兒照料、托老日間照料和居家養(yǎng)老等服務(wù)。支持女性生育后重返工作崗位，鼓勵(lì)用人單位制定有利于職工平衡工作與家庭關(guān)系的措施。同時(shí)提高失獨(dú)家庭補(bǔ)助。”

　　此外，她還提到高齡產(chǎn)婦孕前、孕中、孕后護(hù)理，確保實(shí)現(xiàn)二孩的優(yōu)生優(yōu)育。“高齡產(chǎn)婦會(huì)面臨諸多生育問題，如懷孕難、流產(chǎn)率提高、畸形胎兒幾率增加、大出血風(fēng)險(xiǎn)高等。建議生育第二胎的女性最好在35歲之前，男性最好在40歲之前。”連方強(qiáng)調(diào)，高齡產(chǎn)婦一定要先做體檢，評(píng)估有沒有生育條件。同時(shí)，還應(yīng)做好產(chǎn)后抑郁癥等心理疾病的防治，對(duì)高齡母親給予家庭充分的關(guān)愛和支持。（半島記者 郝園園 魏海洋 朱薪雨）

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