?　　近日，北醫三院一場醫療糾紛被炒得沸沸揚揚，一種名叫“主動脈夾層”的疾病奪走了一名高齡妊娠孕產婦的生命，令人痛惜。主動脈夾層到底有多危險？1月18日，記者就此采訪了青島阜外心血管病醫院的專家。“主動脈夾層就是心臟上的一顆炸彈，隨時可能破裂，破裂就會死亡。”心臟中心副主任兼11病區副主任呂振乾如此介紹，“是炸彈就必須拆，只要患者還有這個機會。”

　　包水餃時失去意識

　　61歲的患者劉久田是山東平度人。據其回憶說，自己身體一向很好，平日不吸煙、不喝酒，無其他疾病史。2015年12月11日晚上6點多，劉久田與妻子一起包水餃，背部突感劇烈疼痛，難以忍受，疼痛向腰部以下迅速蔓延，很快就失去意識。家人迅速將其送往當地醫院，醫生初步檢查后懷疑是主動脈夾層，建議盡快轉院。

　　醫生還一再叮囑千萬不可拖延時間，這種疾病極為兇險，猶如一枚“定時炸彈”，一旦“爆炸”，在極短時間內就會死亡。家屬立即聯系轉院，所幸“炸彈”并未爆炸，1個多小時后，劉久田由120送至青島，在阜外醫院經全動脈CTA、冠狀動脈CT和心臟彩超等各項檢查，診斷為：A型主動脈夾層、主動脈瓣大量反流、主動脈竇部擴張、主動脈瓣大量反流，右冠狀動脈起源自升主動脈。

　　7個小時拆除“炸彈”

　　由于病情危重，劉久田當晚被轉入心內監護室。在監護室期間，一度出現意識障礙、肺部感染、腎功能異常等病情變化，劉久田還是在死亡線上。

　　監控血壓、心率，同時輔以鎮靜，病情在醫護人員的調理下，逐漸趨于穩定。此時，心外科牢牢抓住治療的時機，“拆彈手”出場。

　　1月3日，心外科團隊為其進行Bentall（生物瓣膜）+升主動脈置換+主動脈弓置換+支架象鼻植入手術。手術從上午8:00一直到下午3:00，歷經7個小時，不僅拆掉了這顆“定時炸彈”，而且成功置換了人工瓣膜和血管。

　　“拆彈手”之一—— 心臟中心副主任呂振乾說，主動脈夾層疾病本身就異常兇險，患者夾層累及右冠狀動脈開口，并右冠狀起源異常，使得此次手術風險增高、難度加大，在技術操作上極具挑戰性。通過外科手術治療，解決了危及生命的主要病變血管，但該患者胸腹主動脈仍然有病變，本次手術無法根除，“針對后期治療，我們將嚴密隨訪，并根據復查結果決定是否需要進行胸腹主動脈置換”。

　　死神邊緣拉回患者

　　術后，劉久田被從手術室轉入ICU術后監護室，接受進一步的監護治療。據醫生介紹，主動脈夾層患者手術創傷大，體外循環時間長，術后容易出現各種并發癥，尤其是該患者在主動脈夾層的基礎上合并了急性腎功能衰竭和肺部感染，病情更為復雜和危重，術后的治療、護理難度很大。劉久田于術后五日轉入普通病房。此時病情相對穩定，但是還需要靜息休養。

　　記者見到劉久田時，他正在病床上休息。“終于從死神身邊向回走了。”劉久田幽默地說。

　　■名詞解釋 主動脈夾層

　　主動脈是人體最粗大的主干血管，直接由心臟發出，承受直接來自心臟泵血的強大壓力，它內部的血流量巨大。正常的人體動脈血管由3層結構組成，由內而外分為內膜、中膜和外膜，3層結構緊密貼合，共同承載血流的通過。而主動脈夾層是指由于內膜局部出現破口，受到強力的血液沖擊后，內膜被沖破，中層逐步剝離，因此主動脈壁就被剝離形成夾層的結構，從而產生以撕裂樣疼痛為主的表現。記者 郝園園

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 張珍珍]