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福濤頤養(yǎng)老年公寓內(nèi)的住院部里，護(hù)士正在給住院老人量血壓。
半島都市報(bào)12月4日訊（記者 張同順 徐軍） 隨著社會(huì)發(fā)展，老齡化社會(huì)來(lái)襲。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，我國(guó)60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，也就是說(shuō)，每6個(gè)人中就有一名老年人。為應(yīng)對(duì)“白發(fā)浪潮”，12月4日，由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與民政部共同舉辦的全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議在青島召開，青島市等12個(gè)單位在會(huì)上進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”青島模式會(huì)上獲贊。
據(jù)介紹，“十二五”期間，青島老年人口快速增長(zhǎng)，60歲以上老年人占到總?cè)丝诘?9.6%，高出全國(guó)平均水平4.1個(gè)百分點(diǎn)，老年人對(duì)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)的需求日益突出。青島圍繞老有頤養(yǎng)、病有良醫(yī)的目標(biāo)，提出打造國(guó)際健康城市，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合頂層設(shè)計(jì)，建立了“政府主導(dǎo)、部門負(fù)責(zé)、融合發(fā)展、全面覆蓋”的服務(wù)模式，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、養(yǎng)、康、護(hù)一條龍服務(wù)。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合即醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，區(qū)別于傳統(tǒng)養(yǎng)老的重要標(biāo)志是突出醫(yī)療功能。近年來(lái)，青島重點(diǎn)推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸，促進(jìn)臨終關(guān)懷服務(wù)發(fā)展，不斷滿足廣大老年人醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)需求。目前，本市已經(jīng)制定了支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展的若干政策，進(jìn)一步完善了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類項(xiàng)目扶持措施，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新服務(wù)形式、拓展服務(wù)領(lǐng)域，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展水平。
青島市在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索中，建立了“醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有醫(yī)，醫(yī)聯(lián)結(jié)合，養(yǎng)醫(yī)簽約、兩院一體、居家巡診”六種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合類型。鼓勵(lì)二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、護(hù)理院或開設(shè)老年專護(hù)病房，提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)護(hù)服務(wù)；引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；提倡大型公立醫(yī)院與社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體；鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和附近醫(yī)院簽約；統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生院和養(yǎng)老院；發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)患病老人，開展家庭出診、全科呼叫、家庭護(hù)理、家庭病床等延伸性醫(yī)療服務(wù)。
青島還在全國(guó)首創(chuàng)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，制度以醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，面向參保人員中的失能、半失能人員，建立醫(yī)院、社區(qū)、家庭多層次的醫(yī)療護(hù)理體系。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)對(duì)具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行日定額包干結(jié)算，將失能、半失能老人細(xì)分為專護(hù)、院護(hù)、家護(hù)、巡護(hù)四種類型，按照“專護(hù)”按床日費(fèi)170元、“院護(hù)”按床日費(fèi)65元、“家護(hù)”按床日費(fèi)50元進(jìn)行包干結(jié)算，“巡護(hù)”藥品及檢驗(yàn)費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診大病和門診統(tǒng)籌支付。
據(jù)悉，到2020年，我國(guó)將基本建立符合國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源有序共享，基本形成覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適宜、功能合理、綜合連續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
破解之道
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安：
為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安介紹，只要生育率仍然保持在低水平，人均預(yù)期壽命繼續(xù)延長(zhǎng)，老齡化進(jìn)程就不會(huì)改變。目前我國(guó)的人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、老齡化速度快、各地老齡化程度不平衡、老年人健康問題突出等特點(diǎn)。截至2014年底，我國(guó)失能和部分失能老年人近4000萬(wàn)，其中完全失能的老年人有1200萬(wàn)。
我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作將在“合”字上下功夫，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委鼓勵(lì)各地以協(xié)議合作、對(duì)口支援、合作共建、建立醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種模式加強(qiáng)合作，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為提出需求的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，提供便捷醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，要進(jìn)一步改善政策環(huán)境，努力降低政策門檻，整合審批環(huán)節(jié)，縮短審批時(shí)限，提供便捷服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性。
有條件的地方要結(jié)合本地實(shí)際開展專題研究，可借鑒青島、上海等地的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，注意長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與醫(yī)保政策的銜接，通過優(yōu)化結(jié)構(gòu)，保證醫(yī)保基金發(fā)揮效益，從總體上減輕老年人醫(yī)保支出壓力。同時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)管，獨(dú)立核算，避免加重醫(yī)保負(fù)擔(dān)。
民政部副部長(zhǎng)鄒銘：
支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修培訓(xùn) 民政部副部長(zhǎng)鄒銘介紹，近年來(lái)，民政部門聯(lián)合衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門，積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力，重點(diǎn)是統(tǒng)籌養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近就便開展合作，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，提供治療期住院、康復(fù)期集中護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料相結(jié)合的健康養(yǎng)老服務(wù)。支持采取內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站、衛(wèi)生所（室）等或引入周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)等形式，滿足老年人醫(yī)療服務(wù)需求。對(duì)于具備一定規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以根據(jù)自身?xiàng)l件，按相關(guān)規(guī)定開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按規(guī)定享受發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)的優(yōu)惠政策。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還要解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)和服務(wù)人員不足問題，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供智力支持和人才保障。支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的醫(yī)護(hù)人員到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)。確保在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中服務(wù)的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，在職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。
探訪青島模式
醫(yī)院牽手養(yǎng)老院，老人看病不折騰 市北紅十字老年護(hù)理院是本市較早開始探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之一。12月4日，記者來(lái)到這家護(hù)理院，見到了78歲的王老太的女兒趙女士。“母親是今年7月住進(jìn)護(hù)理院的，在這里住了一個(gè)多季度了，養(yǎng)老和醫(yī)療結(jié)合的模式，以及長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷制度，真是給我們家?guī)土舜竺Α！壁w女士對(duì)記者說(shuō)。
王老太今年春節(jié)后突發(fā)腦血栓，在醫(yī)院經(jīng)過搶救生命是保住了，但全身癱瘓，當(dāng)時(shí)，王老太在醫(yī)院住了3個(gè)月，每月超萬(wàn)元的住院費(fèi)報(bào)銷下來(lái)得花三四千，加上給老母親請(qǐng)的陪護(hù)，每月還需額外支付3000多元，作為普通職工家庭，趙女士真有點(diǎn)吃不消。
“后來(lái)，我聽說(shuō)市北紅十字老年護(hù)理院不僅能照料老人日常生活，還能進(jìn)行基本醫(yī)療診治，入住之后還能享受醫(yī)保報(bào)銷，于是把母親送了進(jìn)來(lái)。”趙女士說(shuō)，“現(xiàn)在母親在護(hù)理院一個(gè)月的床位、吃住、護(hù)理費(fèi)是1800元，醫(yī)藥費(fèi)經(jīng)過長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)報(bào)銷之后有三四百元，這樣每個(gè)月的支出在2100元左右，家里的負(fù)擔(dān)大大減輕了。”
市北紅十字老年護(hù)理院副院長(zhǎng)趙芳回憶，2003年，他們護(hù)理院建院時(shí)就走了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的路子，本身在醫(yī)療系統(tǒng)工作過的院長(zhǎng)譚美青發(fā)揮了自身的優(yōu)勢(shì)，在養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上建立了護(hù)理院的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，這種理念在當(dāng)時(shí)非常先進(jìn)，護(hù)理院一開張50張床位就“人滿為患”。
“不過，當(dāng)時(shí)青島還沒有建立針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)保報(bào)銷制度，但很快到2006年，市里出臺(tái)相關(guān)規(guī)定將老年醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)管理，開始在醫(yī)保報(bào)銷上做嘗試。”趙芳介紹，經(jīng)過積累，2012年，青島在全國(guó)首創(chuàng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，并在今年覆蓋城鄉(xiāng)，大大減輕了患者負(fù)擔(dān)。
今年5月31日，青島大學(xué)附屬心血管病醫(yī)院浙江路分院和福濤頤養(yǎng)老年公寓同時(shí)成立，兩者位于市南區(qū)浙江路的同一個(gè)大院內(nèi)。住在老年公寓的老人生病后，可以直接轉(zhuǎn)到同一個(gè)大院內(nèi)的醫(yī)院住院部就診、住院；病治好后，可以再直接轉(zhuǎn)回老年公寓。
12月4日，記者在養(yǎng)老院內(nèi)見到了88歲的萬(wàn)先生。萬(wàn)先生老伴已經(jīng)去世，今年10月份，他住進(jìn)了福濤頤養(yǎng)老年公寓。住進(jìn)老年公寓不久，他就發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)自己喝水稍多時(shí)，腿部就會(huì)出現(xiàn)浮腫。如果是在以前，萬(wàn)先生遇到這種情況，需要等到周末，讓子女帶他到醫(yī)院做檢查。但在住進(jìn)這家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年公寓后，萬(wàn)先生就不必再來(lái)回“折騰”了。”最終，萬(wàn)先生被檢查出了腎臟方面的疾病，經(jīng)過不到一周的治療后已經(jīng)康復(fù)。
文/圖 記者 張同順 徐軍
山東：
本科生從事養(yǎng)老服務(wù)可獲兩萬(wàn)元補(bǔ)助 在12月4日的“全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作會(huì)議”上，記者了解到，為應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的養(yǎng)老壓力，山東省將推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”作為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重中之重。
據(jù)介紹，目前，山東省大型養(yǎng)老院中，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有190家，內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生室的有994家，納入醫(yī)保定點(diǎn)的有110家。而小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村幸福院與周邊醫(yī)院、醫(yī)療診所或衛(wèi)生室建立合作關(guān)系率,也超過了80%。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的發(fā)展離不開政策的扶持，記者了解到，在機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)方面，省級(jí)每年列支10億元養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專項(xiàng)資金，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高20%。每張新床位按東、中、西地區(qū)，每張分別給予5400元、6600元和7800元一次性補(bǔ)助。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，根據(jù)自理、半自理、不能自理老年人身體狀況，每年分別給予600元、1200元和2400元一次性運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。在用地保障方面，山東省將養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)用地，納入城鄉(xiāng)土地利用整體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃。省級(jí)每年安排5000多畝專項(xiàng)用地指標(biāo)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)優(yōu)先扶持，重點(diǎn)保障。在融資支持方面，今年省財(cái)政廳、民政廳專門出臺(tái)文件，對(duì)城鄉(xiāng)民辦養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)新上項(xiàng)目，按照銀行1年貸款基準(zhǔn)利率給予1至3年的財(cái)政貼息。為吸引護(hù)理類人才加入養(yǎng)老隊(duì)伍，山東省建立了本、專科畢業(yè)生入職補(bǔ)貼制度。省級(jí)對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)工作的本、專科畢業(yè)生分別給予2萬(wàn)元、1.5萬(wàn)元一次性補(bǔ)助。對(duì)取得技師、高級(jí)工職業(yè)資格證書護(hù)理員分別給予每人2000元、1500元一次性補(bǔ)助。
其他省市：
上海增加人員編制山西整合國(guó)企資源 在本次會(huì)議上，青島市等12個(gè)單位在會(huì)上以專題片的形式進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)交流。據(jù)悉，目前，各地醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作已經(jīng)起步，形式也各具特色。
比如，北京市推出在有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心獨(dú)立設(shè)置老年病醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、醫(yī)務(wù)院等各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開設(shè)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療分支機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老院與周圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，建立就醫(yī)用藥綠色通道并開展醫(yī)療巡診、緊急救援；湖北省提出“醫(yī)養(yǎng)融合”的養(yǎng)老模式，并根據(jù)區(qū)域位置和發(fā)展水平差異，將“醫(yī)養(yǎng)融合”模式分為開設(shè)養(yǎng)老病科、提供居家養(yǎng)老服務(wù)、托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)四種類型，例如，武漢市在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理床位，面向社區(qū)居家老人提供照護(hù)服務(wù)；山西整合省內(nèi)國(guó)有企業(yè)下設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦養(yǎng)護(hù)院，盤活現(xiàn)在醫(yī)療和養(yǎng)老資源；重慶的青杠老年養(yǎng)護(hù)中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化服務(wù)；上海采取增加人員編制，來(lái)緩解養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員短缺的問題。
記者 張同順 徐軍
（來(lái)源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)）
